抑郁症和精神分裂可能是一回事

时间：2024-03-07 16:10:58 呈心理疾病我要投稿

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抑郁症和精神分裂可能是一回事

　　抑郁症属于心行障碍的一种，在临床当中以情绪低落思维迟缓意志活动减退为典型表现，下面是小编整理的抑郁症和精神分裂可能是一回事，希望能够帮助到大家。

　　DSM的进化

　　DSM出版新版的频率并不高，毫不夸张地说，天主教更换教皇的频次都比它要快。在1952年和1968年分别出版的DSM-Ⅰ和DSM-Ⅱ中，反映了弗洛伊德的心理动力学观点：精神病源于内驱力之间的冲突。例如，DSM-Ⅰ中对焦虑的描述为“由人格内部的威胁所产生”。按照这个描述，焦虑症状只能由患者自己陈述，几乎无法诊断。

　　到1980年前后，人们在精神疾病的诊断方面已经积累了大量经验。一个很有影响力的美国精神科医生团体发现，有许多病人症状相同，却接受了不同的诊断和治疗，他们非常震惊，因此抛弃了弗洛伊德，转而从中欧引进了一个新榜样：精神科医生埃米尔·克雷珀林(Emil Kraepelin)。克雷珀林曾说过一句广为人知的话，“精神分裂症和双相障碍是不同的综合征，它们有不同的症状表现，也可能有不同的成因”。于是1980年出版的DSM-Ⅲ，把他的这种思路，变成了现在所谓的类型划分方式。而1994年出版的DSM-Ⅳ，则延续了这一做法，只是简单地增删了一些类型。

　　自此，整整一代深受心理疾病困扰的人，开始走进精神病诊所，依据DSM的标准，他们被诊断出了不同的病症，包括焦虑症、进食障碍和人格障碍，等等。而这些DSM-Ⅳ中出现的大部分病症仍旧出现在了DSM-5里。

　　但在诊所里，不同病症之间的界线却在逐渐消融。精神科医生发现，大部分病人都会带着各种各样的症状来就诊，所以常常被诊断为有好几种不同的精神障碍(即共病，co-morbidities)。在符合DSM-Ⅳ中一种疾病标准的病人中，大约有1/5同时也会符合至少另外两种疾病的诊断标准。

　　病人们并没有看过DSM，史蒂夫·海曼(Steve Hyman)如此说道。海曼目前管理着美国斯坦利精神病研究中心(Stanley Center for Psychiatric Research)，这个中心是博德研究所(Broad Institute)的一部分。当病人的症状随着时间发生起伏变化时，他们会得到不一样的诊断结果，这可能会令他们感到不安或空怀希望。海曼说：“问题在于，精神疾病诊断标准是一个尚待研究的领域，而在这样的情况下，DSM却已被作为确凿无疑的标准采纳了。”

　　精神科医生见过太多有共病的病人，以至于他们不得不创造出新的类型，来定义其中的一些病症。举个例子，经典的克雷珀林理论将精神分裂症和双相障碍定义为两种病症，而为了描述兼具这两种病症的病情，精神科医生不得不创造了一个新的合成词“分裂情感性障碍”(schizoaffective disorder)，并且这个新类型已被DSM-Ⅳ认可了。

　　有关精神疾病机理的研究，进展一直不大。尽管这方面的研究已经进行了几十年，但几乎所有精神疾病症状背后的基因、新陈代谢、细胞层面的机制，还仍然是个谜。具有讽刺意味的是，恰恰是这种根深蒂固的类型划分方式，阻碍了真正有助精细诊断的研究。一部分原因在于，提供科研经费的机构往往偏爱符合DSM诊断标准的研究。尼克·克拉多克(Nick Graddock)在英国卡迪夫大学神经精神疾病遗传学和基因组学研究委员会工作。“几年前，我们根本申请不到经费来研究精神病，研究人员可以研究双相障碍或研究精神分裂症，但把它们结合起来研究就不行”。

　　“我们应该允许研究人员跳出传统来思考，”海曼说，“让他们全面、彻底地重新分析这些病症，这非常有必要。”

　　最近几年，一些研究人员开始接受这种挑战传统的观点——遗传学和大脑成像研究都指出，DSM定义的各种精神疾病并非相互独立的，而是在症状上存在“重叠”。功能性磁共振成像的研究表明，焦虑症患者和情绪障碍患者的大脑杏仁核，都会对负面情绪和厌恶刺激反应过度。同样，精神分裂症患者和创伤后应激障碍患者，在执行注意力需要长时间集中的任务时，大脑前额叶皮层都会显示出不寻常的活动。

　　美国麻省总医院的乔丹·斯莫勒(Jordan Smoller)的研究团队，检测了超过3.3万名5种主要精神疾病(自闭症、多动症、双相障碍、抑郁症、精神分裂症)患者的基因组信息，以期找到和疾病相关的基因序列。这是迄今为止规模最大的一项试图揭示精神疾病遗传根源的研究。今年2月底，这个团队报告说，这5种精神疾病都和一些遗传风险因素有关(具体地说，是4个染色体位置)。“我们在遗传学中所看到的情况，与我们在临床所看到的情况十分相似，”海曼说，“我们必须反思。”

　　抑郁症和精神病的区别是什么

　　1.病因不同，抑郁症是属于情感类精神科疾病的一种，多数是属于心理障碍所引起的。精神病多数是言语行为紊乱，思想不受自己意志控制，有时会有一些过激的行为。有重型精神疾病和一般精神疾病，如精神分裂症、偏执型精神病、器质性精神病、酒精中毒所引起的精神病、儿童精神病等。

　　2.临床症状不同，抑郁症患者会表现为心情低落、郁郁寡欢、思维迟缓，兴趣下降，活动减少，严重时还会出现自卑以及自杀行为和意图。精神病患者有可能会出现感觉障碍、情感障碍、思维障碍、感知觉障碍、意识障碍等，有的患者还会出现幻听、妄想等症状。而且精神病发作的时候，患者所表达的言语内容以及行为模式和现实是有很大脱节的。

　　3.治疗方法不同，抑郁症临床上主要选择5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如帕罗西汀、氟西汀等进行治疗。精神病主要以抗精神病药物为主，常用的有奥氮平、利培酮、喹硫平、帕利哌酮、布南色林、阿立哌唑等。而且抑郁症患者治疗相对效果会比较好一些，个别患者有可能会达到临床治愈。精神病相对来说治疗难度会比较大一些，有的患者在治疗后效果比较好，而有的患者在治疗后效果不明显。

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