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关于创伤后应激障碍
在经历了大灾难以后,许多人都会患上创伤后应激障碍,下面小编就跟大家聊聊关于创伤后应激障碍的那些事吧!
创伤三联征
PTSD的主要表现可用“创伤三联征”加以概括:
病理性重现/闪回:患者在白天的想象里或在睡梦中出现反复的、闯入性的回忆或重演创伤性事件;遇到与创伤性事件有关的事件、场景、人物等会触景生情,产生严重的精神痛苦。创伤性体验的反复重现是PTSD最常见也是最具特征性的症状。
警觉性增高:几乎每个患者都存在这种症状,这是一种自发的、持续的高度警觉状态。具体表现为过度警觉,惊跳反应,注意力不集中,激惹性增高及焦虑。躯体症状有心慌、出汗、头痛、躯体不适、入睡困难和易惊醒,且持续时间比较长。
回避行为:患者表现为长期或持续回避与创伤经历有关的事件或场景。回避行为分有意识回避和无意识回避。有意识回避这里不再细述。无意识回避表现为对创伤性事件的选择性/防御性遗忘、失忆,但与创伤性事件无关的记忆则完好保存。无意识回避也可表现为创伤性事件发生后拼命地工作,这些人往往不会认识到他们拼命工作其实也是一种回避行为。当然,有时他们会认识到只要自己一旦停下来,创伤性事件就会不由自主地在脑海中浮现(病理性重现/闪回)。患者也可出现情感麻木,对周围的环境刺激反应迟钝,对以往的爱好失去兴趣,疏远周围的人,对未来生活、学习、工作都失去憧憬,出现社会性退缩。
除此之外,创伤后应激障碍常合并以下症状,如分离症状、兴趣范围的缩窄、人际关系的改变、人生观价值观的改变,乃至人格的改变、抑郁、焦虑、睡眠障碍、自杀、攻击言行,并常伴有酒精、安定类药物等精神活性物质的有害使用或滥用等。
女性病程长
PTSD可以发生于任何年龄,包括儿童期。临床症状通常在创伤性事件后的最初3个月内发生,一般不超过创伤性事件后6个月。整个病期变化因人而异,大约50%患者3个月内完全恢复正常,至少1/3以上的患者症状持续一年以上。美国研究资料显示,PTSD症状在创伤后一年内迅速缓解,但大约33%~50%的PTSD患者会成为慢性,甚至终生不愈。Breslau(1998,2002)发现男性患者症状缓解平均时间为12个月,女性为48个月。创伤性事件的严重性、暴露于创伤事件的时间长度和亲近性可能影响PTSD的病程。
要尽早治疗
对确诊为PTSD的患者要进行尽早的治疗,但在制定治疗方案前,需要对患者的某些情况如年龄、性别、生活背景、创伤史、共病情况、有无自杀倾向、失眠/噩梦、精神病性症状等进行仔细的评估和分析,因为许多PTSD患者的病情非常复杂,治疗的有效性受到诸多因素的影响。
研究显示PTSD患者的药物不依从率很高。所以治疗开始时需要建立很好的医患关系,向患者和家属提供治疗必要的信息,尽可能与患者和家属一起制定治疗计划,了解患者对治疗的态度和期望值。当治疗无效时,医生应考虑到药物不依从性。
目前有研究证据和临床经验提示,一系列心理治疗可能有效。
足够的睡眠与合理的休息有助于PTSD患者消除疲劳,同时可以缓解焦虑、恐惧、紧张不安、抑郁、激越、愤怒情绪以及闪回反应,保证患者以充沛的精力去面对现实,适应新的生活。
文娱体育活动不仅能增强体质,提高情趣,转移注意力,还能增加个体的意志力和自信心,可以缓解紧张焦虑、促进肌肉放松,有利于机体环境的稳定性。
PTSD重在预防。对已经明确诊断的PTSD患者要积极治疗,防止社会功能下降。
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