查不出病与心理有病
导语:年过半百的李女士平时身体不错,但近两年来,她经常感到身体不适,周身疼痛,到医院从头查到脚,结果一切正常,啥也没查出来。患者常常觉得无从就医,习惯于回避自己的心理冲突,不愿意到心理科门诊就诊,也是造成症状迁延持续的重要原因。
年过半百的李女士平时身体不错,但近两年来,她经常感到身体不适,周身疼痛,到医院从头查到脚,结果一切正常,啥也没查出来。这下李女士更发愁了,疑心医院检查得不够彻底,甚至发展成白天烦躁,容易发脾气,晚上失眠。像李女士这样的病例在现代人群中比较常见,排除了生理上的问题,这种表现被称为“不能解释的躯体症状”,应选择到临床心理科就诊。
不能解释的躯体症状是一个描述性用语,涉及躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、心境障碍和焦虑障碍等,也包括部分功能症候群,如纤维性肌痛和慢性疲劳综合征。
这些疾病具有共同的特征——多种反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛为主的一类综合征,可涉及多个系统器官,常见的包括疲劳、疼痛、眩晕、各种难以名状的“不舒服”,复杂的如感觉缺失、行走困难甚至癫痫发作。躯体症状缺乏相应的病理发现,但患者的体验真实,功能受损,症状常与心理社会冲突相关。
虽然患者的'主观体验强烈、明晰,但各种医学检查不能证明有任何的器质性病变,即使存在某些躯体异常结果也不能解释病人症状的性质或程度。躯体化的症状是在个体遗传特质的基础上,在社会心理环境的作用下逐渐形成的,与患者的疾病观念、情感调节、行为模式、人格特征、亲情关系等都有密切关系。
患者常常觉得无从就医,习惯于回避自己的心理冲突,不愿意到心理科门诊就诊,也是造成症状迁延持续的重要原因。如果存在这类问题,家属应帮助患者及时纠正不恰当的疾病观念,尽早到专业机构就诊。
研究已证实,普通医学手段对于改善患者的症状无益,而咨询临床心理科或精神专科,对于提高患者生活质量、降低总体医疗费用非常有效。通过规律适度的心理科专科随访,建立起的稳定、信赖的医患关系,对于患者至关重要。
此外,大约25%—50%的患者可伴有抑郁症或焦虑障碍。对于这些患者,可以使用抗抑郁剂治疗,以改善不良情绪,早期控制症状。
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