儿童强迫症的治疗
儿童强迫症
什么是儿童强迫症
所谓强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，孩子智力大多正常。
儿童强迫症的症状
在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中，强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前，因此，强迫症应引起父母、医生、心理学工作者的重视。常见的强迫症状有：
·强迫计数
如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。清理杂物、擦桌子，睡觉时，反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等；走路、到公共场合总是谨小慎微，唯恐衣服和身体粘上污物。反复数天花板上吊灯的数目，反复数图书上人物的多少，强迫计数自己走了多少步路等；强迫性洁癖，有的表现为强迫洗手，强迫自己反复检查门窗是否关好了，反复检查作业是否做对了。这类孩子，如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作，孩子并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说，孩子对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。
·强迫观念
一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中，反复回忆往事，甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。
·强迫疑虑
反复检查，总怕家中出问题或不幸，从而特别焦虑。
儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为，甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。
值得注意是，在儿童正常发育阶段，也会出现一些强迫现象，例如：不可克制地去碰触周围的一些东西，走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词，上床脱衣服时，总有拍胸捶腿等习惯性动作，然而这些动作没有痛苦感，也不影响孩子的日常生活，更不会因为不可克制而产生焦虑，并且随着时间的推移会自然消失，故称为正常现象。
儿童强迫症的病因
关于儿童强迫症的原因，一般认为，儿童的先天素质、性格基础、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。孩子病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。孩子的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣爱好等不良性格特征。
父母对孩子对于苟求，如对清洁卫生过分要求，对生活刻板规矩等，可能是诱发本症的原因。孩子严重的疾病、外伤，突然的严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。
儿童强迫症的提前发现
小孩在很小的时候就特别爱钻牛角尖，总是要一丝都不能出错，动作也是小心翼翼、一丝不苟，对事情的要求比妈妈爸爸还要认真。不是说这样的小孩一定会发展为橡皮综合症，如果父母不注意引导，而且父母又是非常焦虑的，对他的期望很高，那么就可能发展成橡皮综合症。
很多父母因为自己的小孩对自己要求很严格并以此为自豪，其实没有必要，如果小孩对自己要求很高，可以鼓励。如果小孩很有耐心做一件事情，那么要鼓励；如果小孩一直做重复的事情，他不能接受变化，对事情一点都不能够通融，那么父母一定要注意了。
个性有先天的因素，但是后天培养还是很重要的，环境和周围人们的态度对小孩是非常重要的。如果小孩具备先天的这种素质，但是经过后天的引导和培养，小孩会沿着父母希望看到的行为去发展。
儿童强迫症的家庭预防
·如果你的宝宝是属于完美主义的性格，妈妈要注意多与小孩沟通，尽量让小孩把他自己所受到的压力感释放出来。比如小孩感觉写作业是很费劲的事情，那么父母就不要在小孩旁边给他指指点点，不管作业做得怎么样，父母更多的应该是一种宽容。
·鼓励小孩。让孩子对自己有一个正确的评价，因为这种类型的小孩子不自信。多鼓励他；不要给小孩定的目标太高，目的是使小孩能够自信起来。让小孩面视他自己，"我可以做好这件事情"、"我完全能够胜任这种事情"。"其实你已经做的非常好了，不擦掉也是非常好的。"多用鼓励的语气与小孩说话。当然不只是写作业，他反映出来的是生活中追求完美的特点。
·父母不要焦虑。比如妈妈有洁癖、非常焦虑、爸爸妈妈时时刻刻都在盯着小孩，给小孩造成一种心理压力，使他很紧张。所以他小心翼翼尽量让对方满意，就很容易助长了这种行为。妈妈本身心理要放松，不要跟着小孩一起焦虑。有的妈妈属于那种无微不至型的，恨不得小孩的一点点事情都要自己包办代替。妈妈千万不要变成小孩的"特务"似的，小孩的一举一动都要搜索在眼里。
·抚养上妈妈不应该太过于细致。
·适当给小孩一些自由的空间。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活动，妈妈说"做得真棒！"只要是小孩做得还可以，就不要把标准提高。通过增强小孩的自信，使小孩能对自己有信心。这样小孩就不容易出现强迫症。
儿童强迫症的治疗
儿童强迫症是一种心理障碍系，心理矫正是最有效的疗法。因此强迫症的孩子除应请心理医生诊断和药物治疗外，还应在医生的鼓励和指导下，通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为，治疗中应注意以下几点：
树立信心
对于有强迫症的儿童，父母要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点，指导孩子处理问题要当机立断，帮助他们出主意，想办法，克服遇事犹豫不决的弱点，让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情，不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全，出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价，应该看到自己的力量，树立战胜疾病的信心，多方创造条件，让孩子获得成功，帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活，分散孩子的注意力，以减少他们不必要的疑虑。
意念训练
儿童出现不可克制的强迫现象时，父母要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情放松，并告诉儿童这种行为没有任何意义，并分散儿童的注意力。当然，做到这点是非常不容易的，要有毅力，经过反复训练，多数儿童的强迫现象才会逐步消失。
行为疗法
对单纯用意念不能对抗的强迫现象，可以采用“行为对抗疗法”帮助矫正。
对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程，把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。
具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，加反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次，才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量，用自己的意念就能消退强迫欲念。
系统脱敏法
人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程，两者是不能相容的。一种状态出现，必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时，心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。
系统脱敏可分为：想象系统脱敏和现实系统脱敏。
想象系统脱敏：先让孩子放松3-5分钟，然后，治疗者对他说：“当您感到非常舒适和轻松时，抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张，请抬起左手的食指。当孩子抬起左手食指，治疗便可以开始。告诉孩子从害怕的事件的层次中最轻的事件（或情境）开展。“现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件（或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时，体验焦虑的程度。当孩子报告之后，指示他进入放松状态。如果当孩子想象后焦虑程序降低，超过30秒或没有焦虑，说明症状在改善，可停止对这一事件的想象，如果连续三次报告想象焦虑程度不降，可换另外一个害怕的事件重新作业。
现实系统脱敏：当给孩子建立害怕事件层次之后，治疗者将孩子引导到害怕事件的情境中，让孩子体验这种焦虑，反复多次之后，使其逐渐适应这种情境，不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗，都是从最轻的事件或情境开展，并且逐渐加大作业的量。
培养爱好
父母要鼓励强迫症的孩子多参加集体活动，多与外界接触，培养孩子多方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力，这样可大大促进病情的恢复。
纠正父母不良性格
如果强迫症孩子的父母有性格偏异如特别爱清洁，过分谨慎，过于刻板，优柔寡断，迟疑不决等，要予以纠正，否则会影响孩子强迫症状的康复，并且不利于孩子以后的心理发展，这一点甚为重要。
药物治疗
严重的强迫症孩子，由于强迫症状影响了上课学习和日常生活，因此必须进行药物治疗。
临床实践表明，使用氯丙咪嗪结合其他药物，对于强迫观念为主的强迫症，疗效比较满意，但必须在医师的指导下，由小剂量开始使用，且需要连续较长时间的药物治疗，才可控制强迫症状。
强迫症影响人的记忆力
强迫症是一种危害性比较大的心理疾病，这种疾病不但会造成患者心理的痛苦，而且会影响患者的记忆力。很多强迫症患者常感到自己的记忆力在急速减退，引 起了恐慌。
专家指出，有些强迫症患者其实并不是不能记住，而是把所有的注意力都放在了自己的思维上面，根本无法去应对现实中的刺激，造成注意力困难进而对外界事物的印象模糊。就如口水强迫症患者，一心只注意自己咽口水的过程，思维处于口水吞咽和再分泌的循环过程，大脑根本不会给其他事物留有空间。用一个专业术语来讲，就应该是强迫思维入侵，患者根本不能抑制无关的思想侵入大脑，这种思维在强迫患者身上发生很频繁，几乎每天、每时、每刻都在发生，所以他们会因为注意力难集中而感到记忆力丧失。
另外，有科学研究指出，存在强迫现象的患者，记忆力中缺乏对符号和动作的记忆能力，以及工作记忆能力下降的问题。当然，一部分专家同样将其归为强迫性思维入侵造成注意力不集中所致。
不过，无论何种原因导致，存在强迫现象的患者记忆力会急速减退是必然的疾病伴发症状。而且这种症状也只有从根本上剔除强迫现象才可得到遏制。
语言强迫症的症状与危害
语言强迫症指的是脑海里不时侵犯性地闯入某种话语，而这些话语是病人不想说的，但控制不了要说，不说心理就会很焦虑，以至于出现了强迫思维或强迫行为。语言强迫症的症状是什么呢？又有什么危害呢？
一、语言强迫症的症状表现
语言强迫症患者，对自己所说的话，或者别人所说的话带有强迫意向。比如，有的患者在工作或学习的时候，思维里忽然冒出一句话来。而这句话却和患者当时所出的环境没有一点联系，也就是说，这句话是凭空想象出来的。于是，患者就会关注自己为什么会无缘无故的`冒出这句话来?越想越不明白，就越纠缠。最后，反而弄的自己焦虑无比。即使不想再去思考了，可是思维里面还是忍不住问自己为什么。有时候，突然冒出来的这句话可能并不是一句“好听的话”，比如关于某某人很坏的语言，对某件自己对外认同的事情忽然表现出否认的语言等等，会不时的冒出来。想说，却有怕得罪人;不说吧，自己又感到难受。到底是说还是不说呢等，这些纠缠也让患者陷入到焦虑不安中。再加上强迫症患者的疑病素质，可能最后忍不住在说出这句话后，又怀疑自己做的不对，不应该说;也有可能，患者永远都不会说，却在内心责备自己，这就是我的想法，我为什么不说呢?
二、语言强迫症的危害
因为这种疾病类型的出现，正常人的语言能力、对外交流能力受到影响，对自身也有很大的危害。这种疾病的危害有哪些呢?
1.强迫症的危害是很大的，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为重复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，严重的可以完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。患者想摆脱，但都是以失败告终，自己无力摆脱，造成内心的极大痛苦。
2.强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。
语言强迫症不多见，虽然对生活影响恶劣，但其并没有可怕到人们面对它只能束手无策的地步。所以患者在确定自己的病情后积极采取措施进行控制是可以恢复到健康状态的。当然，在治疗的开始阶段可能会感觉焦虑和痛苦，但只要坚持下去，痛苦会渐渐走远健康会慢慢靠近。
强迫症新增成员：运动强迫症
估计你已经听说过选择强迫症、关怀强迫症、晚睡强迫症，今天为大家介绍强迫症新增成员一名：运动强迫症。
中央电视台著名体育评论员于嘉近日向媒体自曝，说自己有“运动强迫症”。原来在强迫症的众多临床表现中，有一种强迫症叫做运动强迫症，那么什么叫做运动强迫症?运动强迫症的表现是什么?运动强迫症需不需要治疗呢?
名词解释：运动强迫症
据专家介绍，运动强迫症是一种听来罕见，但正在高速蔓延的精神障碍性疾病，也被称为运动强迫性神经症。运动强迫症患者仿佛对做运动着了魔，在他们的潜意识里也会强迫自己做运动。
“临床表现”：一天不运动心里就空落落的
据新浪网报道，中央电视台著名体育评论员于嘉近日向媒体自曝，说自己患上“运动强迫症”。他说，有时候，辛苦了一整天，但还是会把不到2岁的女儿哄睡着觉，再出去“耍一圈”。“如果一天没锻炼，我整个人的状态就不好，感觉没有精神，心里空落落的。”
央视名嘴于嘉还告诉记者：“打个比方，每天600个俯卧撑、600个仰卧起坐、12分钟靠墙静蹲，分几组完成，每次花不了10几分钟。”他认真地说，“其实，10分钟时间可以完成很多事，所以，为什么不运动呢?”
于嘉除了这些运动与锻炼外，也会带伤参加运动。据《百度百科》信息显示，2013年国内首个马拉松赛在厦门结束。本次比赛除了有田径名将加特林和演员桂纶镁助阵之外，央视体育频道的主持人更是组团来参加，刘建宏、沙桐、于嘉等人都出现在了起跑线上，而于嘉有伤在身的情况下更是神勇地以4小时16分34秒跑完了全程。
是否要治?运动强迫症到底需不需要治疗?
需要指出的是，并非热衷运动的人都是运动强迫症患者，专家在此强调，多数患上此类精神障碍性疾病的人，原本在自我认同感和自我形象评价方面就存在着潜在的问题，所以才容易被强迫症所控制。
专家称，运动强迫症患者最大特点就是再疲惫的身体也抵不过强烈的运动欲望，最终他们只能任由自己被运动所控制。这种情况属于一种强迫倾向，是运动强迫性神经症的表现。建议运动强迫症患者早日治疗，也可以进行自我调整，以自我调理治疗的方法来改善自己。
强迫症，我不怕你！
强迫症，又被称为强迫性神经症，它是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰，在生活中会反复出现强迫观念及强迫行为，自寻烦恼。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，但却无法摆脱。如何从这样的状态中走出来，让生活变得轻松愉快呢?治疗强迫症，心理专家总结了三大点，即不怕它、不理它、不刻意注意它。
一、不怕它
很多人总“怕”强迫症的出现。其实，这在正常人身上偶尔也会出现的，只不过当事人不在意罢了。而强迫症患者由于怕这种思维的再现，于是，越怕就越会出现，越出现就越紧张，并不断把这种意识强化和巩固下来。
为什么一般人不会形成病态，而强迫症患者则会形成病态呢?究其原因，是个性缺陷在作祟。因此，对于强迫症，患者首先要改变思路，即大家都有过这些思维，我也有，我和大家一样正常。这样一来，就能逐步建立自信心。有此依靠，就能在强迫症这只“纸老虎”面前站得住，和它进行战斗，并且战胜它。
二、不理它
为什么很多患者与其斗争多年，却一直无法战胜它呢?原因就是不能做到“顺其自然”。举例说明，强迫症就像拍皮球一样，皮球跳动代表着病态思维。那么，怎样才能使球静止下来，即症状消失呢?答案就是停止拍球，球自然会静止下来。
对待强迫症也是如此，患者只有忽视它的存在，症状才会慢慢消失。
三、不刻意注意它
有的患者经过初步治疗后，强迫症症状会大大减轻甚至很久不出现，这时，他可能会想症状好久没出现了，会不会再出现?这么一想，强迫症症状果真就出现了，而且带来新一轮恐惧强迫思维的“浪潮”。这种反复是正常的。
我们提倡的态度是，爱来不来!来了我也不怕你!每出现一次反复，就用上述“三不”策略对待它，逐步摸清它的“脾气”，从而掌握对待它的有效办法。
人格面具理论下的强迫症
强迫症的特点是强迫与反强迫的对抗。例如，病人脑子里出现某种想法(强迫)，同时又认为这种想法是不好的，竭力克制(反强迫)。两者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有时候强迫占上风，病人就胡思乱想了;有时候反强迫占上风，病人控制住了自己。为了保持反强迫，病人会做一些仪式化的动作，例如敲脑门、数数、默念“咒语”。
人格面具理论认为，强迫是一个面具，反强迫是另一个面具。反强迫面具管着强迫面具，认为它是不对的，是没有必要的，所以反对它，禁止它。而强迫面具不服管教，偏偏要打破禁令。“哪里有压迫，哪里就有反抗”。这两个面具类似于孩子和家长，孩子有自己的想法，有时候也会无理取闹，而家长总是制止他，这样不行，那样不行。换句话说，强迫面具是孩子面具(主体面具)，反强迫面具是家长面具(客体面具)，面具冲突是孩子和家长的冲突的内化。
也有相反的情况，强迫面具是家长面具，反强迫面具是孩子面具，例如，家长要求孩子勤洗手，孩子觉得没必要，不想洗，两者僵持不下。有时候家长面具占上风，就重复洗手;有时候孩子面具占上风，坚持不洗手。
因此，强迫和反强迫，哪个是孩子面具哪个是家长面具，应该具体分析，也可能不是孩子面具和家长面具，而是其它面具的互相对抗。
弗洛伊德把神经症分为两类：现实神经症和精神神经症。前者包括焦虑症和抑郁症，后者包括癔症、恐惧症和强迫症。
现实神经症比较简单，由现实原因譬如心理创伤、丧失等引起，表现为焦虑和抑郁。精神神经症比较复杂，很难根据症状推测原因，这是因为，由于心理防御机制的参与，症状已经发生转换或“变形”。所谓转换，就是症状从A变成B，再变成C、D、E。
人格面具理论认为，一个面具只有一种表现或功能，症状转换其实就是面具的转化。一个面具出来，另一个面具就会做出反应，然后是第三个、第四个面具，最后表现为症状。这样的连锁反应称为“面具链”。
强迫症面具链的第一个环节通常是“冲动”。病人的某个面具有一个冲动，例如死亡冲动、性和暴力的冲动，或者佛教所说的贪、嗔、痴。由于相应的行为是法律所禁止的，或道德所不允许的，因此这些冲动连同相应的面具平时处于压抑状态，当它被某种因素或情境刺激起来时，就会闯入意识，表现为“强迫性冲动”或“强迫意向”，俗称杂念。对于这些杂念，完全可以不予理会，只要不付诸行动就可以了。但是，佛教认为，想想也是作孽(意业)，会产生后果(业报)，必须予以制止。于是，第二个面具出来了。
这个面具像法官或道德卫士，负责监督和评判各种冲动，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。
一个杂念，如果不予理会，通常都会一闪而过，不留痕迹，而法官面具吹毛求疵，容易把杂念放大，并且“定格”，结果挥之不去，遂成心病。如果冲动过分强烈，的确是非常可怕的，因为它会变成行动，于是，一个胆小的面具就会感到害怕和恐惧，称为“强迫性恐惧”。在这个面具的渲染之下，法官面具制止强迫性冲动的决心就更大了。
制止的方法主要有两种，一是压抑，二是预防。
压抑也有两种，一是直接压抑或否认，二是转移注意力或忽视。通过压抑和否认，强迫性冲动和相应的面具重新回到无意识状态，冲动“消失”。癔症的面具链通常到此为止，重新回到无意识状态的冲动可能会通过“发作”和“干扰”，表现为分离障碍和转换障碍(躯体化)。
如果采用转移注意法，病人就会表现出强迫行为，例如洗衣服或数数。
预防是指，针对强迫性冲动，采取相应的措施，防止冲动转化为行动，避免可怕的结果发生，例如，针对死亡冲动的预防措施可以是避开危险的地方、把刀藏起来、检查煤气、请人陪伴或向别人确认是否安全。恐惧症的面具链通常到此为止。
强迫症病人会出现第三个面具，这个面具认为第二个面具所做的一切都是没有必要的，是很荒唐的，是“强迫”，因而予以对抗，进行“反强迫”。于是，这两个面具陷入对抗之中，这是强迫症的特点。
有的病人还会出现第四个面具，这个面具认为第三个面具的反强迫措施也是没有必要的，因而予以对抗，进行“反反强迫”。
最后，病人出现第N个面具，这个面具认为自己得了强迫症，需要治疗。于是，病人陷入困境，如果不治疗，强迫症就好不了;如果治疗，还是强迫症，因为治疗就是与症状对抗，就是反强迫。久病不愈和多重强迫的强迫症病人都会陷入这样的困境，他们不管做什么，都是强迫，什么也不做，还是强迫。有一个病人每天早上喝牛奶，哪一天来不及喝，心里会非常难受。他意识到这是强迫行为，就刻意不喝牛奶，其实刻意不喝也是强迫。
因此，在症状层面上治疗强迫症是非常困难的，必须绕开强迫和反强迫，直指第一个面具，弄清楚为什么会出现这种冲动，这种冲动的后果是什么。
再回到第一个面具。当它出现死亡冲动时，其它面具不会理解，不相信人会杀自己，而把这个面具投射到外界，认为是别人想杀他，因而产生强迫性恐惧。强迫症病人知道实际上没有危险，不应该恐惧，所以才会反强迫。如果他以为自己真的很危险，确实有人想杀他，那就是偏执性精神病了。强迫症和精神病的区别就在于有没有自知力，有没有自我反强迫。
综上所述，强迫症不仅仅是面具对抗，面具对抗只是强迫症“面具链”的最后一个环节。
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