强迫症的表现和治疗方法

时间：2020-11-30 18:43:01 心理疾病我要投稿

强迫症的表现和治疗方法

　　强迫症的介绍

　　强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

　　近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织(WHO)所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。

　　病因

　　强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。

　　许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。

　　另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。

　　临床表现

　　强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。

　　强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全;碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。

　　强迫症状具有的特点

　　1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。

　　2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。

　　3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快)，但如果不实施就会产生极大的焦虑。

　　4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。

　　检查

　　完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。

　　诊断

　　诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版(ICD-10)中强迫症的诊断标准，要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合临床表现中的四条特点。

　　鉴别诊断

　　首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了;刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：

　　1.精神分裂症

　　该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。

　　2.抑郁症

　　该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。

　　3.焦虑症

　　两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，焦虑症的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。

　　4.药物引起的强迫症状

　　一些药物，如氯氮平在治疗精神分裂症过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。

　　5.器质性精神障碍

　　大脑某些部位的器质性病变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。

　　治疗

　　虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。

　　1.心理治疗

　　强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

　　临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

　　2.药物治疗

　　强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。

　　3.物理治疗

　　对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。

　　预防

　　强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：

　　1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动?

　　2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质?

　　3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?

　　4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语?

　　5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西?

　　6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松?

　　7.你是否会过度洗澡或过度洗东西?

　　8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心?

　　9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人?

　　10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西?

　　如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。

　　青少年强迫症的症状表现有哪些

　　青少年强迫症的症状表现有哪些?专家指出，目前强迫症比较倾向于青少年，青少年强迫症常常会出现胆小，做事谨慎，缺乏丰富力或者过分追求完美等症状。稍微了解强迫症的'人都应该知道，一般强迫症的首次发作是从青少年时期开始的。换句话说，青少年是强迫症高危人群中的一份子。之所以出现这样的结果可能与青少年本身的个性特征、家族遗传、目前的教育环境以及所处的生活环境等因素有关。对于青少年强迫症具体表现，患者或家属可能都还不太了解，这样是不利于病情的及早发现和治疗的。

　　一、强迫性想象

　　他们的头脑中会莫名其妙地出现一些想法，他们自己也觉得这种想象荒唐可笑，但就是无法控制。例如，一走过商店，就觉得马上会有售货员冲出来问自己"为什么拿东西不给钱"。

　　二、穷思竭虑

　　对一些自然界、生物界人所共知的现象反复追问，如为什么人有男女之分，为什么光传播速度比声音快，为什么人会长两只眼睛等等。此外，青少年强迫症患者还会出现强迫性对立思维、强迫计数以及强迫性仪式动作等表现，所以家长是可以根据日常对孩子们的观察来对其情况进行判定的。如果发现他们的诸多行为都与上述情况相符，那么就说明需要对其健康情况进行咨询诊断或者治疗了。

　　三、强迫性追忆

　　在进行某个需要全力以赴完成的任务时，会莫名其妙地出现对某件往事、某句歌词的反复回忆。明知这种回忆毫无意义且分散注意力，仍不断萦绕于脑海、摆脱不了，使其甚是苦恼。

　　四、强迫洗涤

　　认为周围环境充满细菌，一接触某样物品后就急于洗手，有时一天洗几十次，或者每次洗上半个小时。

　　怎么判断自己是不是强迫症

　　怎么判断自己是不是强迫症?在我们的日常生活中，我们总是会听到有些人说自己有强迫症，可是真的有强迫症么?强迫症的表现有哪些呢?下面专家为大家详细介绍。

　　首先，就是对自己的一种强迫，在思维方面，会出现反复性的思考，对于一件没有正确答案的事情总是把自己困在里面不能自拔，比如为什么别人是总统，而我不是总统呢?这是为什么呢?等等。

　　其次，在做事情的时候，总是会质疑刚才有没有去做，最明显的例子就是在锁了门之后，还是反复的来说看看自己到底有没有锁门，总是会质疑自己。

　　最后，思想方面也会变得违逆自己，明明自己要做这件事情，可是另一种想法就是一定不能这样去做，然后自己总是处在矛盾的中间里面，在看到刀子的时候，也会有伤害别人的想法或者是冲动。

　　温馨提示：如果病情严重的话，就会表现出精神方面做出失常的行为，比如做出违法的事情，而后却表现得非常焦虑。在和同事相处的过程中，总是会担心和同事处不好。专家找出一旦发现此病的存在，一定要及时的进行治疗，避免错过最佳的治疗时机，对自身造成严重伤害。

　　强迫症患者的5大症状

　　强迫症是一种精神疾病，以强迫观念以及强迫思维和强迫的动作作为主要的特征值，由于思想长期受到强迫，患者常常会有引发焦虑的情绪，有时候甚至会有自杀的念头，为了避免悲剧的发生，患者要及时进行治疗，控制病情的恶性发展，关于强迫症的症状，我们来看看专家的介绍。

　　1、患者会出现强迫检查

　　通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　2、患者会出现强迫仪式动作

　　在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　3、患者会出现强迫性穷思竭虑

　　对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。

　　4、患者会出现强迫对立思维

　　两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护，立即出现“反对;说到“好人时即想到“坏蛋等。

　　5、患者会出现强迫意向

　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

　　强迫症是一种让人反复做某张事情，而停不下来的一种心理疾病。患者总是会反复做一件事情，心理不想去做，又总是强迫自己去做。严重的强迫症患者是非常痛苦的，其实，强迫症在初期的时候是可以通过自我调节来改善的。

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