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皮质下血管病所致精神障碍症状及治疗方法
皮质下血管病所致精神障碍症状及治疗方法：
疾病介绍
本病之病因主要是脑动脉硬化。早期病人表现淡漠，易疲倦，远近记忆减退，不能胜任原来工作，人格改变。继而迅速进展，出现精神运动迟缓、共济失调，括约肌失禁，全身肌张力增高。有时出现澹妄、定向丧失、语无伦次，生活不能自理。可出现偏瘫、失语、偏身麻木等体征。最后进入完全痴呆。本病病理变化与多发性脑梗塞性痴呆不尽相同，以广泛性脑白质萎缩，尤其从脑室周围和颞枕之间为明显。大脑白质有严重软化和弥漫性脱髓鞘性改变，而大脑皮质与小脑皮质相对较完整。
诊断标淮
皮层下血管病所致精神障碍的诊断标准为:1.符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准。2.有皮质下血管病变的证据，如神经系统检查及CT检查所见。3.皮质功能相对完好，如智能正常或轻度受损。
治疗
本病之治疗原则是改善脑血流、预防再发生脑梗塞、促进大脑代谢，以阻止病程发展，缓解症状。常用药有:1.大脑代谢赋活剂。可改善认知功能，改善可达30%-40%。如海得琴(喜得镇)3-6mg/d，分3次;弟哥静(3种氢化麦角硷硫酸盐等量混合剂)3-6mg/d，分2-3次;都可喜(Duxil)2片/d，分2次;脑复新0.1-0.3mg/d，分3次;脑复康，1.2-2.4g/d，分3次等。2，血管扩张药。脑嗌嗪25mg,3次/d;环扁桃醋(抗栓丸)600-900nmg/d，分3次;盐酸氟桂嗪(西比灵)1片/d,其他尚有川芎嗪、丹参、地巴唑、烟酸、低分子右旋糖醉等均可应用，但一般用1-2种即可，不必太多合用。3.改善精神症状。情绪脆弱、焦虑、抑郁者用抗焦虑及扰抑郁药，罗拉(氯差羟安定)、舒乐安定、佳静安定(Alpru-zol/am)、多虑平、麦普替林等。有幻觉妄想时用小剂量奋乃静、甲硫达嗪。有兴奋躁动时可用小剂量氟哌啶醇、氯丙嗪。这些药的应用均需从小量开始，加药量速度不可太快。
护理
护理上应注意生活舒适安静，环境美化与阳光充足，注意安排适当文体活动，预防意外与并发症等。本病病程长短不一，有短至2年或长达22年者，平均病程为5.2年。因多数病人有全身动脉硬化及高血压病，故常因冠心病，反复出现脑卒中或合并感染而死亡。
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