和解协议书

时间：2024-06-03 15:36:42 协议书范本我要投稿

和解协议书[合集]

　　在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到协议，协议能够成为双方当事人的合法依据。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编收集整理的和解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

和解协议书[合集]

和解协议书1

　　甲方：，男，汉族，x年xx月xx日生,户籍地及现住址，居民身份证号码。

　　乙方：，男，汉族，x年x月x月生,户籍地及现住址,居民身份证号码。

　　简要案情：

　　x年xx月xx日x时左右，在x地因琐事甲方与乙方发生争执和厮打，乙方将甲方打伤，经法医鉴定甲方身上伤已构成轻伤。

　　因双方当事人请求和解，根据《刑事诉讼法》第二百七十八条规定，公安机关（或检察院、法院）认真听取了甲、乙双方的意见，对双方和解的自愿性、合法性进行审查，证明和解系双方自愿并合法，公安机关（或检察院、法院）依法主持了和解。

　　甲、乙双方在自愿、合法的'前提下经充分协商达成和解协议如下：

　　一、乙方深感歉意，向甲方赔礼道歉，请求甲方予以谅解。

　　二、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等损失费用共计人民币大写x元整（小写x元）。

　　三、乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用以后，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，甲方希望公安机关或人民检察院或人民法院对乙方从宽处理。

　　四、本协议自甲乙双方签字并经公安机关办案部门盖章后生效，一式三份，甲、乙双方各执一份，主持调解公安机关（或检察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　主持调解公安机关（或检察院、法院）（印）

　　年月日

和解协议书2

　　甲方：____________，性别______，民族__________，身份证号：____________________________________，联系电话：________________________

　　乙方：____________，性别______，民族__________，身份证号：____________________________________，联系电话：________________________

　　乙方于20______年______月______日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方住______县人民医院，后转至______市第一人民医院进行治疗，乙方于20______年______月______日出院，共计住院______天。双方于____________年______月______日在______X主持调解下，本着公平公正的`原则，双方自愿达成如下民事和解协议：

　　一、在乙方住院期间，甲方已支付费用如下：

　　______县人民医院医疗费______元，______市第一人民医院医疗费______元，护理费______元，住院期间伙食补助费______，交通费______元，共计____________元。

　　二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币______元(小写：______)。

　　三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的款项之日起，此事便一次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。

　　三、此协议自双方签字之日起生效。

　　四、该协议一共两页，______式______份，甲乙双方各执______份，

　　保留一份，

　　存档保留一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　调解委员会：__________________

　　________年______月______日

和解协议书3

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　根据《中华人民共和国劳动法》和《劳动合同法》，现甲、乙双方经协商一致，就劳动合同终止后的相关事宜达成如下协议，以便共同遵守执行：

　　第一条甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同，至____年____月____日劳动合同期满。现因______的`原因，甲方不再和乙方续订劳动合同，甲乙双方一致同意解除劳动合同关系。

　　第二条因为是甲方提出与乙方解除劳动合同，按照《劳动合同法》的规定，甲方结清乙方的工资，支付乙方经济补偿金____元。

　　第三条乙方办理完各项交接后___日内，甲方向乙方提供包括解除劳动合同在内的相关证明。乙方应于劳动合同解除后____日内到甲方办理相关转移手续，逾期不办责任自负。

　　第四条乙方自愿放弃其他所有诉求。

　　第五条本协议经甲乙双方签字或盖章后生效双方各执一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：____________________乙方：____________________

　　日期：____________________日期：____________________

和解协议书4

　　甲方：________

　　乙方：___________

　　鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市20____年度职工平均工资：____元。

　　____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条偿项目及计算方法(略)

　　第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：__________医院

　　乙方代表：________

　　日期：_____年____月____日

和解协议书5

　　甲方：年龄：住址：身份证号码：

　　乙方：年龄：住址：身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于XXXX年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为 %，方责任为 %，方责任为 %；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的.与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：万元）；方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行这份协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、这份协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为这份协议书附件。

　　甲方（签字）

　　乙方（签字）

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人（签字）

　　签约日期：年月日

　　签约地点：

和解协议书6

　　甲方：____________ 乙方：____________

　　事故经过：

　　20____年____月____日____时许，王____驾驶________号____牌中型普通货车在____省道由北向南行驶至____桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的.重大道路交通事故。以上事实有____市公安局交通警察大队出具的____公交认字[2________]第____________号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王____负事故全部责任，被害人张____无过错行为。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____________，户名：倪____，账号：____________)。余款________万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方________元，于每年的____月____日前一次性支付给乙方。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

　　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：________ 乙方：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

和解协议书7

　　甲方：

　　乙方：(患者或其家属)

　　鉴于患者李××曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　北京市年度职工平均工资：元。

　　北京市年度城镇居民平均生活费：元。

　　北京市城镇居民最低生活保障金：元。

　　第二条补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：(分项列举，略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代表：

　　日期：

和解协议书8

　　甲方：_____________________身份证号：_____________________

　　乙方：_____________________身份证号：_____________________

　　甲方与乙方借款合同纠纷一案，已经_______民法院受理，案号为_______。现甲方、乙方在_______人民法院的调解下，经充分协商，就该案件达成如下调解协议，以资共同遵守：

　　一、甲方、乙方共同确认：

　　1、乙方尚欠甲方借款本金_______万元人民币(大写：_______万元整);

　　2、乙方应向甲方支付借款利息，利息按原约定的月息分计，自_______年_______月_______日起(_______年_______月_______日之前的`利息已经支付)，暂计至xxxx年_______月_______日为_______元，以后按借款的约定的'借款利率计至实际还款日止;

　　3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计_______元;

　　4、该案件诉讼费由乙方承担;

　　5、该案件财产保全费由乙方承担;

　　6、甲方就乙方提供的坐落于_______市_______幢_______层_______号房产中登记乙方及其配偶_______名下的产权份额享有抵押权，并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。

　　二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。

　　三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项，甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物处置所得价款优先受偿。

　　四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后，由xxx人民法院根据本协议的内容制作调解书。

　　五、本协议一式三份，甲方、乙方各执一份，提交xxx人民法院一份，各份具有同等法律效力。

　　甲方：_____________________乙方：______________________

　　委托代理人：______________委托代理人：________________

　　签约日期：________________签约日期：__________________

和解协议书9

　　甲方：公司

　　乙方：身份证号：

　　为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

　　一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意对没有完成的.治疗事项自己负责。

　　三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。

　　四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

　　五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

　　六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

　　七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

　　年月日

和解协议书10

　　甲方：xx

　　身份证号码：

　　乙方：xx

　　身份证号码：

　　事件：20xx年2月25日，在娄底市娄星区一克拉酒店附近电玩城内，（男，身份证号码：）因打电游与电玩城工作人员发生冲突，致使右膝盖受伤，导致二级轻伤。现经甲、乙双方充分洽商，一致同意达成和解协议如下：

　　一、由乙方一次性赔偿甲方人民币壹拾捌万元整（180000元）；

　　二、双方于20xx年5月12日12时前一同前往娄底市娄星区检察院，乙方在检察院人员的见证下，向甲方交付一次性赔偿甲方人民币壹拾捌万元整（180000元）；

　　三、甲方承诺不再追究的一切刑事和民事责任，并向检察机关出具对刘光华从宽处理的.书面请求。

　　四、本协议生效后，在乙方履行了就本协议所承担的义务的前提下，甲方不得以任何方式向乙方以及检察机关、法院提出任何其他要求；

　　五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，甲、乙双方的任何一方不得反悔。

　　六、本协议一式二份，由甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字捺印）：

　　乙方：（签字捺印）

　　年月日

和解协议书11

　　甲方：____________

　　乙方：____________ 身份证号：________

　　甲方与乙方就___________________纠纷(__)___仲案字第____号一案，现甲方与乙方在自愿、平等的基础上协商一致，达成如下和解协议：

　　一、双方确认乙方就该案件向甲方支付的款项为人民币____________元整(￥________)。乙方应于本协议签订之日向甲方一次性支付上述款项，甲方应在收到上述款项时向乙方出具相应发票。

　　二、本协议执行完毕后，乙方与甲方之间就该案件及其事由不再存在其他任何经济和法律责任。

　　三、本协议自双方签署之日起生效，一式二份，甲、乙双方各执一份，均具同等法律效力。

　　甲方：________ 代表人：________ 日期：________

　　乙方：____________ 日期：________

和解协议书12

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　负责人：______________

　　签订时间：________年_____月_____日

　　鉴于：_________

　　1.因政策需要原的债权债务由承接。

　　2.欠原约人民币__________万元。

　　3.现自愿支付人民币__________元给__________，偿还欠原的所有债务。

　　为妥善解决甲、乙双方的债权债务问题，甲、乙双方经协商，依法达成如下协议，以兹共同遵守：

　　还欠款和解协议书

　　一、甲方欠乙方的债务概况

　　1.在经营期间欠原约人民币__________元的债务，原作为担保人。

　　2.欠原人民币__________元;该笔债务系借款人)，作为担保人，向原借款人民币共计__________元后，因借款人不还钱，故由担保人自认该笔债务。

　　3.以上债务共计人民币__________万元。

　　二、债务结算

　　1.甲方自愿支付人民币__________元给乙方，作为一次性折抵本协议第一条所述之债务共计人民币_______________元。

　　2.乙方自愿接受甲方在本条第1项中的款项，并放弃追究、与夫妻的所有债务及任何责任，包括还款责任、担保责任、法律责任。

　　3.乙方指定以下银行为收款账户：_________

　　银行：_________

　　账户：_________

　　卡号：_________

　　三、乙方承诺、保证

　　1.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得以债权人身份或以的.身份追究甲方、的任何债务及法律责任;

　　2.乙方承诺、保证即使甲方、欠原的债务超过458.1万元，乙方自愿放弃超过部分债权的追索权。

　　3.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，乙方不得追究原的担保责任。

　　4.乙方承诺、保证在甲方支付完毕人民币210万元给乙方之时，甲方与乙方之间不存在任何债权债务关系。

　　5.乙方承诺、保证自本协议生效之日起，若其他第三方追究因甲方在经营时所拖欠之债务的，乙方自愿作为该笔债务的承接人，负责调解及偿还该债务。

　　6.乙方承诺将积极与接洽，并由在本协议上盖章确认本协议的事实。

　　四、协议的`变更、撤销

　　1.本协议在生效后，任何一方无权单方变更，若确需变更内容的，应经甲乙双方共同协商一致后，方可修改。

　　2.本协议为不可撤销的合同。

　　五、违约责任

　　本协议自生效后，双方应本着诚实守信的原则履行本协议，任何一方违反本协议的约定应承担违约责任，并赔偿守约方由此产生的一切损失。

　　六、争议的解决

　　本协议在履行过程中发生争议的，甲、乙双方应先本着友好协商的态度解决;无法解决的，任何一方有权向鹿城区人民法院起诉以维护自身的合法权益。

　　七、其他

　　1.本协议未尽事宜，遵照国家有关法律、法规和规章办理。

　　2.本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

　　3.本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，效力相同。

　　甲方(签署)：____________

　　乙方(签署)：_____________

　　负责人(签字)：_____________

　　确认人(盖章)：_____________

和解协议书13

　　甲方：杨____（系受害人杨____父亲），男，汉族，19____年9月2日出生，住址河南省____市____镇____村____。

　　甲方：张____（系受害人杨____母亲），女，汉族，19____年8月6日出生，住址河南省____市____镇____村____。

　　乙方：石____（系被告人石____父亲），男，汉族，住址河北省____县____镇____村，电话____。

　　鉴于被告人石____犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：

　　一、石____就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。

　　二、乙方作为被告人的`父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向石____及其家属主张。

　　三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。

　　四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石____及其父母的道歉和赔偿，对石____的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石____的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人石____予以轻判。

　　五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。

　　甲方：________

　　___年____月____日

　　乙方：___________

　　____年___月____日

和解协议书14

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　事故经过：

　　20__年__月__日___时__分，____驾驶____省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为××号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇××沿人行横道由南向北横过长江东路，××号轿车前部右侧碰撞××，致××受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定××负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币××元整。

　　2、本协议签订当日甲方需一次性将____万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。

　　3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和××省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　（1）____：门诊病例一份；证明一份；出院记录三份。

　　（2）医疗费收据、鉴定费发票共计15张，金额为11012元。

　　本协议一式四份甲、乙双方各执一份交警部门和律师事务所各存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　20__年__月__日20__年__月__日

　　相关注意事项

　　一是事故双方填写交通事故快速处理协议不规范。发生事故后，双方当事人一般在责任认定上填写很明确，但在情形描述、伤情及物损情况描述未填写或者填写不明确，导致后期在处理相关赔偿事宜时产生纠纷，如对于具体修车情况产生分歧，一方认为事故并不会导致某些部位受损，进而主张该部分修理费不应赔偿等情况。

　　二是签订协议书中认定的责任与实际发生事故的`责任不相符。在发生事故时，一方当事人因有其他事情急于办理，为了减少处理事故的时间而选择快速处理，并自认承担全部责任；或是现场有交警进行引导，告知双方相关责任应如何承担，双方签订协议书。但在后期处理赔偿事宜时，双方对于责任认定又发生争议，全责方主张无责方实际上应承担一定责任，从而减轻自身赔偿责任，导致协商赔偿未果。

　　三是赔偿数额远超预期。签订快速处理协议时，全责方认为无责方损失很小，但在后期处理赔偿事宜时才发现实际赔偿金额较高，比如修车费用高、无责方主张车辆贬值费用或无责方为出租车司机要求赔偿承包金及误工费或者运营车辆要求赔偿运营损失等。在这些损失中，很多是保险公司不承担赔偿责任的，导致全责方个人支出赔偿金额较大，双方无法对赔偿数额达成一致。

　　四是事故发生后无法找到相关责任人。双方在签订快速处理协议后迅速离开现场，有些当事人依照协议书中记录的联系方式无法联系到对方，或者因各种事情耽搁，过了很长时间才联系对方，此时已经联系不到对方当事人。

　　针对上述情况，提出以下建议：

　　一是建议事故双方当事人规范填写事故情形描述、伤情及物损情况，描述的尽量详细，避免在后期修理车辆或者伤者就医时，对于具体修车或就医情况产生争议。

　　二是建议在事故现场及时用手机等设备拍照事故现场照片，记录现场状况，为以后发生责任认定产生争议时准备充足证据。

　　三是建议双方在签订快速处理协议时，能够快速一并协商赔偿事宜，协商好后在赔偿情况处填写完整，这样就能一次性处理纠纷，避免出现后续的纠纷。

　　四是建议发生事故后尽快处理，发生事故后在现场及时报案，双方尽快取得联系进行修理车辆或伤者就医，在进行车辆修理时，由全责方保险公司进行定损，尽量选择该保险公司可以进行直赔的修理单位进行修理，可以避免后期费用发生后无人赔偿的情况出现。

和解协议书15

　　甲方：____，身份证号：____住址：____

　　乙方：_____，身份证号：____住址：____

　　事故经过：

　　____年____月____日____时，林____驾驶摩托车（牌号为），沿________路由____地向____地行驶，至________处时，由于下雨造成道路湿滑，____为避开行人____，但刹车不及，因此将____刮倒。____立即将____送至________医院进行检查、救治，经________医院详细检查，确诊____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对____进行了一系列必要的处理后，____决定出院

　　现林____、____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

　　1、____除支付________年____月____日至____年____月____日的医疗费外（以医院出具的'收费单据为准），另行赔付A____人民币_________元（大写）。

　　2、本协议签订当日林____需一次性将元的赔偿款全部支付给____。

　　3、本协议签订后，林____与____之间再无其他任何纠纷，____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林____主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

　　（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

　　本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　______年______月______日