药物安全措施管理制度

时间：2024-06-17 16:15:39 制度我要投稿

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药物安全措施管理制度

　　随着社会不断地进步，需要使用制度的场合越来越多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的药物安全措施管理制度，希望能够帮助到大家。

药物安全措施管理制度

药物安全措施管理制度1

　　1、严格遵守上级卫生行政职能部门的药品管理使用规定，药品通过湖南省药品集中采购交易平台采购，药品配送企业由学校通过采购招标程序确定。

　　2、药品入库时，严格按照规定认真进行验收核对。检查包装是否完整;有无药品批准文号、生产批号及有效期;有无生产合格证和产品(批)质量检验报告。产品批质量检验报告应统一、分类保管，以备查。严禁不合格药品、假药劣药进入内。

　　3、每天及时做好药品的记账(台账)的日常管理工作，每月最后一天对药品做好盘点统计工作，做到账、物、处方相符，盘点登记表及处方妥善保管。由两校区药房主管医生根据库存量和需求在每月初填报该月《湖南第一师范医务室药品卫材采购计划表》由主管领导审批后，进行采购。

　　4、药房管理员收到药房领用计划，备货、复核、登记、发货，出库。

　　5、各种账册、入出库单据、领药单据等分类妥善保管，保留三年以备查，超过保存期的账册、单据，经报主管领导同意后，统一销毁并记录。

　　6、药品库严格禁止非库房工作人员入内;严禁在库房内吸烟;严禁在库房做与工作无关的事。

　　7、药品库房划有专门的药品待检区和不合格品区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。

　　8、处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

　　9、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。

　　10、经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，试用期的医师开具的'处方，须经有处方权的执业医师审核并签名或加盖签章后有效。

　　11、医师应当根据医疗需要，按照诊疗规范，药品适应症，药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

　　12、处方为开具当日有效，如有特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不超过3天。

　　13、处方书写必须符合规则。记载一般项目应清晰、完整，一张处方只限一名患者的用药，字迹应当清楚，不得涂改。

　　14、处方一般不得超过7日用量。急诊处方一般不超过3日用量，对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

药物安全措施管理制度2

　　根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。

　　一、分级原则。

　　（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

　　（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

　　（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的`药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

　　（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则及卫生行政部门有关规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

　　二、使用原则与方法。

　　（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

　　（二）具体使用方法。

　　1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

　　2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

　　3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

　　4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

　　（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

　　（2）免疫功能低下患者伴发感染。

　　三、督导、考核办法。

　　（一）药事管理委员会、医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

　　（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

　　（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

　　1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。

　　2、住院病人抗菌药物检查考核要点：

　　（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；

　　（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。

　　（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

药物安全措施管理制度3

　　1、认真执行《药品管理法》。

　　2、药品必须从全区统一要求的渠道采购，不得采购使用假劣、淘汰、过期、霉变药品。

　　3、采购药品要及时登记，做到出入有据，帐物相符，定期盘点，购药发票需保存3年以上。

　　4、各种药品分类保管，效期药物标签完整，应有必要的冷藏设施和相应的防潮、通风条件，避光保存。

　　5、经常检查药品质量，过期、失效、霉烂、变质、虫蛀的药品严禁使用。

　　6、除非必要，严禁使用剧毒、麻醉等特殊药品。传染病管理制度

　　1、认真学习贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规。

　　2、开展疫情主动监测，收集辖区内传染病疫情，发现疑似病例及时报告街道卫生院、防保所，并做好登记，采取相关防治措施，杜绝蔓延和扩散。

　　3、要采取各种形式加强对防治传染病知识的宣传。

　　4、加强传染病疫情监测点的`管理工作，对非典等重大传染病疫情做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、杜绝蔓延和扩散。

　　5、协助街道卫生院、防保所做好计划免疫服务工作，登门预约通知接种时间，对计划免疫知识进行宣传，促进新型疫苗的使用，预防疾病。

　　6、参与暴发疫情的调查处理、分析发病和流行因素；参与居民传染病漏报调查工作。

　　7、完成上级布置的其它工作任务。

药物安全措施管理制度4

　　1、采购

　　全院的药品采购供应工作由药房管理人员专门负责。根据各类药品的消耗动态，定期编制药品分期采购计划，经分管院长审核后进行网上统一采购，严把药品质量关，绝不进“三无”及伪劣药品，对抢救急用药品须积极组织进货，保证医疗需要。

　　2、验收

　　购进、调进或退库药品，由药房管理人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家、注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格，逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员签字后方可入库，交有关领导签字办理转账付款。

　　3、保管

　　药房人员要认真执行药政法。对贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。库存药品按性质、剂型分大类，再按药理作用系统存放，要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意存放于非光照处，效其药品及时登记，定期检查，保持药库干燥、通风环境，做好防霉、防虫、防鼠措施，防火安全设施要齐备。定期清查盘点，有完善的药品帐，做到帐物相符。

　　4、调配

　　配方人员认真执行“四查十对”制度，严格执行操作规程，核对处方内容无误后，方可调配。配方完毕，配方及核对药师双签字，如发现问题必须及时与处方医师联系更改后再调配，药房人员不得私自更改，对急救抢救用药随到、随配、随发，不得延误。

　　5、使用

　　门诊药房供病人使用，值班小药房供值班期间就诊病人使用，自费药品要严格管理，不得用于公费处方，对不合理用药的处方，药房人员可拒绝调配。

　　6、盘点

　　对药品进行一年四次的盘点，将电脑库存与实物核对，尽力做到电脑库存与实物完全相符，同时及时检查药品有效期，徐汇、奉贤两个校区也可以将有效期一年之内的药品相互调配，将近效期（6个月以内）的药品告知医生负责人，以便能及时处理，而1个月后即将失效的'药物另外存放，以杜绝过期药品的发放，保持药柜整洁、有序。

　　7、过期药品处置

　　药房对过期药品，应妥善储存并有醒目的“不合格”标记，并应按有关规定填写报损单，经有关领导批准后及时报损，由药房进行销毁（溶解、破碎、焚烧等处理），以防流失再用。

药物安全措施管理制度5

　　1、目的：

　　做好对学生工伤、常见病、多发病、传染病的预防、治疗和管理工作，维护学生的医疗安全，特制定了以下医疗安全规章制度，并在工作中严格遵守各项规章制度，以确保学生的医疗安全。

　　2、编制和适用范围：

　　本程序文件由综合管理部编制，适用于XX公司，以下简称“公司”所有人员及外协单位学生。

　　3、定义：

　　工伤定义：工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

　　4、职责：

　　4.1综合管理部负责对保健室所有活动进行日常管理。

　　4.2财务部负责对保健室药品费用的复核、预支和报销。

　　5、过程要求：

　　5.1公司用药及收费标准：

　　5.1.1凡在公司保健室看病的学生均采取自愿自费的原则。

　　5.1.2工伤免费（限本工、劳务工）；外协单位学生及非工伤药物需按价现金付费。

　　5.1.3严格按治疗原则使用药品，并在使用药品时，严格按照药物的药理作用、适应症、用法和剂量等使用，并注意药物的副作用。

　　5.1.4公司福利药品（藿香正气水等）由综合管理部统计、发放并将药品清单及所产生费用与财务对接。

　　5.1.5医务室保存就诊和治疗的医疗档案，以备查询。

　　5.1.6每月25号上报药品使用清单及收取的'相关费用，交予财务对接。

　　5.2.1购进药品以质量为前提，到具有合法证照的供货单位进货。

　　5.2.2购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，进货单位、购货数量、日期、生产企业及药物通用名称。

　　5.2.3购进药品后必须认真查对及验收，经采购人员及药品验收人员校对后，双方签字才能入库。

　　5.2.4根据药品性能及要求，分别存放于常温，阴凉的地方。

　　5.2.5药品与非药品分开；处方药与非处方药分开。

　　5.2.6坚持合理用药的原则，防止药品浪费。

　　5.3医务室医务人员职责：。

　　5.3.1在综合管理部领导下进行工作，其主要任务是认真贯彻落实有关医疗卫生的方针、政策和规定，坚持预防为主，努力做好防病治病工作。

　　5.3.2严格遵守各项医疗卫生管理规定和本室的业务管理规定及办事程序。

　　5.3.3取各种形式向公司学生宣传防病治病常识以及心理健康知识。完成领导交办的临时工作。

　　5.4医务室环境卫生制度：

　　5.4.1医务室应保持清洁整齐，医务人员应穿戴工作衣帽，加强候诊教育，宣传卫生防疫知识。

　　5.4.2非医务工作人员，未经同意，不得进入医务室。经过允许进入医务室的人员，要听从安排，保持医务室卫生与安静，未经允许不得翻阅有关资料和动用医疗器械与药品。

　　5.4.3药品。

　　入库严格执行验收制度，每月清理库存药品，严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。

　　5.4.4医疗废弃物应及时分类清理并妥善处置。

　　5.4.5严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。每周进行一次地面及空气消毒。

　　5.4.6做好咨询、保健和流行病的防治工作；遇有特殊的病症应请示领导。

　　5.5医务室安全管理规定治疗室安全措施：

　　5.5.1进行各项治疗操作时必须思想集中，严肃认真。

　　5.5.2凡使用可能发生过敏反应的药物必须准备急救药品。

　　5.5.3非本保健室医生处方不可发药。

　　5.5.4、购的药材必须办理入库手续，保证质量合格，数量相符，发出时认真点交，所有单据必须妥善保管。

药物安全措施管理制度6

　　1、园内药品必须由保健员专人负责保管，准确无误。

　　2、定期做好药品的盘点工作，统计上报财会。

　　3、对药品不同剂型应分别存放，口服药和外用药必须分开存放。

　　4、保健室的药品要妥善保管，教师及幼儿领药服药时要登记。保健医生随时检查药品的有效期及安全性。对过期药品要严格销毁处理。

　　5、严格遵守体温表按期常规消毒。

　　6、幼儿药品应由保健室妥善保管，严格与食品分开，必须由专人保管，严禁放在班上。

　　7、教师因生病带药上班服用时，必须放好（医院看病拿药、自己购药、或在保健室拿的药）放在幼儿拿不到的地方。

　　8、幼儿所服的药品必须是家长亲自送来、有病历卡。按幼儿园安全服药的规定，家长只带包装完整的药，并写好幼儿班级、姓名、药品剂量，服用方法，交到保健室，由保健老师统一给幼儿服用。

　　9、若服用有特殊要求要经保健老师检查登记后，由保健医生将药送到班上，与该班老师共同查对幼儿姓名正确无误，老师并将药放到幼儿拿不到的.地方，防误食。

　　10、幼儿在园服药，必须把药物剂量控制在安全范围之内，如若家长要求大剂量服用者，保健员有权拒绝，以防孩子服药所致不良反应；如若班上老师私自收家长或幼儿所带药物，未经保健医生检查剂量，导致幼儿服药后出现不良反应者，以及喂错药所导致的后果，由直接责任人负全责任。

　　11、幼儿自己带药来园，又无家长口头或纸条交待的，一律不喂。预防药品、保健药品类原则上不收不喂（体弱儿除外）。预防保健药建议家长在家早晚给幼儿服用足够了，不必要带到幼儿园来服用。

　　12、保教老师给幼儿喂药时，药袋上的姓名与幼儿本人应一致无误，并严格按剂量服用。

　　13、班上不为幼儿存放任何药物，当天带来的药有剩余时要求家长于当天下午接幼儿时同带走。

药物安全措施管理制度7

　　（一）采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由微机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购，在供应政党情况下库存量一般为2～4个月，特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，不进“三无”及伪劣药品和非药品，畅通购药渠道，坚持按主渠道进药，健全外部调整网络和内部流通体系，预见药品前景，把握最佳购入时机，对抢救急用药品积极组织进货，保证医疗需要。

　　（二）验收购进、调进或退库药品，由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对，全部合格逐项填写药品验收入库记录本，经与原始单据核对无误，采购、保管人员双签字后方可入库，交有关领导签字办理专帐付款。

　　（三）保管药剂人员要认真执行药政法。对医学专用药品，医疗用毒性药品、贵重药品、自费药品，必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐备。

　　库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放，注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放，需避光药品注意放在非光照处，效其药品及时登记，定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计，定期清查盘点，做到帐物相符。

　　（四）调配配方人员必须认真负责，严格执行操作规程，收方后执行查对制度，核对处方内容无误后，方可调配。处方调配要细心、迅速、准确，核对双签字。对医学专用药品、医疗用毒性药品如发现问题及时与医师联系更改后再调配，药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发，不得延误。

　　（五）使用门诊药房供门诊病人使用，病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关，对医学专用药品、毒性药品、贵重药品的使用，必须依据有关规定、专方、限量使用，消耗要逐日统计。自费药品要严格管理，不得用于公费处方。杜绝滥开方，开大方，对不合理用药的处方，药剂人员可拒绝调配。

　　药剂人员应主动深入科室征求意见，介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料，使临床用药不断得以更新。

　　（一）采购根据本院业务性质和工作范围，参考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况，编造采购计划，经有关领导批准后进行采购，正常情况下库存量限定2～4个月。

　　采购药品必须严格按中华人民共和国《药品管理法》规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守财务管理制度，廉洁自律，遵守国家法律法令，严把药品质量关。坚持从正规渠道进药，严禁从私人手中购药，确保人民用药安全。

　　（二）验收严把验收关是临床用药安全的重要步骤，中药的真伪、优劣、霉变、虫蛀、掺假问题比较突出，要求验收人员根据原始凭证进行品名、规格、产地、质量、数量、价格等方面的验收。中成药需按规定验收核对。验收合格后按原始凭证填写入库单及时入帐。要求帐物相符。

　　（三）保管中药保管视药物不同特性、采取相应的贮存方法，按药物性质，入药成分或帐号次序集资保管，注意室内干燥、通风、掌握好室温与光线对药物的影响。

　　不具芳香性的根茎叶花宜放木箱阴凉处，气味芳香及贵重药品宜密闭于瓷器内，易生虫又不易爆晒的需熏蒸；果实、种子类需密闭于瓷罐及缸中防鼠；动物脏器及胶类药品需保存于盛石灰装置的瓷罐中；对毒性药品、医学专用药品需专人专柜加锁保管。

　　（四）调配中药调剂室负责全院各临床科室所用中药的调配，调剂人员根据本院医师签名处方进行调配。调配人员要严格按调配制度进行调配。称量要准确，如一方多剂者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品应单包，并注明煎服方法。调配毒性药品需经二人核对，调配后量具应及时清洗干净，处方调配后经第二人核对无误后实行双签字再行发出，急症处方随到随配方发药，不得延误。

　　特殊药品是指医学专用药品、医疗用毒性药品和放射性药品，《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的.管理办法。

　　（一）医学专用药品医学专用药品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，医学专用药品只限于医疗、教学、科研需用，医学专用药品的采购，保管、调配、使用必须按照《医学专用药品管理办法》执行，医学专用药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。

　　（三）医疗用毒性药品医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。

　　医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用”中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市制定的《炮制规范》的规定执行，处方保存三年备查。

　　（四）其他非医疗毒性试剂药品非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。

药物安全措施管理制度8

　　根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下：

　　（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

　　（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物，不宜作为非限制级药物使用。

　　（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

　　1、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

　　2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

　　3、疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

　4、新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物；

　　（1）第一线药物（非限制使用）：所有临床执业医师可根据临床需要，在明确诊断的前提下，选择合理的抗菌药物，但也要力争采集标本，进行病原学检查和药敏试验。

　　（2）第二线药物（限制使用）：根据患者病情，认为需要二线药物治疗时，应该有药敏试验结果证实；若无，应由医教科指定医生或高级职称医师或科室主任的查房记录，并签名。

　　（3）第三线药物（特殊使用）：根据患者病情，确实需要三线药物治疗时，使用前必须按规定提出申请，由具高级专业技术职务任职资格的.三级医生（或医院专家小组）查房或会诊同意后才能使用，三级医生应在病程录上签名。三级医生外出期间，需报医务科，由医务科指定相应级别的医师会诊后才能使用，并应有会诊记录。

　　（4）下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

　　a、感染病情严重者如：

　　（b）中枢神经系统感染；

　　（c）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

　　（d）感染性心内膜炎、化脓性包炎等；

　　（e）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；

　　（f）重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；

　　（g）有混合感染可能的患者。

　　b、免疫功能低下患者发生感染时，包括。

　　（a）接受免疫抑制剂治疗；

　　（b）接受抗肿瘤化学疗法；

　　（c）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；

　　（d）血wbc1*109/l或中性粒细胞0.5*109/l；

　　（e）脾切除后不明原因的发热者；

　　（f）艾滋病病毒；

　　（g）先天性免疫功能缺陷者；

　　（h）65岁以上的老年患者。

　　（2）第二线药物（限制使用）：根据患者病情，认为需要二线药物治疗时，应该有药敏试验结果证实，如无，应由已在医务科审批备案的有资质的临床执业医生会诊后，才能使用，会诊医师应签名，如果病情确实危重，可以越权开取一天量的药物（指抗菌药物），但需在病历上记载清楚。

　　（3）第三线药物或三联以上（含三联）抗菌药物原则上不得使用。

　　续使用抗菌药物，可适当延长；口服给药时不超过7天量。

　　（5）门诊处方抗菌药以单用为主，使用二联抗菌药物需要有药敏试验支持或经科主任或'门诊办'主任签字，三联以上（含三联）抗菌药物除了抗结核治疗外原则上不得使用，如确需要，应由'门诊办'主任审批并签名。

　　（6）当处方中含有抗菌药物时，必须有使用该药物的感染性疾病诊断。

　　（7）如果处方中某种抗菌药物有规定的使用时间（如在输液后第二天使用等），则必须仔细交代病人并在处方或病历中注明。

　　（8）上呼吸道系统感染患者如果需要使用抗菌治疗，原则上要有血常规的支持，如果患者不愿意抽血化验，应在门诊病历上签字说明。

　　（9）急诊病人参照急诊科管理。

　　医务人员应遵循抗菌药物临床应用基本原则，根据感染部位与严重程度、病原菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，同时遵循以下有关分级管理的要求，合理使用抗菌药物。

　　原则上预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

　　1、非限制使用级抗菌药物：各级医师均具有处方权，需按各种药物适应证合理用药。

　　2、限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。门急诊病人由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。

　　3、特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。此外，经具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。

　　感染性疾病科、呼吸科、重症医学科专业医师在使用限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物时，其专业技术职务任职资格要求可降低一个等级。

　　临床应用特殊使用级抗菌药物必须严格掌握适应症，积极开展相关病原学检查，提高特殊使用级抗菌药物目标治疗使用率，原则上用于以下各种情况：

　　（1）可能危及生命的重症感染初始经验治疗；

　　（2）病原菌不明确，有混合感染可能的病情较重患者经验治疗；

　　（3）免疫功能低下或基础病较严重的感染患者治疗；

　　（4）病原检查明确仅对该类药敏感；

　　（5）国内外权威抗感染治疗指南推荐方案。

　　（二）特殊使用级抗菌药物会诊人员确定。

　　会诊人员不宜过多，需要由各医疗机构抗菌药物管理小组按照科学严谨工作方式认定，会诊人员资质定期进行评审，不合格者及时停止其会诊权限。

　　（三）特殊使用级抗菌药物会诊方式。

　　各医疗机构可根据具体情况采用现场会诊或网络会诊等方式进行，无论何种会诊方式，均需要建立恰当的会诊流程，会诊人员做好会诊记录，对同意使用特殊使用级抗菌药物患者，需要有明确证据或指征。

　　（四）越级使用高于权限的抗菌药物的规定。