创伤后应激障碍没有那么可怕

时间：2023-03-26 14:19:37 梓欣心理学与生活我要投稿

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创伤后应激障碍没有那么可怕

　　创伤后压力心理障碍症指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。创伤后应激障碍没有那么可怕是小编想跟大家分享的，欢迎大家浏览。

　　什么是创伤后应激障碍PTSD

　　PTSD（创伤后应激障碍）是指一些曾遭遇过可怕的、令人惊恐或危险经历的人所发展出的一种心理障碍。

　　在遭受创伤事件之后本能的产生恐惧感。恐惧引起身体本能的应激反应去帮助人们防御或避免危险。这种“战斗或逃跑”的反应是处在危险情境中自我保护的一种典型反应。几乎每个人都会在创伤后体验一系列的反应，但是大部分人都可以自然而然地从最初的症状中恢复过来。那些一直持续反复受创伤事件影响的个体可能被诊断成创伤后应激障碍。患创伤后应激障碍的个体会反复体验到紧张、担心和恐惧，即使他们处于相当安全的环境中。

　　病因

　　PTSD的发生与很多因素相关联，这些因素主要分为家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激性生活事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）。其中重大创伤性事件是PTSD发病的基本条件，具有极大的不可预期性。

　　症状

　　PTSD的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

　　1.创伤性再体验症状

　　主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

　　2.回避和麻木类症状

　　主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

　　3.警觉性增高症状

　　主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

　　4.其他症状

　　有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很多PTSD患者常见的伴随症状。

　　5.儿童PTSD的症状特征

　　儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。

　　儿童和成年人的反应有什么不同?

　　儿童和青少年对创伤有过激的反应，但他们的症状可能和成年人不同，非常小的孩子（6岁以前）这些症状包括：

　　1）在已经学会使用厕所后还尿床

　　2）忘记或不能说话

　　3）在玩耍时模拟表演出创伤事件

　　4）过分依赖父母或其他成年人

　　大点的儿童和青少年展示出来的症状和成年人更相似，他们也有可能发展成分裂性的，对立违抗的或破坏性的行为。更大的儿童和青少年可能会出现幸存者自责和内疚。他们也有可能有报仇的想法。

　　危险因素（诱因）

　　任何人在任何时候都可能发展出创伤后应激障碍。例如战争退役的老兵，儿童，文革受害者、曾经历过身体攻击或性侵，虐待，意外事故，自然灾害或者许多其他严重的威胁性事件。根据美国创伤后应激障碍研究中心，每100个人当中有7或8个人在他们以后的生活中经历创伤后应激障碍，女人比男人更可能发展成创伤后应激障碍，某些基因类型的个体更容易患上创伤后应激障碍。

　　不是任何创伤后应激障碍的患者都经历过危险性事件，一些人在朋友和家庭成员遭受过危险和威胁性事件后发展成创伤后应激障碍。亲人意外死亡也可以导致创伤后应激障碍。

　　为什么一些人发展成创伤后应激障碍，而有些人没有?

　　有一点非常重要的是并不是每个经历过危险性事件的人都会发展成PTSD。事实上，大部分都不会发展成PTSD。

　　许多因素会影响个体是否会发展成创伤后应激障碍。某些危险因素会让个体更易发展成创伤后应激障碍。其他因素叫做弹性（可恢复）因素，可以帮助减少障碍的发生。

　　创伤后应激障碍危险因素和弹性因素

　　一些因素促进创伤后应激障碍发生：

　　1）经历过危险事件和创伤事件

　　2）受到过伤害

　　3）看到其他人受伤害或看到他人死去

　　4）童年创伤

　　5）感到恐怖、无助或极其害怕

　　6）在事件后没有或很少的社会支持

　　7）在事件后面对额外压力，如失去爱人，痛苦和伤害或失去工作和家庭

　　8）有精神病史或物质滥用

　　一些弹性因素可能减少创伤后应激障碍发生概率：

　　1）寻求他人支持，如朋友和家庭支持与帮助

　　2）在经历创伤事件后寻找支持性团体

　　3）有积极的应对技巧处理威胁事件，并从中总结经验

　　4）在面对恐惧时尽可能做出有效行动或反应

　　研究者正努力的学习这些重要的危险因素和弹性因素包括基因和神经生物学两方面。通过更多的研究，预测谁更有可能发展成创伤后应激障碍，然后去预防和干预。

　　治疗

　　根据目前的循证医学，心理治疗是根治PTSD最为有效的方法，常用于PTSD的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择，目前首选治疗药物为SSRIs，其中，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

　　治疗方法

　　PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。其中病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出PTSD高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。PTSD主要的治疗方法包括药物治疗、心理治疗（谈话治疗）或者两者同时进行。每个人是不同的，PTSD对不同人的影响也存在个体差异，所以治疗方式也要个体化。对于PTSD患者来说，被有过治疗PTSD经验的心理治疗师治疗是很重要的。一些PTSD患者需要尝试不同的治疗方法然后寻找对他的症状起作用的方法。

　　如果PTSD患者正在经历着持续性创伤事件，例如正处于虐待关系中，在这种情况下，两种问题都需要解决。其他持续的问题可能包括惊恐障碍、抑郁、物质滥用和自杀倾向。

　　药物治疗

　　被广泛研究用于治疗PTSD的药物包括抗抑郁药物（选择性五羟色胺再摄取抑制剂SSRI），这种药物可以帮助控制PTSD症状，例如:悲伤、担心、愤怒、和感情淡漠。抗抑郁药物和其他的药物可能伴随着心理治疗一起使用。其他的药物可能对于特殊的PTSD症状有帮助。例如，研究显示Prazosin对睡眠问题有帮助，特别是噩梦，PTSD患者通常经历与创伤有关的噩梦。

　　医生和病人可以一起合作寻找最佳药物或者药物组合以及恰当的药物剂量。美国食药监局可以提供最新的信息。

　　心理治疗

　　心理治疗包括与心理治疗师的“谈话”去治疗心理疾病。心理治疗可以一对一进行，也可以团体进行。对PTSD心理治疗通常持续6—12周，也可能持续更长时间。研究显示，来自家人和朋友的支持是康复的重要组成部分。

　　很多心理治疗方法可以帮助PTSD患者，一些方法直接针对PTSD的症状。其他治疗聚焦于社会、家庭或者工作关系问题。医生或者治疗师可能依据每个人的需要结合不同的治疗。

　　有效的心理治疗往往着重解决一些关键的问题，包括对症状的心理健康教育，帮助患者识别引发症状的诱发事件，和处理这些症状的技巧。目前被广泛研究证实对PTSD最有效的心理治疗称作认知行为疗（CBT）。CBT包括以下几个方面：

　　暴露疗法：这种方法帮助患者面对和控制他们的恐惧。以安全的方式逐级地把患者暴露于他们所经历过的创伤。治疗中会使用想象性暴露，文字重述，或者重新访问创伤事件发生的地方。治疗师使用这些方法帮助PTSD患者处理他们的情绪（任何暴露性治疗请在专业心理治疗师帮助下进行）。

　　认知重建：这种方法帮助人们重新解读创伤遗留的糟糕记忆。有时候人们对事件的记忆和事件是如何发生的截然不同。患者对于并非由他们造成的事情感到内疚和羞愧。治疗师帮助PTSD患者以更现实的方法重新解读创伤经历。

　　还有其他的治疗方式也可以帮助患者。PTSD患者应该和治疗师讨论不同治疗方法。治疗方法应帮助个体掌握有效应对方式处理症状，帮助患者恢复社会功能。

　　心理治疗怎样帮助人们克服PTSD

　　心理治疗教会患者采用有效的方法处理引发PTSD症状的情形或事件。基于这个总体目标，有不同的治疗方法：

　　1）关于创伤及其影响的心理健康教育

　　2）使用放松和愤怒控制的技巧