心理：人格解体

时间：2023-08-24 09:00:45 雪桃心理疾病我要投稿

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心理：人格解体

　　人格解体是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假。患者可能感到不再是在进行自己的思维、想象、记忆;运动和行为也似乎不属于自己;自己的身体仿若失去了生命、疏远，或出现其它异常。是什么原因导致这种疾病的发生呢?人格解体又如何治疗呢?

　　人格解体神经症的病因分析

　　1.生理学理论分析

　　早期的研究者大多喜欢生理学的解释。克利夏伯认为患者有一种“神经病素质”(Neuropathlic Diathesis)，而病症发作是起因于神经中枢的功能性局部缺血。让内的观点更直截了当，他认为一个人要维持人格的完整，需要一种充足的神经能量，如果这种能量被消耗在别处，则会使人对周围事物的感知出现变异，从而导致人格解体。近来的研究比较注重药理学与神经生理学方面，以及容易致病的情境因素。潘菲尔德与拉斯莫森证实，对大脑额哺叶皮质的电刺激可导致人格解体症状。此外，特殊药物的摄入以及感觉剥夺情境皆可导致人格解体症状。

　　2.心理学理论分析

　　精神分析的观点认为，人格解体的中心症状——疏远体验是一种心理防御机制，患者通过对外界及自身的疏远，达到了逃避由外界及自身激起的焦虑的目的。弗洛伊德说，做梦者发现自己刚才所做的恶梦是一场虚惊时，心中会有一种如释重负的舒畅感。弗洛伊德解释他的一次人格解体经验时认为，这是对内心深处与父亲作对的念头的心理防御反应。

　　其他的一些分析学家认为人格解体是由力比多(性冲动)的变化引起的。那伯格(Nunberg)指出，当一个人突然遭受一项重大损失时，力比多便由原先的客体撤回到自我中去。斯基尔德则认为，力比多同时撤离了客体与自身，转入到潜意识中去了，而这种力比多增强了潜意识的观淫动机(Voyeur istic drives)，表现出来的特征便是一种新的观察目光。

　　较近的研究已把注意力转到自我认同障碍上来了。加可布森(Jacobsm)认为，当个体的自我否认由潜意识中的原始本能冲动渲染自我形象时，个体便容易患人格解体症。最近，大多数学者都持这样的观点，即人格解体是一种原始的、高度病理化的防御方法，与自我否定相关联，当通常的压抑机制失效的时候，人格解体便可用作控制无法接受与容忍的冲动的应急措施。

　　临床表现

　　可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。

　　人格解体

　　患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他自己的。或已经丧失了;有的患者觉得他的情感和动作好像是别人的，或觉得他像在演戏;有的患者体验到他的感觉已脱离了他的精神活动或躯体，好像是一位旁观者;有的患者体验到自己像一个机器人，像处于梦境之中;还有的思考诉述体验不到自己的情感，或感到丧失了对自己精神或躯体的支配。患者知道这类体验是异常的，但持续或反复出现，无法消除，因而感到十分痛苦。

　　现实解体

　　患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无味，或者觉得周围像—个舞台，每个人都在这个舞台上演戏;可伴有时间或空间知觉的改变。患者的上述体验如果成发作性，可伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理智，或害怕这种现象再次出现。

　　诊断和鉴别诊断

　　人格解体和现实解体为两种异常的内心体验，有多种表现形式。熟悉各种典型或不典型的临床表现，对认识本病颇为重要。出于这类症状常伴有知觉改变，患者诉述往往不具体，或用词较为含糊，可引起误诊。这类患者现实检验能力并未受损，自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治疗。

　　需要鉴别的是可出现人格解体或现实解体症状的其他躯体或精神疾病。

　　1、脑器质性疾病

　　癫痫、脑肿瘤等脑病均可出现本病的症状。可发现脑器质性疾病作为其原发疾病。

　　2、精神分裂症和抑郁症

　　也可出现人格解体和现实解体症状，但都有原发性精神疾病的症状，可以鉴别。

　　3、其他神经症

　　包括焦虑症、抑郁性神经症、疑病症、强迫症、恐怖症等。人格解体只不过是其中一个症状，且往往不占突出位置，诊断应根据神经症的各项诊断标准作出。

　　治疗方法

　　本病的治疗有一定困难。支持性心理治疗是必要的;向患者解释这类疾病属功能性障碍，不会产生严重后果;加强自我锻炼，增强体质，有助于促进疾病缓解，减轻患者的紧张、焦虑。森田疗法和催眠疗法也可试用。

　　药物治疗除针对焦虑、抑郁，选用苯二氮卓类或三环类药物外，氯氮平对有些病例有效，可以试用。

　　胰岛素昏迷治疗，电抽搐治疗，持续麻醉疗法，乙醚吸入诱导兴奋产生精神发泄作用等治疗方法，曾经用于治疗本病，均无明显效果，不宜采用。

　　人格解体作为一个症状，在许多精神疾病中都能见到，尤其常见于抑郁症、癔病、疑病症等。有一位抑郁症病人准确地描述了自己患病后出现的人格解体症状：自从发病以来，我不但情绪不高，有自卑、自责的念头及对前途感到无望，还有一个症状也让我难以忍受，就是自己与别人及外界事物间总有一种难以打破的隔膜感，比如我看日出、看花，都如在梦里，与人交往时也有一种似真若梦的感觉，我真怀疑自己是不是还活着。

　　在正常人群中也有许多人有过这种经历，尤其是那些爱幻想的诗人、小说家，更是常常如堕五里雾中，而且，有许多人还将这种经历记录下来，成为传世佳作。存在主义哲学家、文学家保罗·萨特曾写过一篇小说，名叫《恶心》，其中详细而逼真地描写了我的人格丢失的感觉。书中的我已丧失了独立存在的人格，而被其替身所替代了，连呼吸、写字等一举一动都不再属于自己，而是为那位替身存在的，我为此而陷入深深的苦恼之中。显然，在萨特的笔下，这种人格解体(萨特称为非存在)是一种痛苦的心理经历。

　　前面已经说过，正常人群中，也有许多人有这种人格解体的体验，但一般不会到医院去就诊，只有当事人觉得这种似真若梦的感觉妨碍了自己的生活时，才会求助于医生。

　　顺其自然法

　　有趣的是在气功修炼中也会出现人格解体现象。气功修炼者会感受到各种稀奇古怪的感觉，好像到了另一个世界，这种世界似乎是一种非实体的存在。有些人练到这种境界后会感到惊慌失措，结果导致“走火入魔”。对付这种现象，气功中的应对技巧便是顺其自然。有一位气功师曾对我叙述他的练功经验。

　　根据前面的病因分析，我们知道人格解体症的出现是个体的一种应急性防御措施。只要顺其自然，见怪不怪，个体内部很快会进行自我调节就能消除该症状。如果你一遇到人格解体症状出现便手忙脚乱，百般焦虑，这自然会加重症状。出现人格解体现象后，患者除了施行顺其自然这一原则性方法外，还有一些辅助方法，如放松法、呼吸控制法和意念法。

　　当患者在人格解体状态下出现焦虑情绪时，可以采用放松法进行调节。放松的方法有很多种。呼吸控制是与放松法相关联的一种呼吸训练，通常是深深吸—口气，缓缓地呼出，反复进行这个呼吸过程，可调节你的注意和情绪。意象法也有助于放松，它是通过想象使注意中心转移而达到放松目的。患者在进行想象时可以加点幽默式的自我暗示。诸如：“真是世界每日都在变，一转眼，老母鸡变鸭。”又如：“免费到这些地方旅游一次也不差呀。”对(人格解体分解出的)陌生的“自我”可以这样暗示：“平时只能从镜子里看自己，总觉得不过瘾，现在好了，我得好好观察我原来的身子是如何工作的。”事实上，任何心理疾病的发生都是人的内部机制被动防御的结果，患者针锋相对地用此法进行心理调节，人格解体症状会慢慢得到缓解。

　　自我精神分析法

　　我们知道主观的顺其自然态度是有一定限度的，如果患者做不到顺其自然，便会滑入恶性循环的泥潭，病症越来越重。在这种情况下，患者有必要进行自我精神分析，寻找病因。患者应先回忆过去的历史，静下心来回忆，把自己的痛苦、经验一点点回忆出来，看看这些经验是不是导致目前病症的诱因。正如弗洛伊德经历过一次人格解体经验后对自己所作的精神分析—样。当患者能够从痛苦的回忆中找出病根，然后想法子治疗这种病根，那么人格解体即可治愈。

　　自我精神分析的另一项任务是分析近来生活情况，分析自己近来的失败经验，以及自己采取的挽救方法。如果能够做到客观公正地评价，你会发现在人格解体出现之前，已经埋伏了严重的诱因。正如前面的病因分析所述，人格解体是在前面许多防御方法失效以后的应急方法。如果前面的防御方法有效，人格解体便不会出现。

　　进行自我防御较积极的方法是合理化方法、升华法、幽默法。现实生活总是很难事事如意的，在这种情况下，我们学点阿Q精神用合理化方法进行自我宽慰。像童话故事中那只聪明的狐狸，当吃不到葡萄时，便说葡萄是酸的，不吃它可以省得牙齿发酸。这样就可减少许多不满情绪。当人在生活中遇到各种挫折时，力比多能量很可能会压抑到潜意识深处。解决的方法便是升华。你可多参加一些有意义的活动，为自己制定富有作出创造性的成才计划，并一步步实行之。在平时生活中，你应该努力学习各种幽默技艺，多与幽默的伙伴一起交往，多看幽默作品，多欣赏幽默艺术，多讲笑话，久而久之，你一般的苦恼便会随睿智的笑声自然地消解了。

　　拓展：人格解体的保健护理

　　人格解体主要是以感知觉出现异常，感觉缺乏真实感为特征表现的一种精神障碍，大部分人格障碍是属于非器质性的原发性的精神疾病，但是部分人格障碍是其他的一些精神疾病的伴随症状，比如说急性焦虑发作或者是精神分裂症或者是抑郁症等。人格障碍带给患者的是非常复杂和痛苦的体验，导致患者过多的关注于自我的感受，丧失正常的生活能力，所以人格障碍对于患者的危害是非常大的，对于人格障碍要尽早的去调理改善，那么人格障碍患者日常应该做哪些事情来帮助缓解呢？

　　第一，认识人格解体这个疾病。患者应该了解人格解体这个只是一种功能性的障碍，而并不伴有真实的感知觉的器质性病变，感觉不真实，遥远，陌生等这些感受都是来自于患者的主观意识，当患者主观意识调整，恢复了内心的协调一致，人格解体这个疾病也就会自然消除了。

　　第二，接纳这些感觉。尝试接受这种不真实感，模糊感，带着这种感觉投入到常规的生活中去，而不要一味的去与这些感觉做对抗，以及过多的去关注这些感觉，一般越是关注反倒越会加重这种感觉。

　　第三，发展兴趣爱好，丰富日常生活。当关注于自己的兴趣爱好以及日常生活变得丰富而忙碌时，对于自我感觉的关注就会减少，而这种不真实感也就会逐渐淡化，所以想办法转移注意力是非常好的一种治疗人格解体的方法。

　　第四，练习放松训练。常用的像是深呼吸放松训练或者是想象放松训练等，放松训练其实是一种简单的催眠疗法，通过放松训练能够更好的与自己的内心进行接触，能够更好的感知自己的身心状态，所以也就能够减缓这种人格解体的不真实感，虚幻感。

　　第五，加强体育锻炼。体育锻炼可以增强人的活力和精神，当感到自己精力充沛时，自然就会淡化不真实感。

　　第六，保证营养和休息。日常注意营养丰富以及保证充足的睡眠，也有利于促进大脑恢复正常运作，改善功能紊乱的情况。

　　由于人格解体相对于其他的精神疾病，认识度不是很高，往往很多人格解体患者由于缺乏对疾病的了解而导致延误治疗。建议以后对于人格解体一定要重视起来，增加理性认识，以及建立信心，做好日常的防护调节，相信每一位患者都可以战胜人格解体障碍。

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