检验科登记管理制度

检验科登记管理制度（通用18篇）

　　在当下社会，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编精心整理的检验科登记管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

　　检验科登记管理制度 1

　　1、各专业实验室应根据各自的工作需要，每月申报所购商品化试剂原料，并应做到及时盘存清点，入库做到心中有数。

　　2、所有试剂的申请，进货一律由科室统一管理，做到来源渠道正规，货物正宗，有批准文号。

　　3、各专业实验室应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的`试剂。

　　4、自配试剂须以严格校正后方可使用。

　　5、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。

　　6、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。

　　7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存，放保险箱内，使用时应有两人在场，并做好登记。

　　8、易燃，易爆试剂应分开存放远离火源和电源。

　　检验科登记管理制度 2

　　一、检验仪器应由专人负责，并制订操作规程。

　　二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。

　　三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。

　　四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的'使用寿命。

　　五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。

　　六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经科领导同意后才可接待。

　　七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。

　　八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。

　　九、主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。

　　检验科登记管理制度 3

　　一、目的

　　为了加强化学危险品的储存和使用的管理，预防和应急火灾、爆炸的发生，特制定本制度。

　　二、范围

　　本制度适用于检验科各类化学危险品的采购、储存保管、领取使用、装卸和运输的管理。

　　三、职责

　　（一）实验室负责人负责化学危险品购置的管理。

　　（二）保管员负责化学危险品入库、储存、支领的管理，实行双人双锁管理。

　　（三）各使用部门负责化学危险品使用的管理。

　　四、化学危险品采购的管理

　　（一）化学危险品主要包括临床检验、消毒用的化学试剂等。

　　（二）批量采购，保持正常库存，由检验科提出采购申请，报设备科批准后执行。

　　（三）在购买化学危险品时，应要求供应商在运输及装卸过程中有防止泄漏、倾倒的预防措施。

　　（四）采购化学品应要求供应商提供化学性能方面的资料，并制定相应的应急措施，配送到储存室。

　　（五）装卸搬运：装卸化学危险溶剂时，必须轻装轻卸，不得损坏包装容器，并注意标识，堆放稳妥。对外包装不符和安全要求的产品不得装卸入库。

　　五、危险化学品仓库的管理

　　（一）保管员要严格遵守管理制度，严格履行保管职责。

　　（二）保管员应熟知化学危险品的种类及相关要求分类、按标示存放。

　　（三）保管员要负责化学危险品仓库的防火、防泄漏安全管理。

　　（四）保管员要严格执行入库验收，核对、检验进库物品的规格、包装质量、数量、生产厂家等，并有严格的账目。

　　（五）仓库和现场的化学品应有仓库管理员定期、定点检查，执行先进先出的制度。

　　（六）领取和使用：所有化学危险品的领取要根据需求由专人领取，填写危险品出库记录。

　　（七）废品及包装物的处理：化学危险品的包装箱、瓶、桶等，必须有专人负责统一管理，统一回收。

　　六、化学危险品的储存

　　（一）化学危险品必须存放于专用房间、专用储存箱内。化学药品应按类存放，特别是化学危险品按其特性单独存放，文字标识清楚，而且要根据国家规定和其性质限量储存。

　　（二）化学药品贮存室应符合有关安全规定，有防火、防雷、防爆、调温的`安全措施。室内环境应干燥、通风良好，温度一般不超过28℃。

　　（三）仓库内严禁吸烟和使用明火，并备有相应的消防器材和设施。

　　（四）遇火、遇潮、易燃易爆、产生有毒气体的化学药品，不得在露天、潮湿、漏雨、低洼容易积水的地方存放。

　　（五）受光照射容易燃烧爆炸或产生有毒气体的化学药品和桶装、瓶装的易燃液体，应当在阴凉通风的地点存放。

　　（六）化学性质不同或灭火方法相抵触的化学药品不准同室存放。

　　（七）氧化剂不得与易燃易爆物品同库存放。

　　七、危险化学品的运输和使用

　　（一）在化学品的运输和使用时，应注意不要洒落、碰撞并戴好防护用品。如有洒落应采取安全可靠的方法处理好现场。

　　（二）在化学品使用完毕后应密封放于指定位置。

　　（三）作业人员要根据需要使用口罩、防护眼镜、防护手套等用具。

　　检验科登记管理制度 4

　　一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

　　二、确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

　　三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。

　　四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

　　五、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的'试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的沙滩内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。

　　六、需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。

　　检验科登记管理制度 5

　　1.目的：

　　制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

　　2.范围：

　　适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

　　3.职责：

　　(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

　　(2)实验室组长负责落实具体措施。

　　(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

　　4.医疗差错、事故防范：

　　(1)加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

　　(2)进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的'技巧都很重要。

　　(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。

　　(4)严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。

　　(5)坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

　　(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

　　(7)加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。

　　(8)加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。

　　(9)工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。

　　严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。

　　(10)加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。

　　(11)科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。

　　5.差错、事故处理及报告程序：

　　(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。

　　(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

　　(3)发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事态扩大，将差错降低到最低水平。

　　(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。

　　(5)发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。

　　(6)发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。

　　(7)发生差错的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处罚。

　　检验科登记管理制度 6

　　一、所使用的商品仪器、试剂必须有产品注册证、销售许可证和/或生产许可证。

　　二、各专业组应配备足够的仪器设备保证检验结果的及时准确。

　　三、各专业组组长应随时关注仪器设备的运行状态，发现问a题及时处理，对于一般小故障有能力可以自行解决，迅速恢复仪器的正常运行；如遇较严重的仪器故障应及时通知厂方工程师进行修理。

　　四、对于使用年限较长、经常发生故障、需要更新的`仪器设备应及时向科主任汇报，由科主任与设备科沟通后。填写设备申请表，经科主任批准后，报设备科进行招标采购，避免影响日常工作。

　　五、各专业组长应关注日常工作量的变化，如遇突发事件和工作量急剧增加等情况，应及时向科主任汇报，及时添置设备，保证日常工作的正常进行。

　　六、仪器、试剂、方法更新时应做比较试验，开展新项目必须做方法学评价，并有相应试验记录。方法学评价内容至少应包括：精密度、方法对比、病人结果的可报告范围。

　　七、所有试剂、耗材、辅助品应根据需要定期、定量进行采购，由各专业组组长填写试剂采购清单，然后交后勤管理处由专人统一采购，试剂到货后，通知后勤管理处验货并入库，由各项目检验人员保管，并按试剂盒说明书要求保存。

　　八、所有冰箱、水温箱、压力锅均要填写工作状态记录表，超范围时立即电话报修并记录报修部门或对方工号。

　　检验科登记管理制度 7

　　1、各专业实验室应根据各自的工作需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

　　2、确定专人负责试剂的'管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申购补购。

　　3、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产同期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人（一般为组长）签名。

　　4、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

　　5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；易爆品要远离火源、水源；强酸强碱试剂要单独妥善保存。

　　6、确需白配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配置量及配置人。

　　7、试剂外借一律须经科主任和主管部门组长二人同意方可执行。

　　检验科登记管理制度 8

　　为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全，防止病原体通过实验室向外环境扩散，避免实验室感染，制定本制度。

　　1、检验科及实验室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

　　3、严格无菌操作，静脉采血时必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，不得随意丢弃，放入医疗废物专用袋。

　　5、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。

　　6、报告单以打印单发放。

　　7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施，医务人员结束操作后应及时洗手。操作场所配备速干手消毒液，安装洗眼装置。

　　8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

　　9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

　　6、储血设备应专用于血液及血液成分，每周清洁消毒1次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次，培养皿细菌生长菌落＜200CFU/m3且无霉菌生长。

　　7、严格无菌操作，采血时应做到一人一针一管一巾一带。工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，并建立定期体检制度，工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套，脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

　　8、废弃的`一次性使用医疗用品，废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处理。

　　检验科登记管理制度 9

　　一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。

　　二、遵守本室制定的'一切操作规程。

　　三、尊重患者、用语文明、热情周到。

　　四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。

　　五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。

　　六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。

　　七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。

　　八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。

　　九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。

　　十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。

　　十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。

　　检验科登记管理制度 10

　　1、开展医德医风教育和业务培训。

　　2、要有科学管理和严格的规章制度。

　　3、制定详细的统一操作规程。

　　4、专人负责本室全面质控工作。

　　5、做好标本测定前采样处理和测定后结果处理的'质量。

　　6、正确使用和维护本室的仪器设备和定期检定校正仪器。

　　7、做好室内监控，了解监控清洁的误差情况，并采取相应的措施。

　　8、积极参加室内质评，对室内质评的成绩认真分析，失控项目及时检查原因，采取相应措施。

　　检验科登记管理制度 11

　　1、医务科、护理部及各临床科室、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到准确，及时组织讨论，总结经验教训，分清责任。

　　2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的时间，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科和院领导。对重大事故，妥善做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

　　3、差错、事故发生后，如不及时(当即)汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

　　4、差错、事故发生后，医务科护理部及其他有关职能部门，要认真调查事故的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过(含讨论)，尽快作出准确的`科学结论，由医院依照有关规定进行处理。

　　5、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐瞒、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。

　　6、为查明事故和医疗纠纷原因，必要时要向死者家属及时提出尸检要求，要有书面要求及家属的答复意见。如拒绝和拖延尸检尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，应在患者死亡后48小时内进行尸检。

　　7、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。

　　8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效防止和避免重大差错事故的发生。

　　检验科登记管理制度 12

　　一、全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的.法制观念，严格防止医疗事故的发生。各实验室要建立差错事故登记报告制度，及时登记报告。

　　二、一旦发生差错或事故后，应及时查明情况，保留残存的标本和试剂，迅速采取挽救措施，把损害控制到最小程度，并主动向科主任报告，不得隐瞒。

　　三、科室对发生的差错和投诉应定期讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人必要的处理，给投诉人以答复。

　　四、科室每月月底总结当月差错情况，上报相关职能科室。

　　五、要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。

　　检验科登记管理制度 13

　　1.建立检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的'质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。

　　2.严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

　　3.建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

　　4.发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

　　5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

　　6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

　　检验科登记管理制度 14

　　1、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定全面加强技术质量管理。

　　2、建立和健全科室技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期报告。

　　3、实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

　　4、加强仪器、试剂的'管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。

　　5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。

　　6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

　　7、做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。

　　8、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

　　9、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

　　10、建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。

　　检验科登记管理制度 15

　　1.目的

　　对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

　　2.范围

　　适用于检验科出具的各科检验报告。

　　3.检验报告内容

　　检验报告至少应包括下列信息。

　　3.1医院名称与报告标题。

　　3.2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。

　　3.3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

　　3.4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。

　　3.5报告日期、时间，报告人，审核人。

　　3.6仅对被检样品所检项目负责的声明。

　　4.检验报告的格式

　　4.1检验科主任设计各类检验报告格式。

　　4.2根据各专业技术特点编制检验报告。

　　4.3各类检验报告需满足第3条要求。

　　5.检验报告的`审核、签发和存档

　　5.1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

　　5.2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

　　5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。

　　5.4检测人员核查后在报告人栏签名。

　　5.5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

　　5.6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。 。 ’、 。

　　5.7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。

　　5.8审核合格，审核人签名，发出报告。

　　5.9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。

　　6.检验报告的更改

　　已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

　　6.1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。

　　6.2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。

　　7.检验报告的发、送

　　7.1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。

　　7.2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。

　　7.3集体检验报告由管理员交门诊办公室。

　　7.4病房检验报告由管理员交病房。

　　7.5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。

　　8.责任与事故处理

　　8.1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。

　　8.2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。

　　8.3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

　　8.4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。

　　8.5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。

　　9.支持性文件

　　9.1《检验科工作管理制度》

　　9.2《检验科岗位职责》

　　9.3《检验科质量管理程序文件》

　　检验科登记管理制度 16

　　1. 范围

　　适用于科室所有的检测结果报告。

　　2. 职责

　　2.1 科主任批准各项检测结果报告的格式、授权签发者。

　　2.2 各专业实验室负责人负责设计各自实验室各项检测结果报告的格式。

　　2.3 技术管理小组负责检测结果报告单格式的审查。

　　2.4 签发者负责检测结果报告的签字和发布报告。

　　2.5 检测操作人员负责检测结果报告单的填写并签字。

　　3 工作程序

　　3.1 检测结果报告格式的确定

　　3.1.1 各专业实验室负责人负责设计各自实验室各项检测结果报告的格式，检测结果报告至少包括以下内容：

　　3.1.1.1 清晰、明确的检验结果，包括数据、文字等。

　　3.1.1.2 定量检验结果后应注明测量单位。

　　3.1.1.3 生物参考值区间。

　　3.1.1.4 发布检验报告的`实验室名称。

　　3.1.1.5 患者姓名、性别、年龄，住院病人注明所在病区。

　　3.1.1.6 原始标本的唯一识别标识。

　　3.1.1.7 原始标本的描述。

　　3.1.1.8 原始标本采集的日期和时间、标本送达实验室日期和时间。

　　3.1.1.9 检验申请者的姓名、地址。

　　3.1.1.10 检验报告发布的日期和时间。

　　3.1.1.11 检验操作者的签名。

　　3.1.1.12 报告签发者的签名。

　　3.1.2 检测结果报告中的其他内容可由各专业实验室负责人特殊申报。

　　3.1.3 实验室负责人将拟定报告格式上缴技术管理小组审查，需要计算机打印的报告格式由技术管理小组与医院计算机室协商。

　　3.1.4 检测结果报告格式交科主任审阅批准。

　　3.2 检测结果报告的填写

　　3.2.1 所有住院病人和门诊病人的检测结果由操作者依据检验申请号输入计算机。

　　3.2.2 检验操作者填写检验报告单应清晰、准确、完整。

　　3.2.3 标本不适合检验或可能影响检验结果时，应通知患者或检验申请者另行留取标本再申请检验。或经患者或检验申请者同意后在报告中注明。

　　3.2.4 检测结果报告签发者，在核对结果填写无误后，在报告上签字。计算机填写的报告，由签发者进入审核程序，审核无误后发出报告。

　　3.2.4.1 报告审核者应核对检验项目是否遗漏。

　　3.2.4.2 报告审核者应核对结果与诊断是否相符。

　　3.2.4.3 在可能的情况下，报告审核者应观察患者该检测指标的动态变化。

　　3.2.4.4 报告审核者可在报告中对检测结果提供适当的解释。

　　3.3 检测结果的登记和保存

　　3.3.1 检测结果应进行登记，检验结果原始报告应放置在合适的地方，在有效期内妥善保管，非本科室人员未经科主任批准，不得翻阅。检测结果保存三个月，过期的检测结果，由专业实验室负责人填写《检测结果销毁申请单》，经科主任批准后销毁。《检测结果销毁申请单》由质量管理小组保存。

　　3.3.2 储存在科室计算机系统中的检测结果，保存期限为一年，仅科室工作人员可以查询。每一个科室成员均有进入密码，密码不得外涉。过期的检测结果由医院计算机管理人员统一销毁。

　　3.4 检测报告的发布

　　3.4.1 血型检验报告仅可通过书面形式发布，不得电话、口头方式发布报告。

　　3.4.2 检测结果报告的紧急发布

　　3.4.2.1 当检测结果出现危急值时，应根据《危急值报告制度》报告危急值。

　　3.4.2.2 急诊报告应紧急发布

　　住院病人急诊报告，可通过计算机传输、电话形式发布报告，电话报告结果应登记入《急诊报告登记》，随后再发布书面记录报告。科室各专业实验室制定各急诊检测项目结果报告时限，急诊实验室报告在规定时限内发布。

　　3.4.3 检验周期及检验报告发布时限，应与临床医护部门共同协商决定，具体规定见《对外交流控制程序》。具体时限见《各实验室工作制度》。

　　3.4.4 检测结果延迟发布时应通知检验申请者或患者，并登记入《检测报告发布延迟登记》。

　　3.4.5 所有经电话发布的检测结果报告，在发出书面形式报告前，应由报告签发者保密保存。

　　3.5 检测结果报告单的分发。

　　3.5.1 门诊病人报告当天下午在门诊服务台评发票打印报告。

　　3.5.2 病房检测结果报告单由专人分发至各病区。

　　4. 相关程序

　　4.1 《信息中心管理制度》

　　4.2 《对外交流控制程序》

　　4.3 《各实验室工作制度》

　　检验科登记管理制度 17

　　一、住院部标本每天早晨由检验科专人到病房收取，所收标本检验科统一分检后进行检测。工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应退回或与临床科室联系。

　　二、门诊标本由采血人员统一抽取后由专人收取送检。下午专人送出报告结果。

　　三、检验科各室对分检的标本进行验收，并认真核对患者的姓名、性别、年龄，并通过患者的门诊号/住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联系解决。

　　四、检验科各室的'检验标本由专人进行操作，操作过程严格遵照卫生部制定的检验操作规程及院检验规章制度等。检验报告由检验者审核后签章。

　　五、检验后的标本由另一名检验人员或上一级人员进行核查，并对结果进行审核，确认准确无误后签字，由检验人员分检后专人专送。

　　六、检验科各室报告单完成后，需填写准确，清楚并签名后，分类发出。

　　检验科登记管理制度 18

　　1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。

　　2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。

　　4.参加检验工作，并检查科内人员的.检验质量，开展质量控制工作。

　　5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

　　6.确定本科人员轮换和值班。

　　7.制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

　　8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

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