医院安全管理制度15篇【精选】
在社会发展不断提速的今天，很多情况下我们都会接触到制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。想学习拟定制度却不知道该请教谁？下面是小编整理的医院安全管理制度，欢迎阅读与收藏。
医院安全管理制度1
一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度，严格“三查七对”。
二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用，原则上不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须复述一遍医嘱，医生认为无误后方可执行，并保留安瓿备查。
三、各科急救器材要齐全，定位功能完好，急救药品定数、定位、专人保管，随用随补。每周清点不少于两次。
四、清点药品和使用药品前要检查质量，标签失效期和批号如不符合要求不得使用。
五、护理人员必须熟记青霉素类抗生素的性能，过敏试验的方法，应用时的注意事项及青霉素过敏的抢救措施，做青霉素皮试的同时要备肾上腺素素1支，以备急救。
六、新分配和调入的'护士需由高年资的护师、主管护师带教一个月以上，视其工作能力能胜任，及对病区情况和岗位职责基本熟悉后方可独立排班。
七、护士为患者进行输液治疗时，应严格遵守无菌技术操作规程，按照输液程序进行。定时巡视，发现异常及时报告医师处理，并保存全套输液物品以备送检。
八、发生严重差错或医疗事故后在做好抢救工作、采取及时补救措施的同时，及时上报医务科、护理部。
九、对高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病员，严格执行《坠床与跌倒防范制度》，防止意识不清而发生坠床、撞伤等意外而加重病情，采取必要的保护措施，应用床档和约束带确保病人安全。
十、毒、麻、限、剧药品专人管理，分别编号、定位存放，每日检查，保证随时应用。
十一、贵重仪器专人管理。经常保持仪器清洁、干燥、性能完好。十二、水、火、电、专人管理，定期检查，对不符合安全规定的各种隐患及时排除，杜绝火灾事故苗头。
医院安全管理制度2
随着医院信息化建设的深入推进，医院网络信息安全越来越受到重视。医院网络信息安全不仅涉及到病人的隐私信息，还关系到医院的管理和运营，一旦出现信息泄露、安全漏洞等问题，将会对医院造成严重的损失。因此，建立医院网络信息安全管理制度至关重要。
医院网络信息安全管理制度的定义医院网络信息安全管理制度是指针对医院网络信息的保密、完整性、可用性等方面的管理制度，包括技术措施和管理措施。通过制定医院网络信息安全管理制度，可以保障医院网络信息的安全，减少信息泄露和黑客攻击的风险。
1、信息管理：对医院各类信息进行分类管理，明确信息
的安全级别和保密措施，规定信息的使用、复制、存储等流程。
2、网络管理：建立完善的网络设备管理制度，加强内部网络的安全性，对外部网络攻击进行监控和应对。
3、人员管理：对医院内部人员和外部人员进行权限管理，确保只有具有权限的人员才能访问和使用相关信息。
4、应急处理：建立响应机制，及时处置网络安全事件，减少损失和影响。
5、技术支持：针对医院网络信息安全技术的需求，提供相应的技术支持和培训。
6、内部宣传：对医院内部人员进行信息安全意识的.培训和宣传，提高员工对信息安全的认知和保护意识。
7、审核监测：对医院网络信息进行实时监测和审查，发现安全隐患应及时进行处理。
8、安全检测：定期进行安全性评估和漏洞扫描，确保医院网络安全。
9、管理强制：对违反医院网络信息安全管理制度的人员进行相应的处理，加大管理力度。
10、保障信息安全：通过建立科学规范的管理制度，能够有效保护医院网络信息的安全性和完整性。
11、减少漏洞风险：对医院网络信息进行全面的监测和审核，能够及时发现隐患，减少漏洞的风险。
12、提高工作效率：通过规范和标准化的信息管理流程，能够有效提高工作效率和工作质量。
总之，建立医院网络信息安全管理制度是医院信息化建设中不可或缺的一环，只有从制度上保障医院网络信息的安全，才能更好的推进医院信息化建设，提高医院服务质量和患者满意度。
医院安全管理制度3
为加强水电管理，保证医院医疗、教学、科研、生活用水用电，遵循“安全第一、节约使用”的原则，特制订本办法。
一管理机构及职责
第一条能源中心是医院的水电管理部门，在院党委和院安全用电小组的领导下，负责全院的水电管理工作。
第二条安全用电领导小组是医院安全用电的领导机构，安全用电领导小组由院领导、总务办、保卫办、能源中心组成，其日常事务负责全院的水电运行发展规划、用水用电违章查处、新（改）建工程供水供电方案审查等工作。
二保障、运行、维护
第三条能源中心代表医院对水电系统的保障、运行、维护等履行管理、检查和监督职能。
第四条挂靠在能源中心各个班组负责医院的水电供应和水电系统的运行、计量、收费等工作，院内增压泵房、10KV配电设施的管理维护；全院其它水电设施的日常修理、维护等工作。
第五条出现供电系统重大设备、设施故障或市供电部门临时限负荷等情况时，变电站运行人员有权按照有关规程或调度命
令改变运行方式，尽可能地保证医院医疗、教学、科研重点用户供电，并及时逐级汇报。
三停水、停电
第六条如遇自来水公司、供电局安排计划停水、停电，总务办、能源中心应报院领导并根据具体情况，提出相应的处理方案。
第七条因工程建设（施工、检修等）需要区域性停水、停电，工程建设管理单位应提前七天向总务办、能源中心提出书面申请，确定停水、停电的`范围，合理安排，并按相应程序给予批复，并在两天前于医院公告栏内张贴停水、停电通知；对可能受影响的重要医疗、教学、科研部门必须预先通知。
第八条除总务办、能源中心外，其它任何单位和个人不得擅自停水、停电。出现发生或可能引发人身伤害等重大事故时、发生爆炸、火灾、自然灾害、外力破坏等突发性事故时，水电维修班、配电班等班组可以立即停水、停电。以上情况的处置应在安全第一的原则下，尽可能缩小停水、停电的范围，并迅速逐级报告。
四规划
第九条院内各单位的新建工程，须将供水供电方案报总务办、能源中心审批同意后方可实施；改建工程，凡涉及到水电设施新建或改造，均须将供水供电和内部水电系统改建方案报总务办、能源中心审批同意后方可实施。项目竣工后，须经总务办、能源中心处验收合格，才能正式接入医院水电管网。
第十条凡具备单独装表计量条件的新（改）建项目均应安装水电计量装置。水电计量装置的选型在设计或采购前必须经总务办、能源中心处同意，方可实施；工程结束后一周内将水电计量装置的技术数据（规格、型号、起始读数、出厂编号等）书面报送能源中心建档。能源中心应尽快对该计量装置检查并加铅封。
第十一条各单位购置电器设备均须向院安全用电小组、总务办办理有关报批手续；为保证供用电的可靠安全，在购置电器设备累计功率超过1Kw时，还须将计划购置设备的数量、功率等报总务办、能源中心，由能源中心、保卫办对其供用电的安全可靠性进行审核，确定相应供用电方案后再购买、安装、使用。否则，一切责任自负。
第十二条为保证安全，住户原有电表不足4Kw的，可申请改为4Kw，所发生的材料、人工费全部由个人自理。
第十三条为保证医院水电设施的安全运行，未经能源中心批准，任何单位和个人不得改变现有供电线路与上下水管线。
五计量、收费
第十四条能源中心依据长沙市供电局和自来水公司的水电费价格，结合实际，制定出我院的水电费价格标准，报院长办公会批准后执行。
第十五条院区内基建维修单位、门面安装水电计量装置，所发生的费用自理。
第十六条已安装ic电卡电能表的住户到能源中心办理输电手续。
第十七条学生宿舍用电实行装表计量、定额指标、超用收费的办法。具体规定为：学校按本科生每人每月度电，研究生、博士生每人每月度电的标准提供免费电量，超用部份按民用电价收费。
第十八条用户要求校验水电表，可与能源中心联系，须缴纳相应费用。校验结果超过误差范围的，退还校验费，并更换原有水电表；反之，费用不予退还。
第十九条施工单位必须使用医院提供的计量装置，并应交纳押金。工程结束后扣除损坏和折旧费用，退还押金。
第二十条因管理不善或使用不当，造成水电表失准，毁坏，其损失由用户负责，水电费参照该用户全年用量最高月份计算。第二十一条有工资关系的用户在下月工资中代扣水电费，没有工资关系的用户水电费缴费在规定的时间内交费，逾期不交，按日加收千分之二的滞纳金。对拒交水电费的住户，由财务部门从对应经费中代扣。经催缴仍未交水电费的单位和个人，能源中心有权按规定程序停水停电。
六违章查处
第二十二条能源中心有权对院内各种场所用水、用电情况进行检查和维护，用户应予积极配合和支持，不得拒绝和故意刁难。
第二十三条任何单位和个人私接水电、毁坏水电表铅封、私自拆装和移动水电表、以不正当手段使计量装置失准等，均为盗窃水电。盗窃水电者，能源中心责令其改正违法行为，追缴应交水电费并处应交水电费五倍以下的罚款。
第二十四条任何单位个人如违反程序购买、使用水电设施、设备，由该单位第一负责人负全责。一经发现，院安全用电小组有权要求该用户立即停止使用，并限期整改，整改结束经能源中心验收合格后才能重新投入使用。如使用单位未按能源中心的要求进行整改，无视安全继续使用，能源中心将对其采取停止供电措施，由此产生的一切责任和后果由使用单位负责。
第二十五条凡未经总务办、能源中心批准，任何单位和个人私自进行水电设施新（改）建，改变原有供电线路和上下水管线等，一切责任由单位负责人和个人负责。一经发现，总务办、能源中心有权要求该用户立即停止使用。单位和个人必须将水电改造图纸和资料交总务办、能源中心审核，如符合设计、施工规范和使用要求，可重新投入使用；反之，需按要求整改到位后方可使用。否则，能源中心将对其采取停止供电措施，由此产生的
医院安全管理制度4
一、确保医疗安全
1、严格执行“三查七对”,严防差错事故发生。
2、对病人或家属人好安全管理教育,双方签名存档。
3、坚持作好晨、晚间护理,不得发生因护理不当引起的并发症(褥疮、烫伤、坠床)
4、危重病人根据需要设安全防护装置(约束带、床栏),防止病人坠床。使用热水袋,必须加套,以防烫伤发生。
5、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,严防医院感染发生。无菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化脓率必须为0
6、抢救器材及药品必须齐备、完好,作到定人保管,定位放置,用后及时补充,以保证抢救工作的顺利进行。
7、供应室必须按照标准开展工作。严格进行质量控制,确保医疗卫生。
8、毒、麻药品专人管理。
二、无意外事故发生
1、氧气使用严格按规定执行,防止爆炸。
2、室内禁止吸烟,经常检查电源以防火灾发生。
3、加强病房管理,确保病室及病人财物安全。
三、杜绝护理事故发生。
医院安全管理制度5
一、计算机安全管理
1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。
3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。
4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。
5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。
6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。
7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
二、网络使用人员行为规范
1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。
2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。
3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的`设置。
4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。
5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。
6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。
7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。
9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。
三、 网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。
2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。
3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。
4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。
四、软件及信息安全
1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。
2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。
4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。
医院安全管理制度6
为保障医院电力系统和用电部门电气设备的安全运行，加强用电部门电气设备运行管理工作。
一、用电单位的科办公室、医生办、休息室、制剂车间、生活用房及各种附属用房等建筑物，均应有符合实际条件使用电器。
二、室内配线根据设计要求而配导线，如若超出室内配线、导线截面的用电量，应立即停用超出用电量的电器设备。
三、对室内照明、插座、插头定期巡视，有无松动、腐蚀或导线是否残旧和老化、外漏，如若出现上述情况应立即停止使用并向有关部门报修。
四、床头医用综合治疗带，禁止医疗抢救用电以外的`其他用电。(属专用)
五、在使用电器设备时杜绝带负荷插插座(易引起产生火花)，设备在运行时带负荷拔电器插头，严重引起漏电保护器断开或引起电器火灾。
六、在下班锁门前，用电设备要处于断开状况。
七、对配电盘、箱，前和下方禁止摆放物品，便于紧急情况下使用。
八、试验仪器、医疗设备等减少待机状态，做到人走灯灭拒绝“长明灯”。
九、禁止科室和个人私接、乱拉导线或安装用电设备。
十、医疗设备应注意防潮，放置在通风干燥处。
十一、科室工作人员要熟知所在科室用电设备和电器。
十二、严禁私自随意拆卸电器，若电器发生故障时，应立即切断电源并及时报修。
十三、各科室要将电源插板远离地面和水源。
十四、改变原房屋使用设计的应向有关部门申请使用安全用电。
医院安全管理制度7
为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射诊疗工作场所的'入处和各控制区进出及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门设置工作指示灯。
2、在放射诊疗工作场所入处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。
3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。
二、屏蔽防护
1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。
2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和 进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三、放射检查正当化和最优化的判断
1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
2、不得将核素显像检查和 射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；
3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或 射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；
4、 应当尽量以胸部 射线摄影代替胸部荧光透视检查；
5、实施放射 物给药和 射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
6、使用便携式 射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。
7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。
四、监督检查
1、放射安全领导小组应每季度一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。
2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。
3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。
医院安全管理制度8
第一章安全工作总则
一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。
二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
第二章安全宗旨和目标
一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。
二、全院人员必须牢固树立“安全一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。
三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。
四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：
办公室：度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。
人事科：度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的'责任性差错事故和严重纠纷。
宣传科：度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。
经管科暨行政监察审计室：度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。
纪检监察科：度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。
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为保证我院自办网站、内网用户的正常运行，防止各类病毒、黑客及其它非法软件对互联网及联网主机构成威胁，最大限度地减少、降低损失，特制定本制度。
一、互联网内主要服务器必须安装防火墙软件系统及防病毒软件并定期进行升级，保证设备的正常、安全使用；
二、互联网各接入部门计算机应安装防病毒软件、防黑客软件及其它安全保护软件，并对软件定期升级；
三、严禁各接入部门计算机安装病毒软件、黑客软件，严禁攻击其它联网主机，严禁散布黑客软件、病毒和其它非法软件；
四、互联网运行管理部门应定期发布病毒预报信息等各种安全公告，定期检测互联网内的病毒和安全漏洞，发现问题及时处理；
五、互联网运行管理部门应采用合理的技术手段对网络安全运行进行有效的'监控，利用各种有效的安全检测软件定期对网络安全隐患进行检测；
六、对于通过网络或各种介质传递的软件、数据、信息等必须进行有效的安全检测，以防止病毒等潜在的安全问题发生和扩散，对于新发现的病毒等要及时进行查杀。无法查杀的要备份染毒文件、上报，同时追查病毒来源；
医院安全管理制度10
一、用户管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏员工的账号和密码。
2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定：
(1)新员工凭人事科报到单，到信息科配置账号和密码；员工离院时：到信息科注销账号和密码；人事科凭信息科“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息科“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。
(2)员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的书面资料上，并每隔60天定期修改密。码，对有疑问的密码应及时修改。
(3)任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。
(4)密码可以是字母与数字的组合。
二、系统操作分级管理制度
1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。
2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的。密码保存人为信息科主任与服务器管理员。所能操作人员仅限于服务器最高权限的管理员。采取统一入口管理。对于一些重大操作，必须有文字记录。
3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为信息科主任与信息科工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。
4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行保管。
5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息科内部协商判断而制定。
6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后，上报医院存档。
三、网络运行监控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、为了保护我院数据与网络的安全，保证网络的正常运行，促进网络更好的应用和发展，制定本制度。
2、利用防火墙将内部网络、Internet外部网络、DMZ服务区、安全监控与备份中心进行有效隔离，避免与外部网络直接通信。
3、利用防火墙建立网络各终端和服务器的安全保护措施，保证系统安全。
4、利用防火墙对来自外网的服务请求进行控制，使非法访问在到达主机前被拒绝。
5、利用防火墙使用IP与MAC地址绑定功能，加强终端用户的访问认证，同时在不影响用户正常访问的基础上将用户的访问权限控制在最低限度内。
6、利用防火墙全面监视对服务器的访问，及时发现和阻止非法操作。
7、利用防火墙及服务器。上的审计记录，形成一个完善的审计体系，建立第二条防线。
8、根据需要设置流量控制规则，实现网络流量控制，并设置基于时间段的访问控制。
9、对网络边界点的数据进行检测，防止黑客的入侵；
10、对服务器的数据流量进行检测，防止入侵者的蓄意破坏和篡改；
11、监视内部用户和系统的运行状况，查找非法用户和合法用户的越权操作；
12、对用户的非正常活动进行统计分析，发现入侵行为的规律；
13、实时对检测到的入侵行为进行报警、阻断，能够与防火墙/系统联动；
14、对关键正常事件及异常行为记录日志，进行审计跟踪管理。
15、进行统一的安全策略管理和集中的防病毒监控。安装防病毒系统，支持在Windows7和MS Exchange等各种主流系统上实现防病毒保护，实时监视系统病毒活动全面查杀病毒、蠕虫、木马、恶意Java/ActiveX程序等，提供灵活多样的病毒修复和处理方法，其病毒检测处理技术处于业界领先地位。
16、内外网物理隔离，在内网客户端上，禁止使用USB存储。设备。
为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。
四、医院安全包括一般安全和医疗安全。
一般安全：
1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作；
2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。
3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。
医疗安全：
1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。
2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。
3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。
4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责：
（1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；
任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置；
（2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量；
（3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训；
（4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作；
（5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治；
（6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；
并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；
（7）、严格执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，医务人员不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格防止任何人抢夺或盗窃病历资料；
（8）、药剂人员要严格执行《药品管理法》和处方管理制度，检验、放射、功能检查等科室都要严格遵守本科室的工作制度，高标准地做好工作；
（9）、加强进修、实习医生及试用期医务人员的管理。
五、依法处理医疗争议，并依法处理医疗事故当事科室及人员。
第一条【消防安全责任】
医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防安全责任人及工作职责。
医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，统筹安排消防安全管理工作。
医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应急疏散演练等职责。
第二条【管理人员及部门】
医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院应当确定消防工作归口管理职能部门。
一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。
各科室、独立的门诊部、卫生所（室）、诊所应当确定专（兼）消防管理人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。
消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的`领导下，具体实施消防安全管理工作。
第三条【防火巡查】
医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。
医院住院楼（部）、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住院楼（部）、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：
（一）用火用电用油用气有无违章情况；
（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院楼（部）、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部位人员是否在岗在位；
（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；
对巡查中发现的问题要及时处理，不能及时处理的要及时上报，落实整改和防范措施。
第四条【防火检查】
医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：
（一）消防安全制度落实情况；
（二）日常防火巡查工作落实情况；
（三）重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；
（四）消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；
（五）消防设施设备运行和完好有效情况；
（六）电气线路、燃气管道定期检查情况；
（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。
对发现的消防安全问题，应当督促整改。
第五条【消防控制室、设施维保检测及安全评估】
医院应当对依照规定依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效。对设有自动消防设施的，医院应当委托有资质的消防技术服务机构对建筑消防设施进行维保、检测，单项检查每月至少1次，联动检查每季度至少1次，自动消防设施每年至少全面检测1次。
消防控制室应当实行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。
属于火灾高危单位的医院，应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
第六条【消防安全标识化管理】
医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。
消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设置疏散逃生线路示意图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设施设备上应张贴维护保养、检测单位和维护保养、检测情况。
第七条【消防安全宣传教育】
医院应当每半年至少开展1次全员消防安全教育培训，医护人员上岗前、转岗前应进行岗前消防安全培训。所有医护人员应懂得本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。
医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。
第八条【志愿消防队】
医院应建立志愿消防队伍，消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30%，并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。
第九条【灭火和应急疏散预案及演练】
医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。
各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。
第十条【禁止性条款】
严禁下列行为：
（一）擅自使用未经消防验收或消防竣工验收备案抽查合格，及不符合消防技术标准的建筑、场所；
（二）违规新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）；
（三）采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；
（三）擅自停用、关闭消防设施设备；
（四）锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救场地；
（五）违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；
（六）私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；
（七）室内吸烟和违章使用明火。
（八）在门诊楼、住院楼（部）的外窗设置铁栅栏等障碍物。
医院安全管理制度11
为了进一步加强县医院的安全生产工作，使之规范化、制度化，结合本院的实际情况，制订本制度。
一、安全生产负责制度
（一）医院行政一把手对医院的安全生产工作负总责任。
（二）分管副院长对医院安全生产工作负具体责任。
（三）医院各科室主任为本科室安全责任的第一责任人，对科室的安全生产工作负管理责任。
二、安全生产会议制度
（一）医院每季度召开一次安全生产会议，特殊情况随时召开，会议由安全生产领导小组组长主持。
（二）会议内容：听取各科室主任对每季度末或一段时间以来本科室安全生产工作情况汇报，研究分析医院安全生产问题，总结和布置医院安全生产工作，通报安全生产情况。
（三）参加会议人员：安全生产领导小组及各科主任。
三、安全生产通报制度
（一）安全生产领导小组每月就医院的安全生产工作通过职工会议进行通报。
（二）各科室每月末后3日内书面向院安全生产领导小组报送本科室的安全生产工作情况。内容包括：当月安全生产情况，安全隐患及整改措施以及下月的安全工作安排。
（三）发生紧急、特殊情况及出现事件时，应随时通报。
四、安全生产督促检查制度
1、上级有关部门关于安全生产的重要批示及有关会议精神的贯彻落实情况。
2 、有关安全生产法律、法规、政策的执行情况。
3 、事故隐患的治理情况。
4 、事故调查处理和对事故责任人员处分的落实情况。
5 、本院认为需要督查的其他事项。
五、安全事故报告制度
（一）各科室对责任范围内发生安全事故，必须及时上报上级院领导。
（二）对隐瞒不报、谎报，故意拖延不报，造成严重后果的，视情节轻重，依法规追究直接责任人和有关人员的责任。
六、事故责任追究制度
发生安全生产事故，按国家和自治区有关规定和“四不放过”原则（即事故原因不清不放过，事故责任者没有追究处理不放过，事故责任者和应受教育没有受到教育不放过，没有采取防范措施不放过）严肃查处事故责任，达到刑事责任的交由司法部门处理。同时对相关的责任人也必须做出相应的处罚。
七、医院消防安全制度
1、建立健全组织，领导班子由一名副职主抓此项工作，并将消防安全工作列入日常工作，做到制度化、规范化、正规化。
2、对职工要经常进行消防安全知识的教育，重点部门要按照上级要求签定安全责任书。
3、对配置的消防设施和器材要定期组织检验，维修，确保消防设施和器材完好有效。
4、各病区对新入院病人的入院宣教，应将消防安全作为一项重点，值班人员提高警惕，严防犯罪分子的破坏活动。
5、安全保卫科的工作人员要经常学习《中华人民共和国消防法》，定期进行消防演练，对全院的重点部位和重点设施要勤检查，检查发现的问题要及时向院领导汇报，以便及时采取措施。
1、凡进入细菌室工作的所有工作人员，衣帽整齐，戴口罩。有自我防护意识，一切按微生物安全管理制度执行。
2、对细菌室的工作人员定期进行安全防护及消防知识的培训，增强安全法制观念，熟悉、掌握消防设备的使用。
3、对细菌室用过的一切含有标本、菌液的容器等放于专用容器内先进行高压灭菌处理后再行清洗。
4、对细菌室内的'各种菌种实行专人、专用冰箱管理，人离本室应关(锁)好门窗及冰箱。
5、禁止细菌室内的各种标本流向室外，防止污染环境。发现室内区(点)被污染，应立即进行消毒处理，以防交叉感染发生。
6、定期检查仪器设备运行及防火设备情况，以清除各种不安全隐患。切实做好防盗、防火、防暴、防意外事件的发生。
一、各相关科室在使用危险化学品时必须严格遵守此管理规定。
二、危险品安全实行分级管理，即保卫科与采供科、使用科室管理，采供科与使用科室须有专人管理，有安全管理办法和管理制度。操作人员要严格按操作规程操作。
三、各相关科室应落实危险化学物品安全管理规定，科室要有副主任以上人员担任危险物品安全管理负责人，负责安全管理和自查工作，并结合自身特点制定相关安全管理细则
四、凡临时储存危险品的库房，均应达到通风、配足灭火器，做到防盗、防火。
五、危险物品必须建立严格的“收支库存帐目”，保管人员每周应将危险品的购、用、存的数量清理一次，实行双人收发、双人保管、双人领用、双帐记录，用多少领多少，确保安全使用。
六、保卫科有专人对易燃易爆等危险品的安全管理和安全检查，并对危险品安全检查每月进行一次，作好检查记录，遇到节假日前，保卫科组织力量，对危险品安全集中进行检查，并作好检查记录，对于存在的不安全隐患，应立即下发整改通知书，督促相关科室限期整改。
七、危险物品如发生失窃、大火、爆炸等危险情况时，保卫科人员立即赶赴现象进行扑救、保护好现场，并立即报告公安机关和消防部门进行处置，造成严重后果的可移交司法机关处理。
医院安全管理制度12
1. 网络安全管理制度
1. 1医院信息系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定。
1. 2医院信息系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限由网络管理室负责制定和实施。
1. 3网络管理室机房符合国家相关标准与规定。
1. 4实施病房维修、改造及其他活动，不得危害医院信息网络系统的安全。对于无法避免而影响网络系统设施安全的作业，须事先通知网络管理室，经网络管理室主任同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。
1. 5医院信息系统的使用部门和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关操作规程和规定。
1. 6在使用信息系统中遇到的问题，科室主任应当立即向网络管理室报告。
1. 7对计算机病毒和危害网络系统安全的其他因素的防范工作，由网络管理室负责处理。
1. 8禁止业务网络与互联网或与院外其他公共网络直接连接。
2. 网络安全管理规定
2. 1网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理。
2. 2网络系统由专人负责管理和维护，网络管理室负责建立健全医院信息系统的各种管理制度。
2. 3设立网络管理员，负责注册用户、设置口令、授予权限、重点对系统软件进行调试，并协调实施。
2. 4对服务器采取严格保密防护措施，防止非法用户侵入。系统密码、密钥、技术资料等由指定专人保管。
2. 5系统应有切实可行的`可靠性措施，服务器、核心交换机设备须有备份，出现故障能够及时切换，确保系统不间断运行。
2. 6所有进入网络使用的存储介质，必须经过严格杀毒处理，确保网络运行安全。
2. 7网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动。
2. 8所有操作人员必须严格遵守计算机及相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行操作。
2. 9保持机房整洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防磁、防辐射、防雷击等安全防护工作。
2. 10计算机工程技术人员负责监督和制止一切违反安全管理的行为。
3. 网络安全监督制度
3. 1网络管理室负责监督、检查、指导医院信息系统安全等级保护工作，查处危害医院信息系统安全的违规行为。
3. 2网络管理室工作人员发现医院信息系统安全隐患时，应立即上报网络管理室主任，同时采取有效措施积极处理。
3. 3履行医院信息系统安全保护工作的其他监督职责。
4.人员培训制度
4. 1设立计算机培训教室。所配机器数量要满足全院人员培训需要。
4. 2制定培训计划，并严格按计划实施培训。所有计算机操作人员都要经过培训合格后方可上机操作。
4. 3操作人员要掌握计算机基本知识和基本操作技能，严格按照计算机操作规程和应用系统要求进行操作。
微机使用管理规定
1.微机要严格按照开、关机操作规程进行操作。
2.保持微机周围环境整洁，卫生良好，要定期对机器进行清洁、保养工作，不得在微机及打印机上堆放物品以免影响散热及使用。
3.为保障网络畅通，不得移动、撕拽网线及其他微机用线路设备。
4.爱护医院公共财物，尽量节约打印纸张，不得私自打印与工作无关的文件，做好防火、防盗工作。
5.微机如更换耗材、发生问题或故障，须通知网络管理室人员进行处理，任何人不得私自调整、拆修。
医院安全管理制度13
第一条为加强医院安全生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进医院的发展，根据劳动保护的法令、法规等有关规定，结合医院的实际情况制订本规定。
第二条医院的安全生产工作必须贯彻安全第一，预防为主的方针，贯彻执行医院院长负责制，各部门要坚持管生产必须管安全的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。
第三条对在安全生产方面有突出贡献的团体和个人要给予奖励，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任者，要给予严肃处理，触及刑律的，交由司法机关论处。
第四条医院安全生产领导小组是医院安全生产的组织领导机构，由院领导和有关部门的主要负责人组成。其主要职责是：全面负责医院安全生产管理工作，研究制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。
第五条各级负责人和技术人员在审核、批准技术计划、方案、图纸及其它各种技术文件时，必须保证安全技术和劳动卫生技术运用的准确性。
第六条各职能部门必须在本职业务范围内做好安全生产的各项工作。
第七条各生产单位专（兼）职安全生产管理员要协助本单位领导贯彻执行劳动保护法规和安全生产管理制度，处理本单位安全生产日常事务和安全生产检查监督工作。
第八条各机房，生产班组安全员要经常检查、督促本机房班组人员遵守安全生产制度和操作规程。做好设备、工具等安全检查、保养工作。及时向上级报告本机房、班组的安全生产情况。做好原始资料的登记和保管工作。作业员必须熟悉本岗位的操作顺序或经培训后达到作业要求。作业员开始操作前应检查机械设备各部位紧固件是否脱落或松动迹象。调整机器时必须停机，断掉电源，下班时必须关闭所有设备的总电源。
第九条职工在生产、工作中要认真学习和执行安全技术操作规程，遵守各项规章制度。爱护生产设备和安全防护装置、设施及劳动保护用品。发现不安全情况，及时报告领导，迅速予以排除。
第十条对新职工、实习人员，必须先进行安全生产的学习（即生产单位、机房或班组、生产岗位）才能准其进入操作岗位。对改变工种的工人，必需重新进行安全教育才能上岗。
第十一条从事锅炉、压力容器、电气、起重、焊接、车辆驾驶、杆线作业、易燃易爆等特殊工种人员，必须进行专业安全技术培训，经有关部门严格考核并取得合格操作证（执照）后，才能准其独立操作。对特殊工种的在岗人员，必须进行经常性的安全教育。
第十二条各种设备和仪器不得超负荷和带病运行，并要做到正确使用，经常维护，定期检修，不符合安全要求的`陈旧设备，应有计划地更新和改造。
第十三条电气设备和线路应符合国家有关安全规定。电气设备应有可熔保险和漏电保护，绝缘必须良好，并有可靠的接地或接零保护措施；产生大量蒸气、腐蚀性气体或粉尘的工作场所，应使用密闭型电气设备；有易燃易爆危险的工作场所，应配备防爆型电气设备；潮湿场所和移动式的电气设备，应采用安全电压。电气设备必须符合相应防护等级的安全技术要求。
第十四条劳动场所布局要合理，保持清洁、整齐。
第十五条雇请外单位人员在公司的场地进行施工作业时，主管单位应加强管理，对违反作业规定并造成公司财产损失者，须索赔并严加处理。
第十六条易燃、易爆物品的贮存、使用、废品处理等，必须设有防火、防爆设施，严格执行安全操作守则和定员定量定品种的安全规定。易燃、易爆物品的使用地和贮存点，要严禁烟火，要严格消除可能发生火种的一切隐患。检查设备需要动用明火时，必须采取妥善的防护措施。
第十七条坚持定期或不定期的安全生产检查制度。医院安全生产领导小组组织全院的检查，每年不少于二次；各生产单位每季检查不少于一次；各机房和生产班组应实行班前班后检查制度；特殊工种和设备的操作者应进行每天检查。
第十八条发现不安全隐患，必须及时整改，如本单位不能进行整改的要立即报告部门负责人统一安排整改。
第十九条医院的安全生产工作应每年总结一次，在总结的基础上，由医院安全生产领导小组办公室组织评选安全生产先进集体和先进个人。安全生产先进集体的基本条件：
1、认真贯彻安全第一，预防为主的方针，执行上级有关安全生产的法令法规，落实院长负责制，加强安全生产管理；
2、安全生产机构健全，人员措施落实，能有效地开展工作；
3、严格执行各项安全生产规章制度，开展经常性的安全生产教育活动，不断增强职工的安全意识和提高职工的自我保护能力；
4、加强安全生产检查，及时整改事故隐患和尘毒危害，积极改善劳动条件；
5、连续三年以上无责任性职工死亡和重伤事故，交通事故也逐年减少，安全生产工作成绩显着。
安全生产先进个人条件：
1、遵守安全生产各项规章制度，遵守各项操作规程，遵守动纪律保障生产安全；
2、积极学习安全生产知识，不断提高安全意识和自我保护能力；
3、坚决反对违反安全生产规定的行为，纠正和制止违章作业、违章指挥。
第二十条对违规、违法操作的人员，如发现医院将立即开除肇事者；致使医院损失的，将追求肇事者责任和相应的经济赔偿；致使本人发生事故的，医院不予赔偿。医院生产安全管理制度篇4
为了确保电梯安全运行，发挥其高效、节时、方便的特点，特制订本制度。
1、开始工作前，电梯操作员应控制电梯上下试运行数次，观察运行有无异常，发现问题及时请维修人员进行维修。
2、开启厅门进入轿厢前，需注意电梯的轿厢是否停在该层。
3、认真做好电梯轿厢、轿厢门及其他乘用人员可见部分的卫生工作。
4、轿厢的载重应不超过额定重量。
5、轿厢的载物体积不能过大。
6、运送重量较大物品时，应将物件放置在轿厢的中间部位。
7、乘用人员不得在厅与轿厢中间（骑跨处）停留或谈话。轿厢内禁止高声喧哗、打闹、吸烟、吐痰。
8、装运易燃易爆等危险品时，需预先通知电梯操作员，以便采取稳妥的安全措施。
9、在正常的工作时间内，出现以下情况之一者，电梯停开：
①超重不开。
②安全装置失效不开。
③物体过大，门关不上不开。
④物体堆放不稳不开。
⑤物体超出轿厢内部空间不开。
⑥厅门、轿厢门关闭不好不开。
⑦有人把头、手、脚伸出轿厢不开。
⑧轿厢运行速度不正常不开。
⑨电梯有异常声响不开。
医院安全管理制度14
第一章 总 则
第一条目的
为加强医院对有限空间作业的安全管理，保证进入有限空间人员的安全与健康，预防和控制中毒、窒息、火灾、爆炸等生产安全事故的发生，根据国家有关法规标准和医院相关文件，制定本制度
第二条 术语
（一）有限空间：是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。
（二）有限空间分为以下三类：
1、封闭、半封闭设备，如：储罐、反应塔、冷藏车、沉箱及锅炉、压力容器、浮筒、管道、槽车等。
2、地下有限空间，如：地下管道、地下室、地下仓库、地下工事、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、沼气池及化粪池、下水道、沟、井、池、建筑孔桩、地下电缆沟等。
3、地上有限空间，如：储藏室、酒槽池、发酵池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、封闭车间、试验场所、烟道等。
（三）有限空间作业：是指作业人员进入有限空间实施的作业活动。
第三条 相关文件
《工作场所有害因素职业接触限值-化学有害因素》
《安全标志及其使用的导则》
《安全防护报警用具管理制度》
《安全检查管理制度》
《应急准备与响应管理程序》
《安全培训教育管理制度》
《厂区动火作业管理规定》
第四条 本制度适用于公司所属各单位对有限空间及有限空间作业的安全管理。
第二章 职责
第五条 后勤部门是医院有限空间作业的安全监督管理单位，负责组织建立医院《有限空间及安全要求清单》（以下简称《有限空间清单》），负责对有关检测设备及应急设备的配备、管理和使用情况进行监督检查，负责组织各单位制定有限空间作业安全技术操作规程，负责组织单位开展有关培训教育、制定有关应急预案，负责对检测单位开展检测工作进行指导和监督管理，负责一级危险有限空间作业的审批，负责对公司有限空间及有限空间作业安全管理情况进行监督检查与考核。
第六条 技术支持部、安全管理部负责协助《有限空间清单》，负责组织配备、管理、检定和维护有关检测设备及应急设备，负责组织配置有限空间作业安全告知牌，负责对工程施工过程中有关有限空间作业的安全管理。
第七条 后勤管理部门负责与有限空间作业有关的的动火作业的审批和安全监督管理工作。
第八条 各单位是本单位有限空间和有限空间作业的安全责任单位，负责对本单位危险有限空间作业的申报工作，负责组织开展有限空间作业实施前和过程中的管理工作，安环部负责建立本单位有限空间作业安全技术操作规程、应急预案等有关规章制度并组织实施，负责组织开展有限空间相关的培训教育和应急演练工作。
第三章 有限空间管理
第九条 医院对有限空间实行危险分级管理。根据有限空间内部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物质种类和含量、入内作业的频繁程度以及可能导致事故的严重程度等因素，将有限空间分为一级危险有限空间、二级危险有限空间、三级危险有限空间。 第十条 安全部参照本制度第二条、第九条之规定，结合医院实际情况，具体拟定医院有限空间危险级别判定标准。
第十一条 安全管理部负责将有限空间危险级别判定标准下发各单位，并组织其按标准开展本单位有限空间识别和危险级别判定工作。各单位按要求组织有关安全、生产、设备、技术管理人员及一线职工共同识别、讨论、判定形成本单位的《有限空间清单》，并上报安全部。
第十二条 安全部对各单位上报的《有限空间清单》进行补充、审核、确认，报医院领导同意批准后，形成医院《有限空间清单》，由安全部门下发各单位执行备案。
第十三条 安全部门应按照《安全标志及其使用的导则》等有关标准，组织各单位在有限空间入口处或醒目处设置“有限空间作业安全告知牌”，并予以协助和监督指导。告知牌内容应包括警示标志、作业现场危险性、安全操作注意事项、危险有害因素浓度要求、应急处置措施和联系方式等。各单位应在日常加强对告知牌的维护和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促职工严格执行告知牌所告知的要求。
第十四条 各单位对有限空间控制应按照“优先综合治理、其次封闭隔离、而后作业控制”的原则进行，具体控制措施及其先后顺序如下：
（一）采取技术革新、设备改造等措施从本质上减少或消除有限空间。
（二）采取改进作业组织、封闭隔离等措施，减少或消除有限空间作业。
（三）按照本制度及有关规定、规程对有限空间作业过程进行控制。
第十五条 医院《有限空间清单》形成或集中更新后，技术支持部、安全管理部应组织有关单位共同研究讨论技术设备改造、作业组织改进、封闭隔离等措施的可行性，必要时应形成改造计划、改进方案等报医院主管领导批准后予以实施。
第十六条 各级《有限空间清单》均应实行动态管理。各单位应坚持在日常持续关注、不断识别并及时上报安全部门进行增减和完善。管理部应组织相关部门和单位进行一次集中识别、判定，并按程序更新各级《有限空间清单》。
第四章 有限空间作业管理
第十七条 有限空间作业应严格执行“先检测、再审批、后作业”的程序，作业中还应根据作业环境可能发生的变化实施持续检测或动态检测。在未准确测定氧气含量、有害气体、可燃性气体、粉尘的浓度前，及经检测上述物质浓度不达标或超标而未采取有效的防控手段时，严禁进入该场所。
第十八条 有限空间作业必须办理《有限空间作业票》（以下简称《作业票》，《作业票》办理程序如下：
（一）检修维护单位作业负责人向安全部门提出申请，安全部门接到申请后应根据医院《有限空间清单》和现场实际情况作出是否具备基本作业安全条件的定性结论，并告知作业负责人。如结论为“否”，则本流程终止，不得作业。如结论为“是”，安全部门则应向作业负责人发放空白《作业票》并指导其填写。
（二）对于一级危险有限空间，作业负责人应通知运行部进行检测。对于二、三级危险有限空间，由作业负责人通知当班值安排人员进行检测。
（三）检测完成后，检测人员将检测结果和检测结论填入《作业票》中，签字确认，并将检测时所取样品封存保管（样品至少保留8小时）。
（四）检修维护作业安全管理人员、作业负责人共同确定、安排好作业监护人，向作业人员、监护人员交代必要的`安全知识、气防知识、器具使用及急救常识，并组织落实防护措施。交代完毕、防护措施落实后，作业人、监护人共同在《作业票》中签字确认。
（五）检测合格、措施落实到位后，作业负责人在《作业票》上签署意见，并将《作业票》报审批单位签字批准后，方可开始作业。其中一级危险有限空间《作业票》由科室审批，二级和三级危险有限空间《作业票》由安全部门审批。
第二十条《作业票》管理要求
（一）作业票共四联，第一～三联分别由中控室、作业负责人（或监护人）、作业人在作业过程中随身携带，第四联由审批单位留存备查（保存期1年）。
（二）《作业票》要有明确的起止时间和作业详细地点、部位，作业期间应根据有限空间内介质的危险程度，确定检测分析的时间间隔和作业票的有效时限。作业时限要求一般为：一级危险有限空间作业不应超过4小时，每隔4小时
，安环部应进行一次复查并在《作业票》中注明，作业过程间断超过1小时应重新办理《作业票》。二级、三级危险有限空间连续作业通常不超过8小时，装置（设备）全面停工（停车）检修期间不超过24小时，作业过程间断超过4小时应重新检测分析，超过8小时应重新办理《作业票》。
第二十一条 检测分析单位应具备较高的检测分析能力、安全防护能力和应急处置能力，取样要具有代表性，在进行检测分析时要确保自身安全，必要时应佩戴隔离式呼吸器。检测过程中，单位安全管理人员、作业负责人等相关人员应在现场进行监护。
第二十二条 作业负责人能力要求和职责
（一）了解整个作业过程中存在的危险危害因素和防范措施，具备较高的应急处置、指挥和急救能力；
（二）负责办理《作业票》；
（三）在确认作业环境、作业程序、防护设施、作业人员符合要求后，在《作业票》规定的时限和地点，依照作业标准、安全标准组织作业；
（四）及时掌握作业过程中空间内发生的变化，当作业条件异常或不符合安全要求时，要立即终止作业，并组织作业人员安全撤离。
第二十三条 监护人的能力要求和职责
（一）应熟悉作业区域的环境、工艺情况及作业人员，有判断和处理异常情况的能力，具备基本急救常识，掌握应急报警方式。
（二）全过程掌握作业者作业期间的状况，与作业人规定明确的联
络信号，保持有效的作业、报警、撤离等信息沟通，保证在有限空间外持续进行监护。
（三）检查安全措施的落实情况，发现落实不到位或措施不完善时，有权下达暂停或终止作业的指令。
（四）发现附近排放易燃、可燃、有毒、有害物质时，应立即下达暂停或终止作业的指令，并及时通知有限空间内作业人员安全撤离。
（五）在作业前后对进出有限空间的人员、工具、材料等进行清点。
（六）有限空间作业完毕后，监督对有限空间予以恢复或封闭。
（七）监护过程中如发现作业人员中毒、窒息或出现异常，应立即指挥内部人员撤离并报警，不得盲目进入空间内施救。
第二十四条 作业人能力要求和职责
（一）熟悉所从事作业的危险有害因素和应急处置及自救措施，掌握报警及联络方式。
（二）严格执行“五不作业”的原则，即：没有有效的《作业票》不作业；监护人不在现场不作业；安全措施不落实不作业；作业时间、地点与作业票不符不作业；劳动保护着装和器具不符合规定不作业。
（三）遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品；
（四）与监护人保持有效的作业、报警、撤离等信息沟通。
（五）对违反本制度和有关规程规定的、强令冒险作业的、安全措施不到位或不落实的指令，有权拒绝执行并向上级反映。
（六）作业过程中如发现他人或自身有中毒、窒息症状或出现异常时，应立即发出撤离信号，向监护人传递信息，并立即撤离现场。
第二十五条 作业单位与有限空间所属单位不是同一单位时，双方应分别指派一名以上人员担任监护人。作业人员分属不同单位时，双方应协商指定一名人员担任作业负责人。一级危险有限空间作业时，还应设置专职指挥人员，负责在有限空间外统一指挥。
第五章 有限空间作业的安全技术要求
第二十六条 有限空间作业环境检测合格标准如下：
（一）氧气含量为19.5%-23.5%；
（二）有毒有害物质浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》规定，如：一氧化碳浓度不超过20mg/m3，硫化氢浓度不超过10mg/m3。
（三）可燃性气体含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限为12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限为2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下线为5%。
第二十七条 有限空间作业要切实做好工艺处理，所有与有限空间相连的管线、阀门必须断开、加堵盲板，并按规定进行吹扫、置换合格，不得以关闭阀门代替盲板，盲板应挂牌标示。
第二十八条 进入带有转动部件的有限空间内作业，必须先停机、切断电源，并悬挂“有人检修，禁止合闸”标示牌，必要时应设专人监护。
第二十九条 有可燃气体或可燃性粉尘存在的作业现场，必须使用符合防爆要求的检测仪器、电动工具、照明灯具、作业工具等，进入煤气环境还应携带便携式报警仪。
第三十条 有限空间内如需进行动火、临时用电等作业时，必须同时办理上述作业审批手续。
第三十一条 严禁用纯氧进行通风换气。有限空间作业前和作业过程中，可采取强制性持续通风措施降低危险，保持空气流通。
第三十二条 进入有限空间作业所用照明应使用安全电压和安全行灯。在金属设备内及特别潮湿场所作业，使用的行灯电压应在12V以下，凡超过12V的电气设备都必须设漏电保护器且保持良好绝缘和接零保护。
第三十三条 电器设备、焊钳、手持电动工具、导线进出有限空间必须事先切断电源传递进出。暂时不用的焊钳、电气设备、工具应切断电源，放在干燥的木板或绝缘板上，严禁将带电的焊钳、电气工具随意直接放在有限空间的金属体上。
第三十四条 在有限空间内使用二氧化碳、氩气或氦气进行焊接作业时，必须在作业过程中不间断通风换气，确保空气符合安全要求。
第三十五条 有限空间的出入口内外应保持其畅通无阻，便于人员出入和抢救疏散。
第三十六条 有限空间应急要求
（一）安全部门按照《应急准备与响应管理程序》组织相关单位制定有限空间作业应急预案（专项应急预案和现场处置方案），预案应确定救援人员及职责，明确救援设备器材，科学、规范策划事故处置程序。预案应至少每半年进行一次演练，演练后应及时进行可行性评估、修订。
（二）作业人员进入有限空间前，作业负责人应组织拟定紧急情况下的撤离路线和方法，并在《作业票》中注明，作业人应牢记。
（三）有限空间外的现场应配备合格的隔离式呼吸器、灭火器、应急照明设备、强制通风设备、安全绳、安全梯等应急物资。
（四）有限空间发生事故时，监护人应立即启动有关预案，指挥内部人员撤离，并及时报警，救援人员应做好自身防护，配备必要的呼吸器具、救援器材，严禁盲目施救导致事故扩大。
第六章 日常安全管理要求
第三十七条 各单位每年应对作业负责人、监护人和作业人进行安全培训，培训内容应包括：有限空间存在的危险特性和安全作业的要求；进入有限空间的程序；检测仪器、个人防护用品等设备的正确使用；事故应急救援措施与应急救援预案等。培训应有记录，参加培训的人员应签字确认。
第三十八条 有限空间作业实施前，有限空间所属单位安全管理人员应对作业负责人、监护人和作业人员进行针对性安全教育，教育内容包括作业空间的结构和相关介质、有限空间内可能存在的有毒有害物质，作业中可能遇到的意外情况以及处理、救护方法等。
第三十九条 有限空间检测分析及应急所需设备、工具、仪器等由装备动力部组织配备。检测分析及应急所用设备、工具、仪器等应作为安全防护报警用具进行管理，装备动力部应组织各单位建立《安全防护报警用具登记台帐》，开展日常维护管理和定期检定工作。安环部应对各单位检测分析及应急所用设备、工具、仪器的建账登记、日常维护管理、定期检定等情况进行监督检查。
第四十条 外委施工涉及有限空间作业时，外委施工组织单位（部门）应通报安全部门和有限空间所属单位，并与承包单位签订安全生产协议，告知其有限空间危险状态。安全生产协议应明确承包单位承担的检测分析、安全管理等责任。作业过程中，我方不得为其出具检测分析结论、审批《作业票》等。外委施工组织单位（部门）、安全部门、有限空间所属单位应加强对承包单位的有限空间作业情况的监督检查。
第四十一条 各单位应制定有限空间作业安全技术操作规程，明确作业步骤、安全要求和应急措施等，规程应分别单独制定保证与各个有限空间一一对应，规程编制过程中安环部应予指导。有限空间作业安全技术操作规程经安全部门审核备案后下发执行，相关作业人员必须熟知熟记并严格遵守。
第七章 罚则
第四十二条 未按要求建立并动态管理《有限空间及安全要求清单》的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并责令限期整改。
第四十三条 未按要求设置“有限空间作业安全告知牌”的，对责任单位处每例100～300元罚款，并责令限期整改。
第四十四条 有限空间作业未办理或违规办理《有限空间作业票》的，对责任单位处20xx～5000元罚款，对责任人处500～1000元罚款，并责令立即停止作业。同时，违规情况应在医院范围内通报。
第四十五条 《有限空间作业票》未按要求随身携带的，对责任人处50～100元罚款，并责令立即暂停作业进行整改。
第四十六条 有限空间作业过程中安全措施落实不到位、管理松散的，视情节对责任单位处1000～20xx元罚款，对责任人处300～500元罚款，并责令立即停止作业。
第四十七条 有限空间作业过程中作业负责人、监护人、作业人未按规定履行职责的，对责任单位处500～1000元罚款，对责任人处300～500元罚款，并责令立即停止作业。存在违章、违规行为的加倍处罚。
第四十八条 作业过程中违反本制度第五章之规定的，视情节每项对责任单位处500～1000元罚款，对责任人处100～500元罚款，并责令暂停作业进行整改。
第四十九条 未开展有限空间作业相关人员安全培训或培训无记录的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并限期整改。
第五十条 未制定有效的有限空间作业安全技术操作规程，或规程未分别单独制定不能保证与各个有限空间一一对应的，对责任单位处1000～3000元罚款，并限期整改。
第五十一条 未在有限空间作业前对作业负责人、监护人、作业人进行针对性安全教育的，对责任单位处1000～20xx元罚款，对责任人处100～200元罚款，并责令立即停止作业。
第五十二条 未按规定制定有限空间作业应急预案的，对责任单位处1000～3000元罚款，并责令限期整改。
第五十三条 未与从事有限空间作业的外委施工单位签订安全生产协议的，对责任单位处1000～20xx元罚款，并责令限期整改，必要时责令立即停止施工。
第五十四条 有限空间检测分析及应急所用设备、工具、仪器配备不全或管理不善的，视情况对责任单位处500～1000元罚款，并责令限期整改。
第五十五条 其他违反本制度及有关规程、预案规定的，由安全部门视情节作出处罚决定，导致安全生产事故的还应按照有关法律法规追究责任。
第八章 附 则
第五十六条 本制度所用记录见附表。
第五十七条 本制度由安全部门制定，报医院审核、批准后实施。
第五十八条 本制度由安全部门负责解释。
第五十九条 本制度自20xx年06月01日起执行。
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医院安全管理制度15
第一条为了预防火灾和减少危害，保护员工人身、单位财产和员工财产的安全，维护公共安全，保障单位经济建设的顺利进行，依照《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《陕西省消防条例》，制定本规则。
第二条消防安全工作贯彻"预防为主，防消结合"的方针，实施综合治理的具体步骤，坚持专门部门与单位员工相结合的原则，实行消防安全责任制。
第三条单位设立各级消防责任制，一级消防安全责任人由单位法人担任；二级消防安全责任人由单位各部部长担任（由一级消防安全责任人任命）；三级消防责任人由各业务部门担任。后勤部门由各科长担任（由二级消防安全责任人任命）。四级消防安全责任人由各柜（班）组长担任，（由三级消防安全责任人任命）。
第四条成立由单位一级消防安全责任人，二级消防安全责任人组成的消防安全委员会，单位安全保卫部对单位的消防安全工作实施监督管理。在单位一级消防安全责任人的领导下，全面贯彻"谁主管，谁负责"的原则，制订逐级消防责任制和岗位责任制。
第五条单位消防安全委员会职责：认真贯彻国家消防法律法规和上级消防工作的指示，将防火安全工作纳入经营、行政管理计划，做到五同时。
1、组织制订和修改防火责任制，并督促实施。
2、加强防火宣传教育，组织开展消防活动。
3、领导专职、义务消防组织，给予必要的工作和生活条件的保证。
4、组织防火安全检查，主持研究隐患整改方案的实施，做到"预防为主"。
5、指导对消防设备的配备、维修、更换、管理。
6、一旦发生火灾事故，负责查明原因，明确责任，提出改进措施和处理意见。
第六条单位消防安全责任人（单位消防安全责任人由单位法定代表人担任）职责：
1．贯彻执行消防法规，保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防安全情况；
2．将消防工作与本单位的.经营、管理等活动统筹安排，批准实施年度消防工作计划；
3．为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障；
4．确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程；
5．组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题；
6．根据消防法规的规定建立专职消防队、义务消防队；
7．组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。
第七条消防安全管理人主要职责：
1、在单位防火委员会及责任人的领导下，全面负责监督、检查、管理单位的消防工作。
２、定期向单位防火委员会汇报单位的消防工作情况，提出消防工作实施计划。
３、加强对职工（包括新职工、外来务工人员）进行消防安全知识教育与普及。
４、会同单位设施保全部对用电、用火、改建、装修等进行审批工作。
５、经常组织安全检查，查出的隐患及时填写整改通知单，并对整改情况负责复查验收，对重点禁火部位动火实施监护。
６、对重大火险隐患及时向单位领导报告，并督促有关部门采取临时紧急措施，防止事故发生。
７、一旦发生火灾，应及时赶赴现场组织扑救，做好善后处理工作，调查情况，分析原因，明确责任。
８、对消防工作中成绩显着的个人和班组、部门提出表扬和奖励。对违反消防安全制度，造成火灾事故的责任者，按情节轻重提出处理意见。
第八条专职安技员职责：
１、在安全保卫部的领导下，具体负责单位的消防安全工作。
２、严格执行《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《江苏省消防条例》以及单位的消防安全管理规则，严格管理消防工作。
３、钻研消防业务知识，积极开展消防宣传，在职工中普及消防知识。
４、组织开展单位检查、宣传、整改等消防安全管理工作，做好文书档案工作的归档。
５、切实管好电源、火源和化学危险物品，落实各项防火安全措施。
６、负责管理单位义务消防队和义务安全员的工作，指导业务训练和灭火演练，提高自救能力。
７、定期与不定期的开展消防安全检查，发现火险隐患及时整改，重大隐患及时上报。
８、会同单位设施部进行建筑审核，确保新建、扩建、装潢项目符合防火要求。
９、发生火灾事故及时上报，查明原因，分清责任，吸取教训，做到"三不放过"。
１０、认真贯彻落实国家有关法律、法规和技术规范，热情服务，廉洁奉公，为单位经济工作的发展真正起到保驾护航的作用。
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