人格障碍容易与什么疾病混淆

时间：2023-05-18 11:04:46 飞宇心理疾病我要投稿

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人格障碍容易与什么疾病混淆

　　对于人格障碍你了解多少?你知道人格障碍容易与什么疾病混淆吗?下面是小编推荐给大家的人格障碍容易与什么疾病混淆，希望能带给大家帮助。

　　人格障碍呢

　　人格障碍，顾名思义，个体的人格有问题了，或者说是他的人格表现与他所处的环境步调太不一致了。那么，究竟什么是人格、什么是人格障碍呢？

　　什么是人格？

　　人格，是一个具有高度概括性的抽象概念，总的来说，我们可以说人格是指那些在个体身上使人的行为比较稳定的相对持久的特质、倾向或特性模式。具体地说，人格是由特质或倾向性构成的，它们决定了个体行为的差异、个体行为的跨时间的一致性和跨情景的一致性。

　　人格障碍具体指什么？

　　人格障碍它是与健康人格相对应的，但并不是一个人没有健康的人格，他就一定是患有人格障碍，所谓人格障碍也叫变态人格，是指在没有认知障碍或智力缺陷情况下人格的偏离正常性已远远超出了正常的变动范围。

　　人格障碍的主要特点有哪些？

　　1.神经症

　　在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征。”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”。Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍。在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”。所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为、情感、心态、思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格。Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状。“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状。Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因。Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症。目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴。人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的。神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍。临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。

　　2.躁狂抑郁症

　　轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍。躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨、兴奋性强、言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。

　　3.精神分裂症

　　精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别。精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等。Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。

　　精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断。精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感、思维、意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。

　　轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉、妄想，可与精神分裂症进行区别。

　　4.人格改变(personality changes)

　　人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症、老年性痴呆、脑炎、多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别。脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。

　　5.偏执性人格障碍鉴别诊断

　　偏执性人格障碍不存在幻觉、妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别。偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍。此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别。偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关。ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例。晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点。关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究。偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏。随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和。此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想。偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。

　　6.反社会性人格障碍鉴别诊断

　　首先要排除脑器质性疾病、精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的。此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：①一般犯罪者往往有计划和有预谋地达成犯罪，反社会人格多不能;②犯罪者违法目的明显，反社会人格多受情感冲动支配，犯罪动机较模糊;③犯罪者在使他人受害时作案手法隐蔽和狡诈，企图逃避罪责，反社会人格害人害己，而对自己的危害尤大;④具有反社会人格的人较少造成凶杀或其他严重案件以致判处极刑;⑤一般罪犯的人格固然是有缺陷的，但未达到人格障碍程度，而反社会人格则在心理活动的各个方面都有沉重的影响，反映在生活的各个侧面出现持续和长期的行为障碍。

　　7.冲动型人格障碍鉴别诊断

　　主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。

　　8.焦虑性人格障碍鉴别诊断

　　与社交恐惧症鉴别。焦虑性人格障碍患者以持久、广泛的紧张及忧虑体验为特征。尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。

　　9.依赖型人格障碍鉴别诊断

　　有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)。其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位。鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。

　　回避型人格障碍

　　一、来询者基本情况及主诉求治者是一名高三男孩。他有一位好友，从初一至今都在一个班，初中时关系很好，高一后两人关系开始冷淡起来，他的学习成绩也大不如以前。而且在这时他觉得好友总在打击他。比如，当他专心学习时，好友时常和其他同学在旁边议论：“专靠勤奋死念书在高中已不顶用了，并不羡慕靠死念书拼出的几分成绩。”之类的话。他认为，这些议论是针对他、打击他。之后，他们的关系每况愈下，这种情况一直延续至今。现在他们的座位离得很近，这使他更在乎好友，总觉得在受好友的影响，这个包袱影响着自己的学习。来者不知该如何扔掉这个包袱。另外，来者还有一些其他问题，如上台讲演易脸红，声音颤抖;又如晚上迟睡，第二天早晨总在想：“糟了，今天的学习效率又低了。”他总在担心失眠会影响身体。但是越想越无法摆脱这种困扰。

　　二、分析和诊断这位男孩是一名回避型人格障碍患者。

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大的特点是行为畏缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能对付，主要表现特征是：

　　1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害;

　　2.除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个);

　　3.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量回避;

　　4.心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，避不回答问题;

　　5.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态;

　　6.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到伤害而陷入痛苦，很难从痛苦中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当被人讥讽，过分担心自己的情绪状况，常因此显得焦虑不安。心理学家认为回避型人格障碍主要由于自卑感引起。

　　具体有以下几个原因：

　　1.自我认知不足过于低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估了自己。

　　2.消极的自我暗示抑制了自信心。会因为自我认识不足常常觉得“我不行”，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。

　　3.挫折的影响。有的人由于神经的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

　　三、治疗与建议

　　1.求治者要消除自卑心理，要善于肯定自己，不要因为好友的指责就低估了自己，把自己看得一无是处，要增强自信心。

　　2.进行积极的自我暗示、自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨给自己壮胆：“我一定会成功!”

　　3.克服人际交往障碍，多给自己创造一些机会在公共场合发言，敢于表达自己的思想，多与周围的人沟通聊天。

　　4.多参加一些体育活动，通过体力上的劳动减轻精神压力。

　　5.求治者可以尝试改变一下学习方法，以一颗平和的心面对学习。不要跟别人比，只要跟自己以前的学习成绩比，稍有进步就要鼓励自己。

　　6.不要过多地把精力集中在好友身上，可以请老师帮助调换一下座位，使自己的精力更加集中在学习上;或者找好友谈一谈，也许一切误会便会消除。

　　7.在上台演讲之前要充分地做好准备，多给自己一些心理暗示;多锻炼几次就好了。最后，要使自己的精神适当放松一下，比如去参加一些体育活动，听听音乐，看看杂志，舒缓一下紧张的情绪，放下学习包袱，失眠的症状将会有所缓解。患有回避型人格障碍最主要原因是当事人对自己的认识不足，往往具有较低的自尊感，消极的自我暗示抑制了自信心，从而回避人际交往。

　　想要形成健康的人格，首先要做的就是要肯定自己，能够正确评价自己。因此学生应该学会科学思维方式，全面客观的了解自己，对于自身的优缺点都有明确的认识，进而才能有针对性的提高。

　　第二、学会控制情绪

　　情绪变化是人格特征的一种具体反应，学生应该做到有效调节自身情绪，对不良的情绪要找到有效的排解方式，避免过分压抑自己。

　　第三、放下思想包袱

　　不要过于计较别人的议论。每个人都会说错话、做错事，这并没什么大不了的，没有完美的人和事。即使有人议论也是正常的，俗话说：“哪个人后无人说”，没必要太看重。“走自己的路，让别人去说吧！”这会使自己变得更洒脱。

　　第四、提升环境适应能力

　　大学生在学习生活中，应该积极参与各种社交活动，并加强对自身行为习惯的培养和训练，在人际交往过程中认可自己、提升自己，不断提升自己的行为能力。

　　在当今社会，人格障碍已经逐渐成为大学生比较普遍的问题，想要避免这一状态就需要家庭以及学生自己不断努力，以积极的心态来应对。

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