医院住院管理制度

时间：2023-06-12 22:05:18 美云制度我要投稿

相关推荐

医院住院管理制度（精选10篇）

　　在现在的社会生活中，很多情况下我们都会接触到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家收集的医院住院管理制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院住院管理制度（精选10篇）

　　医院住院管理制度 1

　　（一）入院流程：入院病人必须持有本院医生开具住院证明，确定床位后到住院处办理入院手续，按指定床号入住，不得擅自转床，换床。

　　（二）出院流程：医师告知出院时间，当日由主班护士办理好一切事宜，通知病员家属去住院处结账。发给病人出院带药，归还门诊病历及相关问题咨询，病人出院。

　　（三）告知书：为了确保住院病人安全，更好配合治疗，由责任护士逐一向病人或家属告知相关注意事项并请病人配合在各类告知书上签字确认。

　　（四）入院时医务人员必须详细给患者及家属讲解住院须知，患者及家属知情并在《住院病人须知》上签字。

　　（五）自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导，配合治疗时间安排，住院期间不得擅自外出，否则医院将按病人主动出院办理，且一切后果由病人自负。

　　（六）保持病室清洁，整齐，安静，舒适，严禁在病区吸烟，高声喧哗，聚众聊天，打牌，向窗外倒污水，乱扔纸屑，果皮等不文明行为。

　　（七）携带物品尽量从简，不可使用电饭锅，电热杯及电炉等电器，否则由此引起的断电现象而延误病人抢救用电导致后果由当事人负全责。

　　（八）治疗上听从医护人员指导，不私自请医生会诊，不私自用药，对诊断、治疗有异议请与主管医师及时沟通。

　　（九）不得擅自进入医、护办公室，不得翻阅病历及其他医疗记录，若有疑问请与主管医师或主管护士联系，咨询。

　　（十）请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗，开窗通风时请关闭空调。

　　（十一）病区为半开放式场所，来往探视人员较多，请保管好随身物品，尤其是贵重物品，钱和手机，增强防范意识，防止失窃。

　　（十二）住院饮食，由医生根据病情食用本院食堂提供的'伙食。

　　（十三）注意文明用语，病友间相互关爱，帮助，互相尊重。

　　（十四）探视人员必须在21：00以前离开病区，未经允许不留陪客，医师查房时陪护离开病房，并保持安静。

　　（十五）定期召开病人座谈会，宣传专科知识并征求意见，改进病房工作。

　　（十六）遇有突发事件，服从医院统一安排，配合做好病、伤员的抢救和转运工作。

　　医院住院管理制度 2

　　一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

　　二、住院患者外出须经医生批准，填写住院患者外出请假登记表，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

　　三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者，外出期间服药不得间断，嘱患者注意休息及饮食。

　　四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果一律由患者本人负责。

　　五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

　　六、住院患者外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

　　医院住院管理制度 3

　　一、住院病人应遵守医院的规章制度和住院规则，听从医护人员指导，服从治疗和护理，与医护人员密切合作。

　　二、住院病人应遵守作息时间，在查房、治疗期间不得擅自离开病房，不得随意外出或在外住宿，如有特殊情况须经主管医生或护士长批准，并写好请假条后方可离开。

　　三、病人应搞好个人卫生，保持病室内外环境清洁、安静，不随地吐痰，不在室内吸烟或喧哗。

　　四、住院病人未经许可，不得随意进入治疗室，换药室，不得随意翻阅病历。

　　五、病人要爱护病室公共财物，注意节约用水、用电，损坏公物照价赔偿。

　　六、住院病人不得自行邀请院外医生进行诊治，不得向外求医、购药。

　　七、住院病人带必须生活用品住院，贵重钱物自行保管，谨防遗失，遗失后果自负。

　　八、病人可随时对医院的工作提出意见，帮助院方、科室改进工作。

　　九、病人如有违反院规或纪律者，院方、科室应给予教育，必要时通知工作单位或有关部门处理。

　　医院住院管理制度 4

　　1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　2、对患者进行跌倒评估，属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

　　3、告知跌倒高危人群的家属并签字，实施防跌倒宣教和措施。

　　4、经常巡视，观察患者，及时发现并满足患者需要。

　　5、一旦发现跌倒事件，护士立即到患者身边，通知医生，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

　　6、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。

　　7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

　　8、查看患者，指导追踪，对跌倒原因进行分析总结，制定改进措施。

　　医院住院管理制度 5

　　住院总医师是医院十分重要的岗位，能担任住院总医师不仅是一种荣誉和对自身临床能力的一种认可，而且责任重大。为提高医疗质量，防范医疗风险，根据《中华人民共和国执业医师法》、医院工作制度和住院医师、研究生培养的相关要求制订本管理办法。

　　一、目的：加强全院各科住院总医师的上岗与管理，提高住院总医师的素质、能力，确保医疗服务质量。

　　二、范围：全院住院总医师和即将担任住院总医师的人员。

　　三、管理要求及程序：

　　1、住院总医师的人员设置：每个病区设住院总医师1~2名，特殊科室可酌情增设，住院总人选由科主任推荐，但必须报医务部批准；各科室在住院总医师上岗前一月，将住院总医师推荐名单及登记表填好后报医院医务部经医疗院长审核批准后，次月上岗。在任住院总医师临时生病、出差等情况（时间不得超过15天），须由已担任过住院总医师的人员临时替换，并先报医务部备案。

　　2、住院总医师资格的认定：住院总医师必须是医学本科毕业，从事本专业临床工作3年，取得执业医师资格并在我院注册的高年资住院医师。

　　3、住院总医师期限的设置：住院总医师任期1年（若已担任过住院总医师的高职称人员再次担任可为3—6个月）。实行24小时在岗制。住院总医生每周可休息1天，安排在每周星期一~星期四，休息时，由科主任安排能胜任住院总医师的人员临时替换值班。

　　4、住院总医师上岗工作程序：

　　（1）住院总医师上岗程序：科室主任推荐的'住院总医师人员上岗前，本人必须填写上岗申请表，做出能否胜任住院总医师工作自我评价，科室主任签字同意后，上报医务部审批通过方可上岗。

　　（2）每年各科室根据科室临床工作计划，将上岗的人员上报医务部，经医院医疗质量与安全管理委员会授权同意后，向全院各科室发文公布。若科室未按规定时限进行申报，医务部将酌情办理补报，同时将有关科室登记备案，作为科室年终考核的指标之一。

　　（3）住院总医师上岗前，科室安排培训，并建立个人的医疗工作档案。

　　（4）住院总医师上岗后，试用期1个月，试用期内科室考核认为不能胜任者，应终止其担任住院总医师，同时选择合适的人员重新申报上岗。

　　（5）因各种原因未完成住院总工作，如需再次上岗，必须重新申报。

　　（6）未经申报而上岗的住院总，医务部将通知其补办申报手续，并对科室进行登记，年终纳入科室考核指标。

　　5、住院总医师任期管理：

　　（1）在任期内，住院总医师必须在科室主任指导下，进行医疗工作，认真履行住院总医师职责。科主任应根据本科情况，明确界定住院总医师的责任、权力，具体规定在哪些情况下必须请示二线班医师和科主任。科室应重点了解住院总医师对所在病房病人的熟悉程度；应急处理病人的能力；病房查房、服务态度、医德医风情况等。

　　（2）医院医务部加强对住院总医师平时在岗情况的考核及投诉登记。

　　（3）住院总医师任期结束时，应提前半月写出个人总结，科室主任在听取科室人员（包括护理人员、进修实习生、病人等）评价的基础上，做出书面考核结论。住院总医师应将科主任签署意见的任期内考核结果、个人总结等材料，交医院医务部存档，作为医师职称晋升的依据。

　　6、住院总医师考核的管理：

　　（1）每年医务部将任期已满的住院总医师综合考核结果建立文字及计算机档案，并向相关职能部门进行反馈。考核结果将作为医师职称晋升的重要依据之一。

　　（2）住院总医师服务态度差、医德医风不好，应视为不合格，情节严重者停止其住院总医师工作；在医疗工作中因责任心不强或未按规定请示上级医师，而造成差错、纠纷、事故等，应由科室上报医务部，并停止其住院总医师共走，同时医院将发文向全院各科室公布，不能晋升主治医师；在补半年任期、考核合格后，方可晋升。

　　四、执行时间：从发文之日起执行。

　　医院住院管理制度 6

　　为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据卫生部、国家中医药管理局2009年9月1日发布的《医疗机构病历管理规定》，结合我院的工作实际，进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。

　　一、住院病历复印时间：

　　根据我院工作实际情况，我院住院病人复印病历的时间为患者出院48小时后（特殊情况可按《医疗事故处理条例》办理）。

　　二、住院病历复印唯一合法地点：院病案室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印。

　　三、病历复印合法人员：根据相关法规，以下三种人员为病历复印的合法人员，病历属于患者的隐私，其他人员无权复印患者的病历。

　　1、患者本人或其代理人；

　　2、死亡患者近亲属或其代理人；

　　3、保险机构委派工作人员。

　　四、复印病历必须向医院提供以下有关证明材料：

　　1、申请人为患者本人应当提供其有效身份证明；

　　2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与患者代理关系的法定证明材料；

　　3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其家属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

　　4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明，死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

　　5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

　　五、病历复印的`内容：

　　医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）。医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

　　六、公检法部门查阅或复印病历必须出具的证明材料、本人工作证件、身份证件，须两人以上且已立案，并先到医务科备案并办理相关手续，由医务科开具证明到病案室进行查阅或复印。

　　七、正在住院的病人病历中的客观病历资料须由科室指派的本院工作人员携带到病案室去复印。

　　八、纠纷病历由科室领导、负责人或当班工作人员直接与医务科联系，按照《条例》规定办理。

　　九、发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

　　十、按照规定病历复印需收取一定的费用。

　　医院住院管理制度 7

　　1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

　　健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作；建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（急诊抢救室、手术室）

　　2、提高用药安全

　　有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施；病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；合理使用抗菌药物。

　　3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

　　在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱；只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查；接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的.姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

　　4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

　　建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

　　5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

　　贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施；医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性；使用合格的无菌医疗器械；有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求；手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

　　6、建立临床实验室“危急值”报告制度

　　制定出适合本单位的“危急值”报告制度；“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实

　　7、防范与减少患者跌倒事件发生

　　对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生；建立跌倒报告与伤情认定制度和程序；认真实施有效的跌倒防范制度与措施

　　8、防范与减少患者压疮发生

　　建立压疮风险评估与报告制度和程序；认真实施有效的压疮防范制度与措施；有压疮诊疗与护理规范实施措施。

　　9、主动报告医疗安全（不良）事件

　　建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施；鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全（不良）事件报告系统》网上报告活动；将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

　　10、鼓励患者参与医疗安全

　　针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择；主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。