医院检验科管理制度

时间：2023-07-20 15:45:09 晓怡制度我要投稿

相关推荐

医院检验科管理制度（通用12篇）

　　在现实社会中，很多地方都会使用到制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。我们该怎么拟定制度呢？以下是小编精心整理的医院检验科管理制度，希望对大家有所帮助。

医院检验科管理制度（通用12篇）

　　医院检验科管理制度 1

　　一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。

　　二、遵守本室制定的一切操作规程。

　　三、尊重患者、用语文明、热情周到。

　　四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。

　　五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。

　　六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。

　　七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。

　　八、注重质量、严格审核每份入室的'样本及每张出室的报告单。

　　九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。

　　十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。

　　十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。

　　医院检验科管理制度 2

　　1、必须把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。

　　2、建立健全科组二级管理组织，并配有兼职人员负责管理。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈，定期向上级书面报告。

　　3、各专业实验室应积极开展室内质控，制订相应的`措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正，未纠正前停发报告。

　　4、各专业实验室应必须参加临检中心规定的室间质量评价活动，努力提高质评成绩。

　　5、加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。

　　医院检验科管理制度 3

　　一、所有检验标本的采集和送检均应符合相关的检验要求。

　　二、凡病区采集的标本，应有专门的送检登记本，详细记录病人姓名、送检项目、采集者等信息，在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名；对于不符合要求的标本，接收人员应注明情况，并将送检登记本交由病区护士站保管。

　　三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量判断，对于溶血、污染、有凝块、标本量不准确以及所用容器（或试管）不正确等情况，原则上应予以退回，并在专用拒收标本登记本上作出详细记录；若所送标本为不可替代或难以再行采集，先联系医生，在不会严重影响检验质量的前提下可将检验结果提供给临床作为参考，并将详细情况记录留底。

　　四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本，以防止假冒。如确有需要，须在检验单上作必要的说明。

　　五、各部门标本接收人员在接收病区送检标本时，应对其进行初步分类、编号；对于需及时处理或检测的标本，应单独分类并将其交给检测人员。

　　六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱，出现意外时需及时报告组长或科主任，必要时联系医生和病人重新留取、采集。

　　七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保存，病区血常规、生化、免疫等血标本保留7天，对于血型、肝炎标志物、hiv、梅毒等检测项目的血标本，原则上保留7天，条件允许时可作更长时间的保存。

　　八、凡保存的.血标本均放置于4℃冰箱，由当班人员每日记录冰箱温度。

　　九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于专门的医用垃圾袋内，运送到医院统一安排的处理中心进行处置；废弃的血标本按照有关规定进行处理，并作相应的记录；对于传染病标本，按照传染病相关规定执行。

　　十、任何实验室人员不得私自处理、保存和外借标本，因工作或科研需要时，应请示部门组长和科主任，并需得到其认可。

　　医院检验科管理制度 4

　　一、严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》。工作人员操作时须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

　　二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

　　三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或消毒。

　　四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。

　　五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污池、消毒或灭菌）。

　　六、报告单应消毒后发放。

　　七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

　　八、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

　　九、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

　　医院检验科管理制度 5

　　1．目的

　　对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

　　2．范围

　　适用于检验科出具的各科检验报告。

　　3．检验报告内容

　　检验报告至少应包括下列信息。

　　3．1医院名称与报告标题。

　　3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。

　　3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

　　3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。

　　3．5报告日期、时间，报告人，审核人。

　　3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。

　　4．检验报告的格式

　　4．1检验科主任设计各类检验报告格式。

　　4．2根据各专业技术特点编制检验报告。

　　4.3各类检验报告需满足第3条要求。

　　5．检验报告的审核、签发和存档

　　5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

　　5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

　　5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的'可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。

　　5．4检测人员核查后在报告人栏签名。

　　5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

　　5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。 ’、。

　　5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。

　　5．8审核合格，审核人签名，发出报告。

　　5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。

　　6．检验报告的更改

　　已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

　　6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。

　　6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。

　　7．检验报告的发、送

　　7．1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。

　　7．2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。

　　7．3集体检验报告由管理员交门诊办公室。

　　7．4病房检验报告由管理员交病房。

　　7．5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。

　　8．责任与事故处理

　　8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。

　　8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。

　　8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

　　8．4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。

　　8．5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。

　　9．支持性文件

　　9．1《检验科工作管理制度》

　　9．2《检验科岗位职责》

　　9．3《检验科质量管理程序文件》

　　医院检验科管理制度 6

　　1、储存易燃易爆物品的仓库应严禁烟火，并按有关规定建立防(灭)火、防爆措施。易燃易爆物品要分类储存，搬运时轻拿轻放，仓库内要求通风良好，实行双人双锁保管。

　　2、实验室内的'电路安装必须严格执行电器安装、维修规程，导线质量与负荷是非相符。

　　3、火灾的扑救:常用的泡沫来火机适用扑救油类火灾，不能扑救电气火灾。二氧化碳灭火机用于扑救设备及电气火灾。灭火器应放在方便的地方，并每年检查一次是否可用。

　　4、贵重仪器室应有良好的防火、防盗、防爆、防潮措施。小型贵重物品应用铁柜存放。

　　5、工作人员在下班前要检查各在岗位的门、窗、水、电是否安全，防盗防窃。

　　6、值班人员在值好业务班的同时应做好安全保卫工作，遇有重大情况或有本人未能处理的事件及时报告院总值班。

　　医院检验科管理制度 7

　　1、开展医德医风教育和业务培训。

　　2、要有科学管理和严格的规章制度。

　　3、制定详细的统一操作规程。

　　4、专人负责本室全面质控工作。

　　5、做好标本测定前采样处理和测定后结果处理的质量。

　　6、正确使用和维护本室的仪器设备和定期检定校正仪器。

　　7、做好室内监控，了解监控清洁的'误差情况，并采取相应的措施。

　　8、积极参加室内质评，对室内质评的成绩认真分析，失控项目及时检查原因，采取相应措施。

　　医院检验科管理制度 8

　　一、检验科要建立检验科异常结果登记本，登记本的基本项目包含：送检科室、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期、与传染病诊断有关的异常情况反馈记录（以反馈记录或送检医生签字为准）项目。

　　二、检验科要及时向临床科室发送检验信息反馈单或电话通知，同时，备有反馈登记本，以反馈记录或送检医生签字为准。

　　三、科室指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理对重要问题的处理要及时与临床科室联系、商议。

　　四、要耐心听取病人的意见，并做好病人意见登记、处理。

　　五、全科人员要重视异常结果反馈工作，检测发现与传染病诊断有关的.异常情况时需及时反馈给临床医生，做好相关的反馈记录。虚心听取临床医生、病人的意见与要求，重要意见及时登记，认真改进。

　　六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。

　　七、建立并不断完善电脑信息网络。

　　医院检验科管理制度 9

　　为规范科室管理，督促科室人员学习，保证工作顺利进行，体现奖惩分明原则，现将检验科奖惩制度通告如下：

　　1、工作一年以上的大学本科生及中级以上人员1-2年至少完成论文一篇，其它人员3-4年至少完成论文一篇，未完成者扣800-1000元（女45岁以上、男50岁以上例外）。论文奖励办法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要论著800元/篇。

　　2、科研课题按医院规定进行奖励外，科室将根据课题级别另给予绩效奖励（省级）10分、（市级）5分、（区级）3分/月，及时间上安排；申报高新技术及开展新技术应用，主要人员奖3分/项。

　　3、指导大学本科实习生/规培生完成综述及毕业论文的老师，奖400元/次；承担科室业务学习讲课者奖励200元/次。

　　4、由于工作突出得到医院通报表扬奖励2-3分/次；得到病人、临床书信表扬，奖励2分/次。

　　5、参与医院或上级机构公共活动或比赛获得奖项者，按照相关级别给予奖励2-3分/次。

　　6、各专业组由于自身原因未能按时、按质、按量完成科室交给的工作任务，扣2-3/次，造成严重后果者扣5分/次。

　　7、不服从科室、专业组长工作安排，造成负面影响扣5分/次。

　　8、违反劳动纪律迟到、早退者，经科室或医院查实，每次扣当事人绩效50元/次。涉及到医院处罚科室的费用一并由当事人承担。

　　9、值班不到者(无人替班)按旷工论处；或虽经科主任同意调班，但替班者没有准时到岗值班，扣调班者当月绩效5分，情节严重使可视为旷工，同时承担因无值班人员引起的`一切后果。

　　10、未履行好岗位职责，出差错，或病人或临床投诉者，一经查实，分别扣绩效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（备注：投诉到科室、投诉到张弛、投诉到郑权、投诉到医院）；同时承担因此而引起的后果及医院的行政处罚等责任。

　　11、严重差错事故，按医院有关规定处理；科室不推荐参与医院的各项评优和评先。当年度考核为不合格。重大差错责任者，小差错频发者，损害科室荣誉较严重者，当年不能评为合格，医院考核等级为不合格。

　　12、每年科室业务学习参加次数未达到总学习次数80%者，年终扣200元/年，科室不推荐参与医院的各项评比和评优。

　　13、未按操作规程进行操作而引起仪器故障影响工作者，或屡次加错试剂造成损失，记差错一次，扣当事人1分/次，并视影响程度确定扣相应奖金系数。如损坏零部件，按医院赔偿制度处理。

　　14、违反科室规定(任何情况下不与病人争吵)与病人争吵者，每争吵一次，影响在科室范围内扣当事人5分/次，影响在医院范围内扣当事人10分/次。并纳入个人年终考核，当年度不得评优。

　　15、对工作安排有异议时，以先做好岗位工作为前提，然后找组长或科主任反映，力求协商解决；如不服从科主任或组长的安排，无故不上班者按旷工上报，扣当事人10分/次。

　　16、凡是个人的行为所至的医疗事故或差错导致病人投诉及赔偿，根据医院相关规定，除医院承担外：个人和科室分别承担剩余赔偿金额的50%。

　　医院检验科管理制度 10

　　一、严格执行国家实验室生物安全相关法律法规和医院的消毒隔离制度，保证实验室操作符合相应标准。严格执行标准预防制度，严格区分清洁区、半污染区、污染区。进入办公室等清洁区不得穿工作服；

　　二、工作人员进入实验室应做好基础防护（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作裤、工作鞋，必要时加穿隔离衣、防护服，传染病流行期间、严格按要求防护）。离开实验室时应脱去防护装备，并用流动水洗手或快速手消毒剂消毒双手。

　　三、严格无菌操作规程，采血必须一人一针一带一巾一管，操作前应洗手或手消毒，避免交叉感染。

　　四、检测后的血标本和培养基经压力蒸气无害化处理，检测过程中使用过的污染废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处理。损伤性医疗废物放入利器盒内，其他类别医疗废物放入双层黄色塑料袋内封扎集中处理。

　　五、保持实验室整洁，每日对地面、物体表面、检验操作台等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精进行常规擦拭消毒，有污染随时消毒。并做到卫生用具专室专用。实验室每日定时常规用空气消毒机或紫外线消毒60分钟，并做好记录。

　　六、HIV初筛实验室、微生物室、PCR实验室应有良好的.通风装置，设置生物安全柜，有专人负责。

　　医院检验科管理制度 11

　　一、检验科主任：

　　1、在中心领导的领导下，负责全科的检验、教学、行政管理工作。

　　2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　　3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查安全措施，严防差错事故。

　　4、检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

　　5、负责本科人员的业务训练、技术考核，搞好进修、实习人员的临床教学。

　　6、经常到临床科室联系、征求意见、改进工作。

　　二、专业主管职责

　　1、在科主任领导下，负责本组的'检验、质量控制、教学等工作。

　　2、亲自参加检验，带头执行各项技术操作规程，不断开展新业务，搞好本组室内质控与室间质评。

　　3、团结全组人员，认真贯彻执行中心与科室各项规章制度，经常向科主任汇报本组情况，做好组内资料的登记、统计和财产保管工作。

　　三、各组检验人员职责

　　1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

　　2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。

　　3、参加检验工作，并检查本岗位内的检验质量，解决业务上复杂疑难问题。

　　4、负责检验药品，器材的清领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。

　　医院检验科管理制度 12

　　1.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

　　2.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

　　3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

　　4.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

　　5.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的`灵敏度。定期抽查检验质量。

　　6.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

　　7.积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

　　8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

【医院检验科管理制度】相关文章：