医德医风管理制度

时间：2022-12-13 12:50:38 制度我要投稿

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医德医风管理制度

　　现如今，越来越多地方需要用到制度，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。那么你真正懂得怎么制定制度吗？下面是小编为大家整理的医德医风管理制度，欢迎阅读与收藏。

医德医风管理制度

医德医风管理制度1

　　一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，现根据卫生部和省州县卫生系统对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。

　　二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。

　　三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据《医院员工手册》、《医院职工奖惩条例》及有关院纪院规的规定处理。

　　四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院党政领导担任正副组长，其成员有各部门行政职能处室负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署工作。

　　五、医德医风工作会议主要职责：

　　1.认真传达贯彻卫生部及省州县卫生系统有关医德医风工作指示精神；

　　2.审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德医风工作；

　　3.对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；

　　4.讨论修改并完善医德医风考核管理制度；

　　5.听取办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。

　　六、医德医风专职部门常设党办，主要承担职责：

　　1.组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作；

　　2.定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议；

　　3.对医德医风档案实施管理；

　　4.负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

　　5.受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作。

　　七、医德医风办每月汇总医德医风情况，并向医德医风建设领导小组作出如实报告，由院党政领导在周会上进行医德医风讲评，对典型人和事进行通报批评和表扬。

　　八、医德医风办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查，督促各部门加强医德医风建设，认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。

　　九、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则，有专人负责医德医风建设工作。各部门统筹安排本科室医德医风建设工作，把医德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对医德医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

　　十、院医德医风考评小组由院党政领导及党办、院办、人事处、等部门负责人组成，具体实施对医院职工医德医风考核。各部门医德医风考评小组人员由各部门自行决定。医德医风考核结果纳入人事科对职工年度考核，与职工个人岗位聘用、晋升晋级、评选各类先进挂钩。

　　十一、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，做到奖优罚劣。医德医风考评会议主要职责：

　　1.对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

　　2.接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

　　3.对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；

　　4.形成医德医风综合考评意见；

　　5.对医德医风考评结果有建议权。

　　十二、医德医风培训教育由党办、院办、人事科、医务科、护理部、等部门共同实施。人事科、医务科、护理部及各部门应当加强对新职工、进修医生、住院医师的医德医风教育和管理。

　　十三、积极发挥院外行风监督员及外聘满意度测评人员在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，认真做好行业满意度测评、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

　　十四、医德医风办应当加强各科室以及医务人员医德医风状况的检查，督促各部门加强医德医风建设，做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

　　十五、医德档案依照《关于在卫生系统建立医德档案制度的通知》和院《医德档案工作实施细则》、《医德档案管理办法》的'规定进行管理。

　　十六、本制度解释权归医德医风办，本制度自颁布之日起试行。

　　医德医风八大承诺

　　健康所系、性命相托。面对群众的信任，社会的期待，我庄严承诺：

　　一、热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，依法行政，恪守医德，文明行医，廉洁执业。

　　二、坚持政治理论、政策法规、职业道德规范及业务技术学习，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

　　三、谨遵“全心全意为人民服务”的宗旨，坚持“以病人为中心”服务理念，合理诊治、合理检查、合理用药。

　　四、尊重服务对象的人格和权利，尊重患者的选择权、知情权，保护患者隐私，自觉接受患者和社会的监督。

　　五、文明执业，礼貌待人，佩证上岗，规范着装，严格执行“首问、首诊负责制”，不得推诿、训斥、刁难服务对象。

　　六、严格执行党风廉政和行风建设各项规定，拒绝接受医疗设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不谋取任何形式的不正当利益。

　　七、坚守医务人员职业道德，不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销。

　　八、顾全大局、团结协作、和谐共事，积极参加社会公益性服务活动。

　　以上承诺，请广大群众监督。

　　医德医风目标责任制

　　1、加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。

　　2、认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。。

　　3、遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医院规章和纪律，严格执行医院的各项制度规定。

　　4、加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。

　　5、尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。

　　6、优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与基层的交流与沟通，自觉维护行业形象。

　　7、恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。

　　8、以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务、

　　9、爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事、

　　10、廉洁自律，不索取和收受非法财物，不利用职务之便谋取不正当利益不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动。

　　医德医风管理组织体系

　　医德医风管理组织体系分四级。一级为医院医德医风工

　　作领导小组。二级为医德医风办公室。三级为医德医风第一工作部至医德医风第十工作部。四级为医德医风工作专业科室小组。

　　医院医德医风工作领导小组由院党委成员组成

　　医德医风办公室挂靠在党委办公室医德医风基层工作部由

　　党总支成员组成医德医风工作专业科室小组由党支部书

　　记、正副科主任、正副护士长组成。

　　各级职责：

　　㈠医德医风工作领导小组职责

　　1、认真贯彻上级关于医德医风方面的文件精神决策医德医风方面的重大事项布署医德医风工作。

　　2、研究决定除医院医德医风文件规定以外的奖惩。

　　3、督促检查医德医风工作。

　　㈡医德医风办公室职责

　　1、按照医德医风领导小组的意图具体抓好医德医风工作2、制定医德医风方面的计划、实施方案和规章制度，做好总结工作

　　3、做好上情下达下情上报工作

　　4、组织参加医德医风方面的活动

　　5、组织做好医德医风测评工作

　　6、落实奖惩工作

　　7、做好督促检查工作

　　8、做好调查研究，对查出的问题做好反馈整改工作

　　9、负责医德医风教育工作

　　10、做好患者投诉的接待工作

　　11、组织督促协调各总支各职能部门医德医风的落实工作12、抓好医患沟通工作

　　13、完成医德医风工作领导小组交办的其它工作任务。

　　㈢医德医风基本工作部职责

　　1、落实医德医风工作领导小组和办公室下达的任务

　　2、检查督促本单位的医德医风工作

　　3、管理本单位的医德医风档案

　　4、配合办公室做好医德医风测评、检查工作

　　5、督促本单位所辖科室反馈问题整改落实工作

　　6、对于投诉的意见做好调查督促落实

　　7、参加医院医德医风方面的活动

　　8、抓好服务态度、服务质量和医患沟通工作。

　　㈣医德医风工作专业科室小组的职责

　　1、认真落实上级部署工作

　　2、做好投诉的调查工作

　　3、做好医德考评工作

　　4、抓好医德医风教育工作

　　5、落实好医疗惠民便民措施

　　6、督促各医疗组的医患沟通工作

　　7、定期召开医患座谈会

　　8、抓好服务态度和服务质量工作。

　　按照上级和我院领导小组指示精神不定期召开会议研究部署医德医风工作。充分利用院周会、网络传达贯彻上级指示精神宣传医德医风先进人和事培养先进典型。

　　医德医风办公室不定期与相关职能部门沟通共同完成领导交办的任务带动全院。

医德医风管理制度2

　　中医诊所医务人员医德医风规范

　　1、救死扶伤，全心全意为人民服务

　　1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。

　　2、工作认真、负责、细致，责任心强。

　　2、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密

　　1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。

　　2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系

　　1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

　　2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。

　　3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　　四、遵纪守法，廉洁行医

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

　　2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

　　3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　　4、遵守规定，不私自外出行医。

　　五、因病施治，规范医疗服务行为

　　1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

　　2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

　　3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　　六、顾全大局，团结协作，和谐共事

　　1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的`指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。

　　2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

　　七、严谨求实，努力提高专业技术水平

　　1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

医德医风管理制度3

　　医德医风专项整治活动实施方案

　　为深入开展党的群众路线教育实践活动，贯彻落实国家卫计委《医疗机构从业人员“九不准”行为规范》及地区医德医风专项整治活动电视电话会议精神，根据《莫医疗卫生系统医德医风专项整治活动方案》文件要求，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素养和医疗服务水平，切实维护人民群众的健康权益，特制定以下方案。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实国家卫计委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和地、县关于转变作风，密切联系群众的一系列文件精神，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量为重点，有效治理医务人员服务意识不强、职业道德不佳、过度检查医疗、损害患者利益等社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，完善制度，加强监管，严肃纪律，树立风清气正的良好行业形象，构建和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，更好地为广大人民群众的健康服务。

　　二、整治活动时间、范围20xx年3月-10月，在莫人民医院全院开展。

　　三、成立医德医风专项整治活动领导小组

　　组长：

　　院长

　　副组长：

　　党总支书记

　　副院长、行政办主任

　　成员：

　　副院长

　　工会主席、党办主任

　　院长助理、外一科副主任

　　院长助理、儿科主任

　　院长助理、内二科主任

　　院长助理、手麻科主任

　　医院各职能、运行保障、临床医技科室主任、护士长

　　领导小组下设办公室，办公室设在行政办，办公室主任由贺梅同志兼任。主要负责专项整治活动的学习培训、日常工作管理、督导、汇总汇报等工作。

　　四、主要整治内容

　　（一）严格遵守国家卫计委“九不准”，落实廉洁行医各项规定

　　1、结合深化医改，继续完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医院医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。

　　2、医务人员个人收入不与药品、医学检查等收入挂钩，不开单提成。

　　3、严格执行药品价格政策和医疗服务价格，医疗服务收费标准和常用药品价格公开，不自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，不违规收费。住院患者费用一日清单规范率达100％。

　　4、严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，不准私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品。除特殊药品外，采购自治区、地区中标药品率达100％。

　　5、严格遵守国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，如有社会捐赠资助，以法人名义进行，并将捐赠资助财物由财务科统一管理，严格按照捐赠协议约定开展公益非营利性业务活动。

　　6、各科室加强职工教育管理，注意维护医院形象，医院全员严禁参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动，严禁违反规定泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。

　　7、加强药品、医用耗材用量统计管理，严格处方统计权限和审批程序，不发生为商业目的统方行为。

　　8、加强医务人员管理，严肃查处通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等生产、经营企业或经销人员给予的回扣，参加其安排组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为。

　　9、严格落实国家卫计委《开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书》精神，主管医师与各自的收治患者签署协议书，不接受患者及亲属“红包”、贵重物品。

　　（二）坚持合理诊治，规范医疗服务行为

　　1、严格落实《自治区医疗机构设置规划指导意见》（新卫医发[20xx]49号）及《地区医疗机构设置规划（20xx－20xx）》（阿行署发[20xx]198号），加强床位管理，实施急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间，提升诊疗效率，各科室加床数不得超过编制床位的`10%。

　　2、认真执行上级、同级医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。

　　3、根据患者病情合理检查，严格掌握大型医疗设备检查的针对性、适应症，提高检查阳性率，减少过度检查，CT检查阳性率≥70%。

　　4、继续扎实开展“抗菌药物专项整治”活动，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，查处不按规定备案、擅自购置及超标准使用抗生素的行为。全院抗菌药物品种原则上不超过35种，住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，抗菌药物使用强度≤40DDD。

　　5、建立临床用药、检验、检查合理性分析制度，每月对前10位销售药品及化验、检查的必要性进行评析，药品收入占医院医药收入45％以下。

　　6、继续推行临床路径和单病种付费，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，平均住院费用年增长幅度不高于5%。

　　（三）优化服务，构建和谐医患关系

　　1、各科室加强工作人员职业道德教育，工作期间注意着装整洁、举止文明、态度和蔼、微笑服务，对待患者、来访群众无话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难等现象。

　　2、保障医院环境整洁、舒适、安静；门诊、住院导诊标牌醒目，落实分诊、导医服务。

　　3、优化医院门、急诊和出院服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间控制在10分钟以内，按公开承诺时间出具报告单。

　　4、科学调配节假日门诊人力，合理安排一线医务人员休假。建立临床一线为患者服务，各职能科室、运行保障部门主动为临床一线服务的管理氛围和工作机制。

　　5、推行优质护理服务，建立责任制整体护理工作模式，提升护理服务质量，为患者提供全程、全面、规范化的护理服务。病房实际床位数与护士数的比例≥1:0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

　　6、严格执行首诉负责制，建立专职部门加强投诉管理工作，参加医疗责任保险，与医疗纠纷第三方调解机构协调处理医疗纠纷，患者投诉按时处理反馈率达到90%以上。

　　7、建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见采用率达100％，医疗服务综合满意度达95％以上。

　　（四）加强质量管理，持续改进医疗质量

　　1、加强医院内部管理，强化临床专科能力建设和医务人员培训，加大门急诊、ICU、手术室、产房、新生儿病房、血液透析室等重点科室管理力度，持续改进医疗质量。

　　2、严格执行首诊负责制及三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论等核心制度，规范病历书写，落实手术安全核查，保障医疗质量和安全。术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论、手术安全核查率均达100%。

　　3、进一步规范医疗技术准入和管理制度，确保我院开展的医疗技术准入率达100%。

　　4、贯彻落实国家卫计委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》，加强急诊急救管理，畅通绿色通道，及时救治急危重症患者。

　　5、各科室加强管理，无超范围、超技术项目执业现象，医护人员持证上岗，全年不发生一级甲等医方承担主要责任的医疗事故。

　　6、加强药品和医疗器械管理，严格执行药品购进、储存、调配、使用及医疗器械的采购、验收、管理制度，严禁从非法渠道采购药品、医疗器械，保证患者健康和生命安全。

　　五、活动步骤和安排

　　(一)学习宣传阶段（20xx年3月）

　　1、广泛组织发动。根据《莫医疗卫生系统医德医风专项整治实施方案》总体安排部署，迅速行动，成立领导小组，制定实施方案，召开动员大会。通过广泛深入的思想发动，引导医务人员充分认识开展医德医风专项整治工作的重要意义，切实增强参与专项整治活动的积极性和主动性。

　　2、深入学习宣传。把国家卫计委“九不准”行为规范、医疗机构从业人员行为规范、廉洁行医规定、职业道德及医院管理办法作为学习教育的重点。制定学习计划，采取分层次集中培训辅导与自学相结合，通过开展大讨论、医德医风知识竞赛、典型事例引导等多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，增强医务人员的自我约束、自觉规范性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题，做到学习教育有安排、有资料、有记录、有心得。

　　(二)查找问题阶段（20xx年4月）

　　1、开展调查研究，广泛征求意见。通过召开座谈会、发放调查问卷、意见箱、出院随访、网络等多种方式，主动征询群众及患者意见建议，全面了解医院在医疗卫生服务和医德医风建设方面存在的问题。

　　2、全员自我评价分析。医院进一步完善医德医风考评办法，细化工作指标和考核标准。组织每一个科室、每一个岗位工作人员重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、过度医疗、开单提成、收受“回扣”等方面作出自我评价分析，找准自身存在的差距和不足。建立医德医风考评档案，公布考评结果，并与职称晋升、评先评优挂钩，激励先进，教育大家，进一步建立对全院职工有效的激励和约束机制。

　　3、深入剖析问题的根源。采取“自己找、群众提、上级点、互相帮”的办法，突出重点，认真找准医院、科室及个人在医德医风方面存在的突出问题，认真自我剖析，围绕自身存在的问题和不足，开展自我批评，形成自我剖析材料。自我剖析的材料内容包括：服务态度、服务质量是否好；有无索要、收受“红包”行为；是否对患者进行不必要的大检查、开大处方等。

　　4、做好排查梳理教育工作。结合群众反映和自我评价分析存在的问题，认真组织开展大讨论。从科室到个人均要对照本方案确定的工作重点，找准和梳理问题，分析根源，有针对性地制定整改措施。表彰先进典型，曝光反面典型。

　　(三)整改落实阶段（20xx年5月—10月）

　　1、根据查找的突出问题，制定院、科两级整改方案，明确整改措施和时限，落实整改责任。在一定范围内公开整改方案、措施及整改情况，接受群众监督。

　　2、针对群众反应强烈的突出问题，集中精力逐条逐项进行重点整治，并主动接受社会监督。对具备整改条件能够解决的问题，要及时解决;对通过努力能够解决的问题，要限期解决;对应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，积极创造条件逐步加以解决。通过整改落实，进一步完善规章制度，形成长效机制，不断提高医院管理水平和医疗服务质量。

　　六、活动要求

　　（一）充分认识开展专项整治活动的重要意义。医德医风专项整治活动是医院深入开展党的群众路线教育实践活动的重要内容；是加强医院医德医风教育，树立医院良好形象的重要工作；是提高全院职工医德医风教育、职业道德素养、提高服务能力的重要举措。全院上下要坚决克服松懈思想，增强责任感，扎实开展医德医风专项整治活动，推进我院党的群众路线教育实践活动，务求取得实效。

　　（二）切实加强组织领导。按照医院领导班子分工和院科两级管理，细化医德医风专项整治工作职责，分管领导、各科室负责人按照活动方案及责任分工，做好工作的部署、落实，各部门、科室协同配合，切实把活动抓实、抓细、抓出成效。

　　（三）营造深厚活动氛围。高度重视宣传工作，充分利用宣传栏、板报、电子屏、网络等方式，大力宣传医院医德医风专项整治活动的内容、目的、意义，大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型、先进事迹，做好与新闻媒体的沟通联系，有计划做好宣传报道工作。

　　（四）纠建并举，注重实效。成立专项督导领导小组，聘请行风评议员，深入查找人民群众关注的热点问题，本着实事求是的态度加以解决。共性问题，要制定有效措施，全面整改。个性问题，要逐一查证落实。把医德医风专项整治活动作为自我教育、自我纠正、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，形成长效机制，切实解决群众反映的问题。

　　（五）抓点带面，搞好结合。要将医德医风专项整治活动与党的群众路线教育实践活动、公立医院改革、治理商业贿赂纠正行业不正之风、“平安医院”创建等活动相结合，妥善处理好专项活动与日常工作的关系。

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