如何治疗狂躁型精神病

时间：2023-11-10 09:11:26 锟宇心理疾病我要投稿

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如何治疗狂躁型精神病

　　如何治疗狂躁型精神病呢?下面就重点为大家介绍下狂躁型精神病表现症状以及狂躁型精神病病因是怎么回事，下面一起来看内容中是如何治疗狂躁型精神病吧。

　　精神病是一种常见的疾病，患者通常都表现为思想或行为出现异常的症状。然而根据不同发病类型也有着不同的发病症状。而狂躁型精神病是七种很具有典型性的一种，患者通常可表现为情绪异常高涨、脾气暴躁、容易发怒、无法控制自己的想法和行为等。

　　狂躁型精神病表现症状

　　1.心境高涨

　　表现为轻松愉快，自我感觉良好，觉得周围的一切都非常美好，感到其生活绚丽多彩，自己也无比幸福和快乐。整日兴高采烈，得意洋洋。其愉快心境颇为生动鲜明，与内心体验协调，有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定，有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹，情绪常持续时间短。

　　2.活动增多

　　精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始无终。喜观热闹，交际多，对人热情大方。爱管闲事和打抱不平，好说俏皮话，开玩笑，有时花钱大方，注意打扮，行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野，不计后果，食欲、性欲增强。睡眠减少，但精力充沛，毫无倦意。

　　3.思维奔逸

　　他们的思维很是活跃，每次想象的速度也在加快，自以为是的认为自己聪明无敌，但他们的大脑反应是相当的快速，思维内容非常丰富，新的想法是一个接着一个的，虽然有时候感觉语言跟不上思维的速度。但是不可否认他们的想法很是新潮，他们可以高谈阔论，滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉。

　　其主动和被动注意力均有增强，但不持久，表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富，有的出现音联和意联。

　　4.其他症状

　　面色红润，双目有神，且心率加快，瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状。发作极为严重时，呈重度兴奋状态，表现为活动紊乱而毫无目的或指向性，常伴攻击行为，也可出现意识障碍，错觉和幻觉及思维不连贯等症状，临床上称为谵妄性狂躁。

　　狂躁型精神病病因

　　一、遗传因素

　　二、体质因素

　　循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　三、中枢神经介质的功能及代谢异常

　　(一)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。

　　(二)中枢5一羟色胺能系统功能异常。

　　(三)多种胺代谢障碍假说。

　　(四)神经内分泌功能紊乱。

　　四、精神因素

　　躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

　　狂躁型精神病治疗方法

　　一、狂躁型精神病的个别心理治疗

　　治疗者与病人是一对一的方式进行交谈，即只有两个人——医生与患者。存在心理障碍的各科患者，尤其是那些有明显心理创伤引起的精神或躯体障碍的患者，最适合于这种类型的心理治疗。

　　二、狂躁型精神病的中医经络疗法

　　是以五行经络针法为基础，通过中医御医传人望、闻、问、切四诊入手，结合国际前沿高科技中医经络检测仪精准定位病灶，调理五脏六腑功能，疏通经络，活血化瘀，重建机体免疫能力，通过扶正驱邪，平衡阴阳，安心养神，达到醒脑、明智、宜神、通窍的功能。全面根除精神疾病，解决了治疗过程中用药单一，有效率低和不能长期缓解的问题。

　　三、狂躁型精神病的集体心理治疗

　　治疗者和患者是一对几或几对几的方式，即一个医生向两个以上的患者进行谈话、示范或讨论，有时医生、护士、心理治疗者与许多患者一起进行集体的言语交流。

　　在特殊的情况下，医生向患者和与患者有关的一些人员，如家人、亲属或同事同时进行谈话，这对患者来说是治疗性的，对其他人员来说则是教育性的，但同时又营造一种使患者感到周围人都关怀他、同情他的治疗气氛。

　　狂躁型精神病的危害

　　躁郁症是一种较严重的精神疾病，其特征是极端的情绪变化。典型的躁郁症患者可以从狂喜滑落到狂悲，并呈周期性运动。当患者处于情绪低潮时期，他会显得很绝望和自卑，感到自己无药可救。

　　他们离群索居，同时也失去工作能力。当处于疯狂期时，病人似乎有无限的精力。他可以二十四小时或更久不需睡眠或休息，整日兴高采烈并容易激动，他们常常自我膨胀，不顾一切地表现自我，喋喋不休，疯狂购物，开快车，性滥交等。这种疯狂周期会突然来临，事先毫无迹象。有些病人经常遭受。

　　护理方法

　　1.营造良好氛围

　　精神狂躁症患者的房间色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好，听音乐时也应尽量放一些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈的乐曲，以免引起患者兴奋。

　　2.接触注意方法

　　在与精神狂躁症患者接触、交谈时，要讲究方式方法，态度要和蔼、亲切、有耐心，对话多的病人尽量不要与病人过多地交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。

　　3.注意饮食调节

　　兴奋、躁动的患者常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生。所以，尤其要做好精神狂躁症患者的饮食护理，督促病人按时进餐。

　　4.适度娱乐活动

　　对一般程度的兴奋性较高的精神狂躁症患者，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物配合下，增加睡眠时间。

　　5.防范冲动行为

　　精神狂躁症患者由于情绪不稳、激惹性高，容易出现冲动行为，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹患者，以免引起冲动、伤人行为;另一方面尽量不让患者外出，以免提高兴奋程度。

　　治疗

　　(1)注射药物治疗

　　①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。

　　②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。

　　③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。

　　(2)口服药物治疗

　　①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L，疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒，应即停药，加速锂的排泄。

　　②氯氮平，剂量从25mg，口服，每日3次，渐增量至450～600mg/日，为止。其疗效迅速可靠，但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次。

　　③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛，口服剂量每次2～6mg，每日3次服。

　　④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用，其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服。

　　⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用，剂量0.2～0.6，每日3次口服。

　　⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定，特别适应于不能耐受锂盐者。

　　(3)电休克治疗

　　是治疗躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点，隔日1次，8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状。

　　(4)维持治疗

　　躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持，此时可用缓释剂。

　　(5)抗复发治疗

　　躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。

　　①初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。

　　②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

　　a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作，可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性，要常年坚持服药。

　　b 二年以上复发一次者，可在复发的那一年的某个时间开始服药。

　　c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题，但无需抗复发治疗，但应观察，若有复发苗头应抓紧用药。

　　d 抗复发的药物已公认为碳酸锂，剂量为0.5～0.75，每日2次口服，另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明显效果，有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。

　　抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。

　　(1)锂盐

　　①药理作用：主要与锂离子有关。

　　a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。

　　b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。

　　c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

　　d泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。

　　②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

　　a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。

　　b环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

　　c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

　　③临床应用

　　a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。

　　b 疗效预测：疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

　　c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。

　　d血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。

　　④ 不良反应

　　a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。

　　b 神经系统：可出现疲乏，无力，嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，震颤，极个别出现意识障碍。

　　c心血管系统：以T波低平多见。

　　d造血系统：可出现白细胞增多。

　　e 代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

　　f泌尿系统：多尿、烦恼症状。

　　⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。

　　(2)卡马西平

　　①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

　　②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。

　　由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。

　　③不良反应

　　神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。

　　消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

　　造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。

　　心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。

　　泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。

　　f其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。

　　(3)丙戊酸钠

　　①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。

　　②不良反应：常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。

　　③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。

　　治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功能。