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学生自愿离校安全的责任书（通用13篇）
现如今，各种责任书频频出现，签订责任书可以有效提升我们的自觉性和主动性。那么责任书的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的学生自愿离校安全的责任书，希望能够帮助到大家。
学生自愿离校安全的责任书 1
20xx年清明节即将来临，为使学生度过一个文明、健康、安全、有意义的清明节，特与各位家长签订假期学生安全责任书
一、放假时间
清明节放假安排如下：20xx年4月x日—4月x日共三天。4月x日(星期x)到校上课。
二、假期安全
1、教育子女文明祭祀，严禁带火源去扫墓，以免发生火灾。
2、教育孩子自觉遵守交通规则，注意交通安全。
3、教育子女不要在公路、铁路等可能发生危险的地方逗留、追逐，严禁子女在池塘、湾边戏耍。
4、注意消防安全，不玩火、不玩电，远离火源。
5、教育子女不进网吧、游戏厅等青少年不宜进入的`场所。
6、注意饮食卫生，向“三无”产品说不，防止食物中毒。
7、教育孩子利用假期勤读书，读好书，开阔视野，增长知识。
8、督促孩子按时完成规定的假期适量的作业。望各位家长一定注意学生的假期安全教育和监管，在假期期间学生发生的一切安全事故由家长承担全部责任。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 2
教育孩子文明出行，遵守交通规则，注意交通安全。
1、不乘坐无牌无证车辆；孩子不满12周岁不得骑自行车上路，不满16周岁不得骑自行车上路，不满18周岁不得驾驶机动车。
2、不要搭乘非法营运车辆，要搭乘正规出租车，最好乘坐公共交通。特别是没有家人陪伴时更要提高警惕。
3、骑车或步行要靠右侧通行，不在公路上追逐打闹和玩耍，不得两个或两个以上同学并排骑车、勾肩搭背或赛车。
4、横穿马路和遇路口要特别注意过往车辆，做到“一慢二看三通过”。
5、有斑马线的一定要走斑马线，没斑马线的.也要确定没有违反交通规则，更要注意观察周边，确认通行安全。
6、不要曲折“S”行车，因为有可能撞到从侧面要超过你的人。
7、除了遵守交通规则外，也不要抢行。不要在绿灯将要结束时或红灯将要变成绿灯时抢行。
8、提高警惕，防范冰雪天气路滑导致交通事故。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 3
为促使各位学生家长明确责任，积极做好学生假期安全工作，确保学生生命安全，保证学生健康成长，特制定本责任书。在假期内家长应做好以下工作：
1、加强对学生的教育，增强学生“安全第一”的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、监督学生遵守社会公德，弘扬社会正气，积极参加有益的社会活动。
3、照顾好自己的子女，采取措施，防止各种非意外事故的发生。
①严禁学生擅自到河边、沟边、水库、崖边等危险的地方玩耍。
②不准玩火，严禁野外用火，教育学生注意安全用电，防御雷电。
③教育学生注意交通安全，不要乘坐无牌、无证的车辆。
④教育学生不要到农田玩耍，不要损坏庄稼、花草、树木。
⑤教育学生注意户外活动安全不在人多的'地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩。
⑥教育学生注意饮食卫生、防止食物中毒。
4、教育学生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促学生温习功课，完成好家庭作业，参加有益活动。
希望各位家长加强对子女教育监督，全力杜绝各种不安全事故的发生。
学生姓名：xxx学生家长签字或盖章：xxx
注：放假时间自5月1号至5月3号，4号(星期天)上课。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 4
为进一步加强学生安全管理，杜绝各类事故发生，明确责任，确保学生安全，保证学生健康成长，保证学生假日安全管理不出问题，特制订本责任书：
一、放假前，班主任老师要对学生进行安全教育，要求学生做好假日内的防险工作，服从家长监护和管理。
二、假期内学生的安全管理由学生家长负责，家长要切实担负起孩子假期的监护责任。要加强对孩子的.教育和管理，孩子外出旅游、串门等必须经家长同意；要加强交通安全教育、消防安全教育、饮食卫生及传染病预防教育，使孩子具有基本的防触电、防溺水、防交通事故、防拐骗、防食物中毒、防雷电、防重大自然灾害发生等防险的知识和能力。
三、严禁学生擅自到水库、河边、湖泊、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。
四、教育学生不准玩火，严禁野外用火，加强森林防火安全教育。
五、教育学生注意户外活动安全，不在人多的地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩，22：00以后，不得单独外出。
六、学生要遵纪守法，不打架斗殴，不参与不健康的娱乐活动，不结交社会闲散人员或品行不端的人，不做有损于社会公德的事。
七、家长要加强对学生的网络安全教育，提倡文明上网，教育学生坚决抵制黄、赌、毒，严禁进入游戏机室或网吧上网。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 5
为确保学生在“中秋节期间及近阶段的生命安全，让全体学生度过一个欢乐、祥和、平安的节日，防止学生出现溺水、交通等安全事故的发生，学校特与学生及家长签订安全责任书,具体内容如下：
1.家长确实履行监护人的职责，节日放假期间管好自己的子女，共同抓好节假日期间学生校外安全教育与防范工作。
2.家长要积极对学生进行安全教育，做到意识到位，措施到位。要求学生在家搞好复习，积极阅读有益书刊、杂志，收看适合青少年观看的影片、电视。
3.严禁去池塘、水库、河沟、石窟等各种水域游泳、摸鱼虾、玩耍、游泳等。严禁到沙坑、高压线附近等危险地带玩耍，以防出现意外。
4.要注意饮食卫生，不吃不干净或变质的`食品，以防中毒。做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净。注意预防各种传染病，有病及时治疗。
5.遵守交通法规，行路时注意来往车辆，杜绝到高速公路行走或玩耍。
6.禁止学生到歌舞厅、游艺厅、网吧等游艺场所玩耍，禁止私自结伴外出游玩。不到路边小摊吃饭、购买饮料。
7.禁止参加任何形式的打架斗殴。
8.请家长配合学校对学生进行各种安全教育，让学生度过一个平安、愉快、祥和的假期。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 6
寒假将至，为确保学生度过一个健康、安全、快乐的假期，保持教育的连续性和稳定性，请各位学生家长配合学校进一步做好假期期间学生的督导教育工作。
寒假放假时间长，天气寒冷，不安全因素增多，家长们忙碌的同时，一定加强孩子的教育和安全管理。
教育孩子：
一、不带火种到野外玩耍，不在野外放火和村内玩火，不准放鞭炮，以防引发火灾和安全事故。
二、不到池塘、河边、高压电线杆附近等危险的地方玩耍。严禁到池塘、河里滑冰和玩耍。不攀爬大树和各种建筑物。
三、讲究饮食卫生，不吃霉烂变质、不清洁的.食物，预防食物中毒。
四、遵守交通规则，注意交通安全，走亲访友必须由家长带领，严禁骑摩托车和电车等车辆，不单独骑自行车外出。
五、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、坷垃、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹和开玩笑。
六、注意用电安全，不随便触摸带电和有毒的物体。
七、不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。
八、积极参加有意义的活动，破除迷信崇尚科学，和邪教组织做斗争。
我们真诚地希望您的孩子过一个安全、轻松、愉快而充实的假期。假期中，家长是学生唯一监护人，如果发生任何意外伤害事件，属于您监管不力，作为监护人的您将承担一切责任。您的孩子，我们的学生是一朵希望之花，让我们携手共同浇灌。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 7
为确保学生在假期留校期间人身安全和健康成长，加强安全纪律观念，防范安全事故的发生，每位假期留校学生应保证严格遵守《西南民族大学学生手册》的一切规定，并坚持做到以下几点：
1、学生本人在经过父母同意后，以书面和学工网申请的'方式向学院提出假期留校申请，完成一切手续，经学院同意后方可留校；
2、遵纪守法，遵守宿舍管理制度，不晚归，不留宿他人，集中住宿，不随意在校外留宿；
3、不擅自离校，有事外出要注意安全，外出应履行严格的请假手续，并留下详细联系方式；
4、从事勤工助学、打工必须要经过学生家长的同意，学生本人及其家长承担勤工助学、打工期间的一切后果；
5、严禁违反学校相关规定在校外租房居住；
6、严禁赌博、滋事生非和打架斗殴；
7、不得组织或参与非法集会、游行、签名活动，不得私自组织或参与无安全保障的活动，如旅游、攀岩、游泳、救灾等；
8、学生应妥善保管好个人财物（现金、实物），如因个人保管不善造成丢失，责任自负；
9、严禁在学生宿舍内私接电线、私装插座、私自增设大功率电器设备、增大保险丝容量、超负荷用电等一切违反安全用电规定的行为；
10、严禁在学生宿舍内使用电炉、电饭锅、煤油炉、酒精炉、石油液化器钢瓶、煤气灶、热得快、床头夹灯、蜡烛等一切电加热器具及明火；
11、严禁在学生宿舍内存放易燃、易爆物品，严禁在宿舍内焚烧垃圾、废物；
12、严禁校园内燃放烟花爆竹、充放氢气球；
对违反上述规定，因自身原因造成的后果由本人承担完全责任。此安全责任书自签订之日起生效，此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。
学生签名：xxx
xx年xx月xx日
学生自愿离校安全的责任书 8
尊敬的家长：
20xx年元旦假期来临，今年元旦放假时间为20xx年1月1日。为确保学生安全，让每名同学过一个平安、愉快的假期，请同学们严格做到以下几点：
1、森林防火安全。冬季干燥，学生不私自进入山林，不带火种上山、不玩火、不纵火，保护森林资源，违反规定造成火灾将受到法律制裁。
2、交通安全。行车、走路时遵守交通规则，不在公路上玩耍；不乘坐拖拉机、农用车等非客运车辆，不乘“三无”的车辆及其它违规车辆，学生不得驾驶摩托车、汽车等机动车辆。
3、烟花爆竹燃放安全。燃放烟花爆竹时须小心谨慎，应在家长的.带领下燃放，远离人群及居住区。
4、人身安全。学生外出应由家长陪同，未经同意不得私自外出、走亲访友、外宿或远游。
5、饮食卫生安全。注意饮食卫生，不食用过期、变质食品和无证摊点食品，不暴饮暴食。注意个人卫生，经常用肥皂和流水洗手，防止各种传染病发生。
6、不进网吧等不适宜未成年人进入的场所；学生上网应在家长监护下进行。
7、防溺水安全。不到沟渠、河塘、水库等冰上玩耍，防止溺水事故发生。
8、遵纪守法。学生自觉遵纪守法、礼貌待人，做一个遵守法律法规和道德规范的好公民。
各班主任放假前开好班会，强调以上安全问题。以上规定，希望各位同学严格执行，如因不按规定执行，造成安全事故，应由学生及家人负全责。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 9
“安全责任重于泰山”，学生的安全，家长、学校都有责任。在校期间，学校对学生已反复地进行了安全教育，学生有一定的安全意识。
一、家长必须教育学生在暑假期间遵照执行以下安全公约：
1.根据国家交通法规未满12周岁的儿童不准骑自行车上下学，如果坚持骑自行车上下学，必须给学校写出保证书，出现任何伤害和交通意外责任由家长承担。
2.学生禁止驾驶机动车辆；行车走路不闯红灯，十字路口要做到一看、二慢、三通过。
3.假期禁止在公路上打闹、追逐、做游戏等不安全活动，过危险的路段应特别的小心。
4.暑假期间不准私自下河、池塘，水库等水域游戏洗澡或游玩。
5.假期不做有损身心健康的活动或游戏，不向窗外乱扔杂物，以防伤人。
6.来自学校外部的突发性，偶发性意外造成的伤害，学校不承担法律责任。
7.学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，不承担法律责任。 在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。
8.不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的.卫生习惯，预防中毒现象发生。
9.严禁追逐打闹、打架斗殴、吸烟酗酒、做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，过错方承担责任。 严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，有学生自己负责。
10.严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，一旦出现意外，学生自己负责。 学生自行外出期间发生的伤害，由学生自己负责。
11.假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。 严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。
12.凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
13.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿；触犯法律的，由公安部门处理。
二、本责任书一式两份，班主任和学生监护人各执一份。
注：家长，学生一经和学校签定了此责任书，家长就要教育，管护好自家学生。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 10
尊敬的家长：
您好！为确保学生在自愿离校期间的人身安全，明确学校与家长的责任，特制定本责任书。
学生姓名：xx，所在班级：xx班级。因家中有事申请自愿离校，离校时间从xx月xx日至xx月xx日。
学校责任：
1. 对学生进行安全教育，告知在校期间的'安全注意事项以及离校后可能面临的风险，提高学生的安全意识。
2. 确认学生的离校申请得到家长同意，并保留相关沟通记录。
家长责任：
1. 充分了解学生离校的原因和安排，确保其合理性与安全性。如因参加课外培训，需确认培训机构的资质与安全保障措施。
2. 负责学生离校期间的交通安全、饮食安全、人身安全等一切事宜。若学生需自行往返家校，家长应教导其遵守交通规则，如过马路走人行横道、不闯红灯等。
3. 保持通讯畅通，以便学校在必要时能及时与家长取得联系。若学生的离校时间、行程安排等发生变化，家长应及时告知学校。
4. 学生在离校期间如发生任何意外或疾病，家长应及时送医救治，并在事后向学校通报情况。
本人作为学生的家长，已认真阅读并理解本责任书的内容，愿意承担学生在自愿离校期间的安全管理责任。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 11
亲爱的家长：
为保障学生安全，现因家里有事，学生xx自愿申请离校，学校与家长达成以下安全责任协议。
学校在学生离校前：
1. 已安排教师对学生进行专门的安全教育，内容涵盖防火、防溺水、防触电、防诈骗等多方面知识，提醒学生注意自我保护，避免前往危险场所。
2. 将学生的`离校信息准确记录并备案，包括离校的具体时间、去向以及预计返回时间等，以便跟踪管理。
家长需知晓并履行以下责任：
1. 要对学生离校期间的活动进行有效监管和指导。例如，如果学生参加社会实践活动，家长应了解活动详情，确保活动组织方具备安全保障条件，并与组织方保持联系。
2. 切实保障学生的居住环境安全。检查家中的电器设备、燃气设施等是否存在安全隐患，防止学生因疏忽而发生意外。
3. 教育学生遵守法律法规和社会公德，不参与任何违法乱纪的活动，不与不良人员交往。
4. 按规定时间接送学生或确保学生能按时安全返校。若因特殊情况无法按时接送，需提前与学校沟通并做好妥善安排。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 12
尊敬的家长：
您好！为了确保您孩子在自愿离校期间的人身安全，根据学校的相关规定，特制定本安全责任书。
一、离校原因及时间
您的孩子因家中有事申请于xx月xx日至xx月xx日自愿离校。
二、家长责任
1. 家长应充分了解孩子离校期间的活动安排，并确保其活动内容安全合法。对孩子的出行方式进行严格监管，若选择交通工具，需确保其安全性，如乘坐正规营运车辆、孩子骑车时佩戴头盔等。
2. 加强对孩子的安全教育，提醒孩子遵守交通规则，不参与危险活动，如到危险水域游泳、攀爬高处等。关注孩子的心理健康，及时发现并处理孩子可能出现的情绪问题。
3. 在家期间，做好家庭的安全防护工作，妥善保管危险物品，防止孩子接触到易燃、易爆、有毒等物品而发生意外。
4. 保证孩子在离校期间有专人监管，如因特殊情况无法亲自监管，需委托可靠成年人代为监管，并提前告知学校。
5. 若孩子在离校期间发生任何安全事故或突发疾病，家长应立即采取措施进行救治，并及时通知学校。
三、学生责任
1. 严格遵守国家法律法规和社会公德，不做违法违纪之事。
2. 自觉遵守交通规则，注意交通安全。在没有家长陪同的.情况下，不擅自外出游玩或到危险场所。
3. 合理安排学习和休息时间，不沉迷于网络、游戏等不良活动。
4. 尊重他人，与他人友好相处，不参与打架斗殴等暴力行为。
5. 若身体出现不适或遇到紧急情况，及时告知家长或身边的成年人，并配合采取相应措施。
本责任书自签订之日起生效，至学生返校时终止。家长和学生应认真阅读并严格遵守本责任书的各项规定。如有违反，造成的一切后果由家长和学生自行承担。
责任人：
日期：
学生自愿离校安全的责任书 13
尊敬的家长：
您好！
由于[详细说明离校缘由，比如参加竞赛活动、家中装修需暂离等]，您的孩子自愿申请在xx月xx日至xx月xx日离校。为保障学生安全，明确各方责任，特签订本责任书。
一、家长承诺与义务
1. 负责孩子离校期间的全程监管，知晓孩子的去向和活动内容，保证其活动环境安全无隐患。
2. 教育孩子树立自我保护意识，告知其应对突发情况的方法，如遇火灾拨打 119、遇紧急医疗状况拨打 120 等。
3. 定期与孩子沟通交流，了解其思想动态和行为表现，引导孩子正确处理人际关系，避免与不良人员交往。
4. 关注孩子的`饮食健康，确保其饮食卫生，防止食物中毒等情况发生。
5. 配合学校做好相关信息的沟通与反馈工作，如联系方式变更及时告知学校，以便学校在必要时能及时联系到家长或学生。
二、学生承诺与义务
1. 严格自律，自觉遵守社会公共秩序，不涉足网吧、酒吧、歌厅等不适宜未成年人的场所。
2. 注重个人安全防护，在户外活动时注意防范自然灾害，如暴雨天气避免在大树下、电线杆旁停留。
3. 认真完成学校布置的学习任务，保持良好的学习习惯，不因离校而荒废学业。
4. 尊重家长的监管和教导，听从家长安排，如有不同意见应通过合理方式沟通协商。
5. 如遇到安全威胁或其他紧急事件，第一时间向家长、警察或其他可靠成年人求助。
家长需清楚知晓，学生自愿离校期间，学校无法对学生进行直接监管，家长应切实履行监护责任。若因家长或学生未履行本责任书规定的责任与义务而导致安全事故发生，责任由家长和学生自行承担。
责任人：
日期：
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