强迫症自救手册与原则

时间：2020-12-06 16:35:00 心理疾病我要投稿

强迫症自救手册与原则

　　一、确定自己的恐惧线索

　　1、外在线索

　　大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒，害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

　　2、内在线索

　　一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如，想伤害自己或亲人的冲动，开车时想撞人的冲动，不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

　　外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上，有些人只有外在线索，有些人只有内在线索。

　　二、确定自己的回避行为

　　强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为，这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。

　　三、确定自己的仪式行为

　　仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为，外显仪式行为比较好识别，如反复洗手，反复洗澡，反复检查等等;内隐遗失行为识别起来相对困难，如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁门后他都不放心，这时就会在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了，门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。

　　四、确定恐惧等级

　　面对一个情境或事物一点都不恐惧，记0分，极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分，然后把恐惧线索按得分高低进行排序，每十分一个等级。

　　五、进行系统脱敏

　　使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息，打破原来的错误连接，矫正一直持有的负性评价，最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕，后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。

　　系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度，最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与，或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，否则达不到效果。

　　六、阻止回避行为

　　通常情况使人暴露在其恐惧的情境中，会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长，这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生，最终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式。

　　七、严格控制仪式行为的发生

　　强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解，结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。

　　这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。

　　处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这样反复练习你会发现，其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。

　　强迫症自救的五个方法

　　强迫症患者在不同程度上受到严重的影响，有可能某个症状会让患者浪费很多时间，走不出那个重复的动作。强迫症可以自救吗？下面总结出五个强迫症自救的方法。

　　强迫症自救方法一：转移注意力

　　转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。

　　强迫症自救方法二：满灌法

　　简单地说，就是一下子让你接触到最害怕的东西。比如，你有强迫性的洁癖，请你坐在一个房间里，放松，轻轻闭上双眼，让助手在你的手上涂上各种液体，而且努力形容你的手有多脏。这时，你要尽量忍耐。当你睁开眼，发现手并非你想象的那么脏，对思想会是一个打击，即不能忍受只是想象出来的;若确实很脏，你洗手的冲动会大大增强，这时你的助手将禁止你洗手，你会很痛苦，但要努力坚持住，随着练习次数的增加，焦虑会逐渐消退。但此法适合意志力较强的人进行。

　　强迫症自救方法三：系统脱敏法

　　先学会放松的方法，然后由易到难列出强迫性行为的次数和激怒情境，再对每种情境下的强迫行为逐渐进行放松脱敏。就洗手癖而言，应一步步地减少洗手时间，增加赃物的刺激量，依次执行下去。

　　强迫症自救方法四：当头喝棒法

　　当你开始进行强迫性的思维时，对增加大声喊“停”，或给助手信息让他喊“停”，但要注意信息要给得及时。当你在自疗的过程中遇到困难时，请别忘了向你身边的朋友或心理学家寻求帮助，大喊一声“我不要受‘强迫’”!

　　强迫症自救方法五：解释法

　　患者要正确认识强迫症，接受自身患有的强迫症，消除自己的抵触情绪，自己给自己解释强迫症的本质是什么，这要自己就不会那么在意那些症状，顺其自然，反而减轻强迫症的症状表现。

　　以上的自救方法适应症是对心因性神经症，心理创伤、童年精神创伤、交通、空难、亲人突然离去等症状，不适合儿童、已出现精神错乱症状的各种精神病人，过于严重最好到医院去做治疗。

　　强迫症患者的心理调适

　　众所周知，强迫症是一种非常痛苦的疾病，病人对其强迫想法成年累月地进行着艰苦的“自查搏斗”，他们力图克制却无法摆脱，对自己反复出现的、明知不对的行为觉得不能控制，常误认为或怕别人认为是“精神病”，内心痛苦到了极限。由于强迫症病人的“自相搏斗”并不能解决问题，反而使强迫症状愈演愈烈，病人的信心不断降低。所以，强迫症病人常会问医生：强迫症是精神病吗?强迫症能治好吗?

　　强迫症并不是精神病，病人由于觉得自己的.思维和行为不正常，往往误认为患了精神病;在人前能竭力掩饰自己的病态，甚至回避就医。但是，掩饰和回避只会拖延问题的解决，增加治疗和自救的困难。

　　强迫思维一旦干扰正常心理活动，不但会影响智力水平的发挥，同时也会造成心理压力，使患者更觉自卑、紧张和焦虑，对患者的正常生活和学习造成影响。强迫症的本质是心理上的自相搏斗，因此，治疗强迫症一般应采用心理治疗为主、药物治疗为辅的方法

　　强迫症的治疗当然不是易事，虽然病理生理学研究发现，强迫症病人脑内缺乏一种称为5-羟色胺的传递信息的神经介质，药物氯米帕明(亦称“安拿芬尼”)和选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)，都能增加脑内神经突触间隙的5-羟色胺，具有抗强迫作用，为强迫症的药物治疗提供了新的武器。药物治疗的有效率大约为60%～70%，但是往往有或多或少的副作用。为了避免症状反复，即使有效的病人仍然需要长时间维持治疗。而行为治疗的研究显示，有效的行为治疗同样可使强迫症病人脑内5-羟色胺含量增加。所以，有学者主张，采用心理治疗解决病人的心理问题，帮助病人改变其人格偏差，应是强迫症基本的治疗方法。

　　采用心理治疗遇到的首要障碍，在于强迫症病人对治疗的消极态度。他们觉得症状无法控制，对能否好转没有信心，更没有决心去自救。这种消极态度是十分有害的，必须加以改变。只要让他们认识到自救康复的可能性是确实的，帮助他们树立信心，鼓励他们下决心自救，他们的消极等待的态度就将发生改变。当然有了正确的态度，还需要强迫症病人理解自己的心理问题，采取正确的自救方法并坚持行为操练，强迫症病人原先的“山重水复疑无路”的心境，才能变成充满希望的“柳暗花明又一村”。

　　强迫症的心理调节方法：

　　1、心理支持，强迫性思维的出现或加重多发生于精神紧张或有心理压力，心理矛盾的状态。强迫性思维难以摆脱又加重心理矛盾，导致恶性循环，易出现焦虑情绪或心理上的痛苦。所以在人感受到心理压力加重的时候应特别注意心理卫生，家庭和社会，亲人和老师、同事也应予以安慰，心理支持，帮助他们作好心理调适，减轻强迫性症状的出现。

　　2、转移注意力，实际上也是一种谈化，即是把自己的注意力集中于工作、学习和业余兴趣上尤其是当自己强迫性思维出现时，若能及时去注意别的事情，去从事自己最感兴趣的活动，转移自己对强迫性思维的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。

　　3、顺其自然，对自己的强迫性思维的症状适当谈化，顺其自然，不必介意。或忽视、淡化它的存在，不要因为强迫性思维的存在而带来心理矛盾，造成焦虑情绪，不要把强迫性思维的存在看成是多么严重的问题。不要怕它，淡化它就很自然地阻断它造成的恶性循环。

　　4、增强心理素质，即个性和自我心理调适能力的锻炼。强迫症更好发于那些心理素质较差的个体。表现为意志不强，意识理智对自己的思维活动缺乏有效的控制，也表现为自己心理调适能力薄弱，不容易避免强迫性思维所带来的心理矛盾，无力摆脱强迫性思维及其所引发的恶性循环。要磨炼自己的个性，增强自己的心理承受和心理调适能力，以期从根本上克服强迫症。

　　强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患，其发病时间可以长达7年左右。要避免青少年出现这类心理问题，家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况，既要发展智力因素，也要发展非智力因素，既要注重理性思维的训练，也要注重非理性思维的培养，要使他们保持心理发展的平衡。

　　人格面具理论下的强迫症

　　强迫症的特点是强迫与反强迫的对抗。例如，病人脑子里出现某种想法(强迫)，同时又认为这种想法是不好的，竭力克制(反强迫)。两者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有时候强迫占上风，病人就胡思乱想了;有时候反强迫占上风，病人控制住了自己。为了保持反强迫，病人会做一些仪式化的动作，例如敲脑门、数数、默念“咒语”。

　　人格面具理论认为，强迫是一个面具，反强迫是另一个面具。反强迫面具管着强迫面具，认为它是不对的，是没有必要的，所以反对它，禁止它。而强迫面具不服管教，偏偏要打破禁令。“哪里有压迫，哪里就有反抗”。这两个面具类似于孩子和家长，孩子有自己的想法，有时候也会无理取闹，而家长总是制止他，这样不行，那样不行。换句话说，强迫面具是孩子面具(主体面具)，反强迫面具是家长面具(客体面具)，面具冲突是孩子和家长的冲突的内化。

　　也有相反的情况，强迫面具是家长面具，反强迫面具是孩子面具，例如，家长要求孩子勤洗手，孩子觉得没必要，不想洗，两者僵持不下。有时候家长面具占上风，就重复洗手;有时候孩子面具占上风，坚持不洗手。

　　因此，强迫和反强迫，哪个是孩子面具哪个是家长面具，应该具体分析，也可能不是孩子面具和家长面具，而是其它面具的互相对抗。

　　弗洛伊德把神经症分为两类：现实神经症和精神神经症。前者包括焦虑症和抑郁症，后者包括癔症、恐惧症和强迫症。

　　现实神经症比较简单，由现实原因譬如心理创伤、丧失等引起，表现为焦虑和抑郁。精神神经症比较复杂，很难根据症状推测原因，这是因为，由于心理防御机制的参与，症状已经发生转换或“变形”。所谓转换，就是症状从A变成B，再变成C、D、E。

　　人格面具理论认为，一个面具只有一种表现或功能，症状转换其实就是面具的转化。一个面具出来，另一个面具就会做出反应，然后是第三个、第四个面具，最后表现为症状。这样的连锁反应称为“面具链”。

　　强迫症面具链的第一个环节通常是“冲动”。病人的某个面具有一个冲动，例如死亡冲动、性和暴力的冲动，或者佛教所说的贪、嗔、痴。由于相应的行为是法律所禁止的，或道德所不允许的，因此这些冲动连同相应的面具平时处于压抑状态，当它被某种因素或情境刺激起来时，就会闯入意识，表现为“强迫性冲动”或“强迫意向”，俗称杂念。对于这些杂念，完全可以不予理会，只要不付诸行动就可以了。但是，佛教认为，想想也是作孽(意业)，会产生后果(业报)，必须予以制止。于是，第二个面具出来了。

　　这个面具像法官或道德卫士，负责监督和评判各种冲动，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。

　　一个杂念，如果不予理会，通常都会一闪而过，不留痕迹，而法官面具吹毛求疵，容易把杂念放大，并且“定格”，结果挥之不去，遂成心病。如果冲动过分强烈，的确是非常可怕的，因为它会变成行动，于是，一个胆小的面具就会感到害怕和恐惧，称为“强迫性恐惧”。在这个面具的渲染之下，法官面具制止强迫性冲动的决心就更大了。

　　制止的方法主要有两种，一是压抑，二是预防。

　　压抑也有两种，一是直接压抑或否认，二是转移注意力或忽视。通过压抑和否认，强迫性冲动和相应的面具重新回到无意识状态，冲动“消失”。癔症的面具链通常到此为止，重新回到无意识状态的冲动可能会通过“发作”和“干扰”，表现为分离障碍和转换障碍(躯体化)。

　　如果采用转移注意法，病人就会表现出强迫行为，例如洗衣服或数数。

　　预防是指，针对强迫性冲动，采取相应的措施，防止冲动转化为行动，避免可怕的结果发生，例如，针对死亡冲动的预防措施可以是避开危险的地方、把刀藏起来、检查煤气、请人陪伴或向别人确认是否安全。恐惧症的面具链通常到此为止。

　　强迫症病人会出现第三个面具，这个面具认为第二个面具所做的一切都是没有必要的，是很荒唐的，是“强迫”，因而予以对抗，进行“反强迫”。于是，这两个面具陷入对抗之中，这是强迫症的特点。

　　有的病人还会出现第四个面具，这个面具认为第三个面具的反强迫措施也是没有必要的，因而予以对抗，进行“反反强迫”。

　　最后，病人出现第N个面具，这个面具认为自己得了强迫症，需要治疗。于是，病人陷入困境，如果不治疗，强迫症就好不了;如果治疗，还是强迫症，因为治疗就是与症状对抗，就是反强迫。久病不愈和多重强迫的强迫症病人都会陷入这样的困境，他们不管做什么，都是强迫，什么也不做，还是强迫。有一个病人每天早上喝牛奶，哪一天来不及喝，心里会非常难受。他意识到这是强迫行为，就刻意不喝牛奶，其实刻意不喝也是强迫。

　　因此，在症状层面上治疗强迫症是非常困难的，必须绕开强迫和反强迫，直指第一个面具，弄清楚为什么会出现这种冲动，这种冲动的后果是什么。

　　再回到第一个面具。当它出现死亡冲动时，其它面具不会理解，不相信人会杀自己，而把这个面具投射到外界，认为是别人想杀他，因而产生强迫性恐惧。强迫症病人知道实际上没有危险，不应该恐惧，所以才会反强迫。如果他以为自己真的很危险，确实有人想杀他，那就是偏执性精神病了。强迫症和精神病的区别就在于有没有自知力，有没有自我反强迫。

　　综上所述，强迫症不仅仅是面具对抗，面具对抗只是强迫症“面具链”的最后一个环节。

　　强迫症常见的五大误区

　　人们对强迫症的误区有如下五大个：

　　误区1：患有强迫，是人生最大灾难

　　实际上，对于强迫的否定态度，正是强迫症久久不愈的强化因素。其实，产生强迫症正是自我提高的契机!

　　误区2：只有祛除强迫症状，才能拥有美好生活

　　大错特错了!患者的直接感受是症状带来的痛苦。实际上，只有拥有美好生活，才能祛除强迫症状。

　　误区3：了解强迫的知识越多，越有利于康复

　　很多强迫症患者，希望通过学习各种知识来克服强迫症。这如同一个患了胃病的人仅知道胃病的原因是不够的一样。强迫症患者必须在实践训练中才能痊愈!

　　误区4：仅靠单打独斗就可以战胜强迫

　　强迫症是症状与注意形成精神交互作用，必须依靠外界能量的干预才能打破这种恶性循环。因此，总想着单打独斗，很可能错过了治疗强迫的最佳时期。

　　误区5：就是那次偶然事件，让我深陷强迫的痛苦无法自拔

　　偶然中有必然性，强迫症的本质是性格!从这个意义上说，当具备了性格基础，人生必然遭遇强迫!

　　正确看待强迫症，更快的走向康复之路。

　　强迫症偏爱的对象是谁

　　根据不同的生活习惯的养成，日久成就了强迫症的产生，那么生活中哪些人是强迫症的偏爱对象呢?面对强迫症我们该怎么做呢?

　　强迫症偏爱的对象

　　1、通常内心追求完美、对自己严格要求的人更易患上强迫症。因为这些人总对自己不满意，会习惯性地反省自己，甚至苛刻地检查自己的言行，放大缺点，在这种情况下，他们可能会通过重复某一行为或观点，修正自己的“不足”。久而久之形成习惯，牛角尖越钻越深，最终让自己陷入不反复做就焦虑，越做越焦虑的恶性循环之中。

　　2、除了性格特征，某些职业的特定要求也容易导致从业者形成强迫症。在临床上见得最多的是会计。这些人每天面对的都是精确的数字，容不得半点马虎，所以反复校对成了他们对工作负责任的一种体现。与此相似的还有教师，她们的工作虽然不像会计那样精细，但一个称职的老师，需要时刻规范自己的言行，需要细心对待孩子的功课。所有这些工作上的优点，一旦无限放大，就像是给强迫症的入侵打开了一扇门。

　　其实，无论是先天的性格造就，还是后天的工作使然，强迫症患者都有一个统一的特点：他们对自己期望过高，即使不断努力，仍难达到目标，于是引发骨子里的自卑。也正因如此，在强迫症的治疗方法中，才会有增强自信一项。

　　内心追求完美及对自己要求严格的人是强迫症偏爱的对象，同时那些从事要求很细心很严格的职业的人也容易患上此疾病。

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