急性脑血管病所致精神障碍治疗方法

时间：2022-06-26 10:08:58 心理疾病我要投稿

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急性脑血管病所致精神障碍治疗方法

　　急性脑血管病所致精神障碍治疗方法：

　　简介

　　急性脑血管病所致精神障碍

　　大脑[1]脑血管病很容易导致精神障碍的发生，因此在治疗脑血管疾病时对精神障碍的防治是不可忽视的。而了解脑血管病所致的精神障碍症状表现，对预防其发生有着重要作用。

　　脑血管病所致的精神障碍症状表现

　　1、早期症状

　　脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。

　　2、智能损害(痴呆)

　　早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。

　　内容

　　通常是在多次卒中后迅速发生的精神障碍，偶可由1次大量脑出血所致，此后记忆和思维损害突出。典型病例有短暂脑缺血发作史，并有短暂意识障碍、一过性轻度瘫痪或视觉丧失。多在晚年起病。

　　分类：

　　(0)器质性精神障碍

　　(01)脑血管病所致精神障碍

　　描述

　　一般描述

　　急性脑血管病所致精神障碍通常在多卒中(包括脑血栓形成、脑出血和脑栓塞)后迅速发生，偶可由一次大量脑出血所致。主要表现为意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍。

　　症状描述

　　精神症状。意识障碍。遗忘综合征。精神病性症状，体象障碍。精神障碍。抑郁。神经症样障碍：头痛、头昏、眩晕、失眠、注意涣散、记忆减退、易兴奋及易疲劳、内感不适，情绪不稳、强迫症状、癔症样转换及/或分离症状等。智能障碍。器质性人格改变，情感反应、本能欲望和应付方式等方面的障碍。

　　体症描述

　　脑出血急性期多有血压增高、颅内压增高、脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血则突出表现为脑膜刺激征，内囊出血表现为双眼向出血灶同侧凝视的三偏征。

　　诊断

　　诊断标准

　　一、符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准。

　　二、有皮层下血管病变的证据，如神经系统检查及CT检查所见。

　　三、皮层功能相对完好，如智能正常或轻度受损。

　　00.13 皮层与皮层下混合性血管病所致精神障碍(290.4;F01.3)

　　皮层与皮层下混合性血管病所致的精神障碍，有皮层和皮层下血管同时损害的证据。

　　00.18 其它脑血管病所致精神障碍(290.4;F01.8)

　　符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准，但不完全符合上述四型的诊断标准。

　　1、符合脑器质性精神障碍的诊断标准。

　　2、从病史、体格检查、实验室和其他辅助检查，可以找到脑血管疾病的证据，并且精神障碍的发生和病程与脑血管疾病相关。

　　(1)符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准;

　　(2)通常在多次脑卒中之后或偶尔在1次大量出血后迅速发展为智能损害;

　　(3)通常在1个月内发展为痴呆(一般不超过3个月)。

　　其他标准

　　急性脑血管病所致精神障碍的诊断标准除外还有：

　　1、精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。

　　2、以意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。

　　3、若有智能障碍，程度并不严重。

　　诊断及治疗

　　诊断要点

　　符合脑血管所致精神障碍的诊断标准。精神障碍在一次或多次卒中发作后出现。以意识障碍、遗忘综合征、精神病性症状、抑郁或神经症样障碍为主要表现。若有智能障碍，程度并不严重。

　　实验室检查

　　脑脊液：血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征。颅脑超声波：脑出血时可见中线波移位。C

　　T扫描：可显示血肿的部位、大小邻近的脑水肿带、脑移位及有无破入脑室等情况。磁共振

　　成像：核素扫描可显示梗塞灶。

　　治疗方法

　　肝经郁火

　　证候：头晕目眩，头胀目痛，急躁易怒，兴奋骚动，口干而苦，胸胁胀闷，心烦失眠，半身

　　不遂，肢体麻木，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清肝泻热，潜阳安神。

　　主方：龙胆泻肝汤加味。

　　用法：

　　加减：

　　肝阳上亢

　　证候：头晕目眩，脑中疼热，面色如醉，定向障碍或近事遗忘，舌强语骞，口眼外斜，肢体

　　麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌质红，苔黄，脉弦数或弦滑。

　　痰浊阻窍

　　证候：神情痴呆，意识模糊，倦怠嗜卧，肢体偏瘫，言语不清，腹胀痞满，痰多欲吐，呼吸

　　气粗，咳嗽气喘，舌暗，苔黄腻，脉弦滑或濡滑。

　　气虚血瘀

　　证候：肢体麻木，半身不遂，口眼外斜，语言蹇涩，气短乏力，小便频数，舌暗边有瘀点，

　　脉细涩。

　　治法：益气化淤，通络开窍。

　　主方：补阳还五汤加味。

　　相关内容

　　脑血管病所致精神障碍

　　脑血管病所致精神障碍可有记忆、智能障碍和局限性神经症状体征。多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化，有的因脑卒中而恶化，仅少数病人病情可缓解。病程短者约2月，长者20余年，平均5年左右。半数病人伴有高血压病，有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等。病人的高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂意识混浊或谵妄发作等症状常因进一步的梗塞而加剧。人格相对保持完整，但也可出现明显的人格改变，如淡漠、缺乏自控能力，或原有人格特点更突出，如自我中心、偏执或易激惹。多数病人因反复出现急性脑血管病发作或冠心病发作或继发感染死亡。

　　局限性神经系统症状体征

　　局限性神经系统症状体征较常见的有假性球麻痹、构音困难、吞咽困难、中枢性面瘫、程度不同的偏瘫、失语、失用或失认、癫痫发作、尿失禁等。不同部位的脑出血或脑梗塞产生的局限性症状不同，如大脑后动脉供血区发生障碍时，可有同侧偏盲、空间失认及自知力缺乏等。

　　脑血管病所致的精神障碍症状表现简单介绍如上，希望可以帮助大家更好的认识脑血管疾病及其做导致的精神障碍。并在治疗疾病时做好预防工作，在日常生活中加强护理。

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