学校与家长签订防溺水安全责任书

时间：2024-10-30 13:00:38 晓丽责任书我要投稿

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学校与家长签订防溺水安全责任书（通用15篇）

　　在当今社会生活中，很多情况下我们都会接触到责任书，责任书有助于明确每个人的目标和责任范围。那么拟定责任书真的很难吗？以下是小编精心整理的学校与家长签订防溺水安全责任书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

学校与家长签订防溺水安全责任书（通用15篇）

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 1

　　为了增强学生的防溺水意识，有效遏制学生溺水事故的`发生，保障学生的生命安全，我校特与家长签定学生防溺水安全责任书。请家长加强对学生的教育与监管，严格遵守以下规定：

　　一、教育学生不得私自到河、塘、沟渠、水库等地方玩耍和游泳，不到河边钓鱼等。

　　二、学生游泳必须在家长陪同并有安全保障的条件下进行。

　　三、如果发现有人溺水，应及时呼救，教育学生切不可盲目下水施救。

　　四、家长要加强对学生上学放学途中、午休、双休日等时间段的监管。

　　五、学生在校期间若因特殊原因需要请假，必须由家长陪同并履行请假手续后方可离校。

　　学生要认真学习以上内容，家长要按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如有违反后果自负。本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，学生家长留存一份，学校留一份存档。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 2

尊敬的家长朋友：

　　您好！

　　目前天气逐渐转热，是学生溺水事故高发期，我们学校本着“以人为本”的精神，为确保师生安全，严防因游泳带来安全事故的发生，禁止任何同学私自到游泳池、池塘、河流、水库等有水源的地方嬉戏与游泳！

　　为切实加强安全教育、防止发生溺水死亡事件，我校特与家长签订防溺水安全责任书，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。家长应尽的义务与职责如下：

　　1、家长加强对学生的防溺水知识教育，坚决不允许学生在节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去池塘、水库、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得与不三不四的闲杂人员往来，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女。

　　2、各位家长尤其是外出务工的'学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。

　　3、家长要向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。

　　4、在校住宿生一律在校午休，晚间在校住宿休息。走读生家长要加强安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。

　　5、所有学生家长（或监护人）在得到学校告知学生生病或有安全隐患等消息后，必须及时到校协助解决，否则造成的后果自负。

　　6、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。

　　亲爱的家长朋友，安全无小事，请按照以上规定教育学生认真遵守本责任书，严格看管孩子，否则后果自负，让我们共同携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 3

　　孩子是祖国的未来，民族的希望。在夏季来临，溺水安全事故频发的季节里，预防学生溺水成为学校安全工作的'重中之重。为切实加强学校安全管理工作，杜绝学生溺水伤亡事故发生，根据《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，特制定本责任书。

　　一、家长（监护人）应高度重视防溺水安全教育的重要意义，加大对学生防溺水安全教育的力度，要让学生充分认识到私自下水游泳的危险性以及可能导致的严重后果，自觉预防和避免溺水事故发生。

　　二、家长（监护人）应严禁学生私自下水游泳或擅自结伴外出游泳。如确实需要游泳的，需在家长（监护人）的陪同下，到有安全防护措施和专业救护人员的游泳场所游泳。

　　三、家长（监护人）应严禁学生私自到江、河、湖、水库、水沟、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。

　　四、家长（监护人）应教育学生在没有家长（监护人）的陪同下，不得私自或结伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船只时不得在船上乱跑或在船舷边嬉水。

　　五、家长（监护人）应教育学生如果发现有人溺水时，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或拨打110、120等求助电话。

　　六、家长（监护人）应教育学生在汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。

　　七、家长（监护人）应随时密切关注学生的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。如发现学生有异常举动和行为应立即制止，并及时与学校取得联系。

　　八、在学校行课期间，如学生因病或因事不能到校上课或者需要提前离校，家长（监护人）应与班主任取得联系并履行相关请假手续。

　　人的生命是宝贵的，请各位家长（监护人）把学生的安全与生命放在第一位，严格遵守和执行本责任书的上述规定，配合学校做好预防学生溺水安全教育，以确保学生的人身安全。

　　九、本责任书经学校、家长（监护人）盖章或签字后生效。本责任书一式三份，学生家长一份，学校存档一份，上报教育局备案一份，具有同等法律效力。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 4

尊敬的家长：

　　暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的'支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的情感。为了切实维护孩子们的人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：

　　1、严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳；

　　2、严禁未经家长同意擅自外出游泳；严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳；

　　3、家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。

　　随责任书附防溺水告家长通知书一份。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 5

　　炎炎夏日，游泳是同学们十分喜爱的运动和消夏避暑方式，同时又是一项具有危险性的运动，每年因游泳而引发的溺水事故时有发生。这些事故大多发生在校外，发生在脱离家长监护和学校老师管理的时段。希望每一个同学牢记这句话："生命安全高于天，父母给你的生命只有一次，每个人没有理由不珍惜生命、注意安全。暑假期间，为防止溺水事故在我们身边发生，同学们下面我们一起来学习游泳中的安全常识。

　　一、游泳小常识

　　1、必须在家长的带领下去游泳。单身一人去游泳最容易出问题，如果你的同伴不是家长，在出现险情时，很难保证能够得到妥善的救助。

　　2、身体患病者不要去游泳。

　　3、参加剧烈运动后，不能立即跳进水中游泳，尤其是在满身大汗，浑身发热的情况下，不可以立即下水，否则易引起抽筋、感冒等。

　　4、被污染的河流、水库，有急流处，两条河流的交汇处以及落差大的河流湖泊，均不宜游泳。

　　5、恶劣天气如雷雨、刮风、天气突变等情况下，也不宜游泳。

　　二、游泳过程中应注意的问题

　　1、应该相互关照、相互关心，而不应该相互嬉水，或捉弄对方。一起去游泳，如果有人提前上岸，要告诉同伴，一起去游泳应该一起回家。

　　2、凡是到天然游泳场所（如江河、水塘、水库）游泳，应该有家长、亲人的'带领。特别强调初学者不要到野外去游泳。

　　3、要注意休息，不要长距离游泳，不要远离伙伴。如果感到身体不适，要告诉同伴并上岸休息，在岸上观看同伴游泳，留心他们的安全。

　　4、小学生不游潜泳，更不能相互攀比潜水的时间谁更长，潜水的距离谁更远。这样做很容易发生危险。

　　三、游泳中的紧急情况及自救

　　1、抽筋：是肌肉不自主的强直性收缩，水温过低或游泳时间过长，都可能引起抽筋，发生抽筋时最重要的是保持镇静，不惊慌。

　　2、一般处理办法。

　　（1）如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。

　　（2）如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌张。再次强调：不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”。

　　四、溺水的急救

　　发现溺水者如何将其救上岸。

　　方法一：可将救生圈、竹竿、木板、绳索等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；

　　方法二：若没有救护器材，大人可以入水直接救护。但是我们学生发现有人溺水，尽量不要下水营救，应立即大声呼救，确保自身的安全。未成年人保护法也规定：“未成年不能参加抢险等危险性活动。”这也是学校为什么要强调学生去游泳要由家长带领。

　　同学们，快乐的暑假已经向我们招手，老师在这里预祝大家过一个安全、有意义的暑假。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 6

　　在每年发生的中小学安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长签订防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。

　　一、共同教育学生：

　　1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。

　　2、不准私自在上学、放学途中、周末、假期休息时段到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

　　3、要去游泳必须有家长陪同。

　　4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

　　二、发生情形

　　下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认可：

　　（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

　　（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

　　（三）在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的.；

　　（四）其它在学校管理职责范围外发生的。

　　三、家长要尽到监护人的职责。

　　学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门，通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 7

　　为贯彻落实了教育部、省、市中小学、幼儿园安全会议精神，切实预防发生儿童溺水事故确保幼儿园学生无溺水事故发生，维护幼儿生命安全和社会稳定，特与各位家长签订防溺水责任书如下：

　　1、家长认真学习领会安全教育常识，防止一切意外事故发生。

　　2、禁止幼儿到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。

　　3、严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳；

　　4、家长陪同幼儿去游泳，请要求幼儿下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。

　　5、家长配合幼儿园做好防溺水教育。

　　防溺水“六不”：

　　不私自下水游泳；

　　不擅自与他人结伴游泳；

　　不在无家长或教师带领的`情况下游泳

　　不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；

　　不到不熟悉的水域游泳；

　　不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

　　牢记：

　　天气再热，不到河塘去降温；

　　水景再美，不到水中去感受；

　　水性再好，没有保障别下水

　　别人再劝，不用生命去逞能！

　　班主任签名：

　　学生姓名：

　　家长签字：

　　日期：

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 8

　　学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的炎热夏季和暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证夏季和暑假期间学生的安全，学校特与幼儿园签定本责任书。

　　一、注重预防，加强教育，提高学生防溺水安全意识和保护能力。

　　提高认识，注重预防。各幼儿园要切实提高加强对学生游泳安全教育重要性的认识，坚持“安全第一、预防为主”的.原则，将安全工作重心切实转移到预防上来。

　　加强教育，提高安全教育的针对性与实效性。各幼儿园应严格贯彻执行防溺水的各项规定和要求，进一步依法加强对学生的安全教育和日常管理工作，坚决预防溺水事故的发生。

　　幼儿园要利用发放防溺水安全宣传材料、展板、家长会、家访、电话等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，让学生牢记预防溺水“四不一会”，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。

　　二、健全制度，明确责任，不断增强预防学生溺水工作的实效性。

　　进一步健全与完善幼儿园安全工作制度。要根据实际情况，通过制度建设进一步规范、强化幼儿园的安全工作。要求学生做到：上学、放学家长接送，按时回家;不准擅自与同伴下水游泳、玩耍、到水边嬉水;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必须有家长陪同;一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生不可盲目下水施救。特别向学生强调，汛期来临，任何人不得到河(池塘)边玩耍，更不得下河下湾，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。

　　三、私立幼儿园办学者

　　对幼儿在园和上、放学途中负安全管理和教育责任，如因教育不当，或管理不到位，学生发生溺亡事故，均由幼儿园全权负责。

　　四、此责任书一式两份，学校和幼儿园各执一份。

　　学校校长(签字)：

　　幼儿园负责人(签字)：

　　日期：

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 9

　　孩子是祖国的未来，民族的希望。近年来学生溺水事故频发，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好子女的'相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生的防溺水安全签订责任书：

　　学校方面：

　　1、大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。

　　2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。

　　家长和孩子方面：

　　家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：

　　1、严禁孩子私在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。

　　2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

　　3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。

　　4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。

　　5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。

　　6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。

　　上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，其责任由学生、家长负责，学校不承担任何责任。

　　此责任书自签订之日起至20xx年8月31日有效。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 10

　　夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。

　　一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。

　　二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。

　　三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。

　　四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。

　　五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。

　　六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。

　　七、学校设立私自游泳举报电话(xx)，鼓励学生积极举报，互相监督。

　　八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的.一切溺水事件的责任。

　　九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。

　　十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。

　　学生姓名：

　　家长(签字)：

　　班主任(签字)：

　　xx中心初中

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 11

　　在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临中小学生发生溺水事故又进入高发期，近期，x省一天发生x人溺水伤亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一、预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，学校各班级必须提高安全意识，增强安全工作的责任感，多方面加强学生不良行为的监管和教育，严防事故的'发生。为落实责任，特签订班主任管理防溺水工作责任书。

　　1、及时掌握缺勤学生信息，对请假学生采取追踪调查，了解缺勤和请假学生的去向。不明去向的学生要最短时间内向学校汇报，并联系学生家长。

　　3、利用班会和黑板报宣传游泳玩水的危害性，切实通过教育提高学生的防溺水意识，使学生能自觉抵制游泳或玩水。

　　4、通过致家长一封信、召开家长会、上门家访、电话联系等多种方式，加强家、班联系。与学生和家长签订《防溺水安全承诺书》，建立家长联系台账，家访活动要有记录，有反馈承诺。

　　5、发挥班干部的骨干作用，最大限度地调动学生干部的积极性，教育他们自己不下河洗澡的同时，宣传下河的危害性，帮助身边的学生提高认识，及时了解班级情况和学生动态，建立班级联络员联系制度，班主任应及时向他们了解学生下和动向，做到及时发现、及时制止。

　　6、深入学生，了解班级学生的状况，发现有游泳动向的学生，及时谈心引导，做好学生的思想工作，使学生切实提高认识，从源头上杜绝学生下河游泳。

　　7、加强班级管理，严明班级学校纪律，明确要求学生不在无监护人陪同下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全保障或陌生的水域游泳，不在上下学途中下河或沟塘戏水玩耍，学会基本的自救、自护方法。

　　8、教育学生遇到溺水现象，不擅自施救，更严禁下水救人，要求吆喝成年人施救。

　　9、班主任将防溺水教育覆盖到每一位学生，有教育计划，并详实记录班级安全。

　　10、学校定期对班级防溺水管理与教育工作进行考核，对玩忽职守或工作不力视情节予以责任追究或一票否决。

　　班主任(签名)：

　　学校分管领导(签名)：

　　xx小学

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 12

　　学生的安全工作重于泰山，面对夏季和即将来临的暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实上级主管部门关于进一步做好学生防溺水工作的紧急通知的要求，保证假期学生的安全，学校与责任教师签定本责任书。

　　一、各位教师要以讲政治的高度，以关心学生生命安全的强烈责任感。认真抓好、抓细、抓实学生防溺水工作。

　　二、各位教师要时刻关注学生的上课情况，若上课时发现学生缺课，要在第一时间报告班主任。并及时与家长取得联系，知道学生的去向。

　　三、认真落实好安全提示常态化。每天上、下午最后一节课上课的教师一定要利用放学前的`时间对学生进行防溺水、交通、饮食、防恐等方面的安全教育。

　　四、做好负责村庄水域的值班巡逻工作，及时地在关键时段到指定水域进行巡逻，坚决阻止学生在危险水域周围逗留、下水、玩耍，使学生远离水域，不可有半点侥幸心理。

　　五、教育学生坚持做到“六个不”。任何时候都不要到河（池塘）边钓鱼、玩水，同学之间做好监督。告诫学生不得私自出远门，如旅游、访友等必须有家长全程陪同。

　　六、各负责教师不定期地家访或电话随访，要随时掌握帮包学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误。

　　若因教育不当，或管理不到位，学生所发生的安全问题，责任教师负相应责任。

　　校长签字：

　　教师签字：

　　20xx年xx月xx日

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 13

　　随着天气变暖，户外活动增多，学生溺水事故逐渐进入了易发、高发期。学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证学生的安全，学校与责任教师签定本责任书。

　　一、责任目标

　　（一）集中对学生进行防溺水专题教育，教育面要达到100%。

　　（二）分片包干，加强学校周边水域监管，覆盖面达100%。

　　（三）学生溺水事故为零。

　　二、责任内容

　　（一）、各教师对所管理的学生进行一次关于防溺水、防雷电、用电、交通、饮食、防疾病方面的安全教育，做到在思想上彻底认识到人身安全的重要性。（学校将到教室走访学生）

　　（二）、各教师要熟悉包片学生的人名和人数，全面负责本片学生校内外的'监督、管理和安全汇报工作。将每天的学生安全情况向班主任汇报，向校长汇报，并作好记录。

　　（三）、各教师要熟悉所包片周围的河段及池塘的特点，有针对性的对学生进行必要的教育、监督、管理。

　　（四）、告诫学生任何时候都不要到河（池塘）边钓鱼、玩水，或在水域边打闹，同学之间做好监督，检举揭发违规违纪学生。

　　（五）、坚持“谁的水域谁负责，谁的责任谁负责”的原则，在学生有可能去洗澡、游泳的时间、地点进行定时或不定时巡查，走访，发现游泳学生及时阻止，及时教育，并做好记录。

　　（六）、特别强调学生，汛期来临，任何人不得到河（池塘）边玩耍，更不得下河玩水，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评，给以严惩。

　　（七）、各负责教师不定期地家访，要随时掌握学生情况，出现问题及时向家长汇报，向学校汇报，不得延误。

　　若因教育不当，或管理不到位，或监督不严，学生所发生的溺水安全问题，扣除包片教师10%的绩效工资，扣除该班班主任30%的绩效工资。对于学生溺水零事故的包片教师，学校将给予一定的奖励。

　　校长：

　　责任教师：

　　日期：

　　学校与家长签订防溺水安全责任书 14

尊敬的家长：

　　暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的.假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的情感。为了切实维护孩子们的人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：

　　1、严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳；

　　2、严禁未经家长同意擅自外出游泳；严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳；

　　3、家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　学校：

　　20xx年xx月xx日