病案管理制度
在日新月异的现代社会中,需要使用制度的场合越来越多,制度是要求成员共同遵守的规章或准则。那么什么样的制度才是有效的呢?下面是小编帮大家整理的病案管理制度,希望能够帮助到大家。
病案管理制度1
病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化,使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用,依据《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》,结合我院实际特制定以下管理制度。
1、病案回收登记制度
(1)凡是出院病历应在病人出院前,由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结,主治医师检查后签字,主任签字,放固定位置上。出院后由病案室收回,并与临床科室人员做好交接登记。在此期间病历不能由病人本人或家属携带,不能外借。
(2)出院病历在7天内回收到病案室,死亡病例的病历要求1周内回收到病案室。回收病案时,病历质量管理人员要仔细检查,病历是否完整,有无缺章少页,字迹是否清楚、整洁,有问题及时通知其修改补充。
(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期,并注明住院医师姓名。
(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查,按顺序进行排列,并写封皮,核对后进行装订成册。
(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对,打好标记,做好记录;对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。
(6)建立与质控医生病案交接制度,由病案室人员和质控医生共同登记病案同期、科室、病案号返回时在交接本做标记,掌握病案的流动情况,防止病历丢失。
2、分类、编目及首页输入工作制度
(1)及时准确对病历首页上主要诊断及其它诊断、院内感染、在院并发症、术后并发症、病理诊断、中毒外伤外部原因分类等。要以国际疾病分类(ICD一10)方法进行编目工作。在编目时,要参阅病程记录中有关内容。
(2)对住院期间所做的各种手术操作的分类编目工作,一定要按ICD—9一CM3方法进行编目为确保手术操作分类准确,在分类时一定要查阅手术记录单,并以手术记录为准。
(3)为确保新追加编目正确,要求编码员一定要按规范的操作步骤进行,要由专人把关确定正确后,方可将其编码增加到疾病分类中,以防重复追加。
(4)认真准确地做好各类医师编号工作。主要包括经治医师、主任医师;手术医师、麻醉医师的编码工作。
(5)首页输入人员要认真、仔细、准确、熟练将首页上的内容,按程序输入微机,每输完一份病案要认真核对无误后再输入下本病案。
(6)每月末输完当月病案后,必须打出台账,并与病房日报核对,防止重输、错输、漏输,确保整体数量准确无误。
3、病历归档借阅工作制度
(1)凡是住院病历一律由病案室长期统一保管。一般都是按顺序号排列归档,归档装订排列顺序如下:
1.病历首页;2.住院病人费用分类汇总报表:3.出院诊断书:4.出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录);5.住院病历或入院记录(顺序,下同);6.专科病历:7.病程记录(包括首次病程记录、转科及入科记录、交接班记录等)。注:手术患者病程记录排列顺序为:首次病程记录、手术前日常记录、术前小结、手术记录、术后记录(手术后日常病程记录);8.特殊诊疗记录单(a麻醉|己录、b重症监护病房入出室记录、c特殊治疗记录、d科研统计表等)。(按时间顺序排列);9.会诊申请单;10.责任制护理病历;11.临床护理记录单(顺序):12.各种物理检查报告单;13.常规化验报告单:14.特殊检查报告单(病理活检等):15.其它责任性文件(入院知情书、手术知情同意书等);16.医嘱单(顺序)。(先为长期医嘱单、后为临时医嘱单):17.体温单(顺序):18.住院病历质量评定表:19.门诊病历或急诊病历;20.以前住院病历。按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全:遗漏的应补填。经上级医师审核签名后送病案室存档。
(2)住院病案不能从病房或住院处拿走。归档后的`病案不能随意外借。
(3)二次住院病人,需借阅老病案时,必须由医生持本次住院的病历首页到病案室来办理借阅手续后,方可外借,并令其三日内返回病案室,做好借阅登记。
(4)死亡讨论或专题讨论用病案,须外借时,必须经科主任同意并盖主任名章后方可外借。
(5)凡是科研统计用病案及各种查阅、讨论等一律都在病案室内进行,不得泄漏患者隐私。
(6)凡是查阅病案,不得将自己的兜子带进阅览室内。非本室人员禁止入病案库内随意翻动私取病案。
(7)病历、病案的复印、复制的审批和管理应严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。复印或复制的内容严格控制在《医疗机构病历管理规定》限定的客观病历资料,并逐页逐项做好登记。
(8)病案管理人员,工作要积极、主动、严肃认真,热情周到接待来访查阅病案的院内人员。
(9)病案管理人员,要经常到库房检查防火、防水、防潮、防尘、防虫等保护措施是否妥善,确保病案的保管质量、安全,延长保存时间。
病案管理制度2
1. 建立健全规章制度:制定详细的病案管理规定,明确各部门职责,确保制度的执行。
2. 提升人员素质:定期培训病案管理人员,提高其专业技能和服务意识。
3. 技术升级:引进先进的病案管理系统,提高病案管理的自动化水平。
4. 监督考核:设定病案管理指标,定期进行绩效评估,确保制度的.有效运行。
5. 持续改进:定期回顾病案管理现状,针对问题提出改进措施,不断优化管理流程。
平安医院病案管理制度的完善与执行,将有力地推动医院的规范化运营,提高医疗服务质量,保障患者权益,同时也为医疗行业的健康发展贡献力量。
病案管理制度3
1. 制定详细的操作规程:明确各部门职责,规定病案管理的各个环节操作流程。
2. 强化法制教育:定期组织培训,提高员工对病案管理法规的理解和执行能力。
3. 建立信息安全体系:采用加密技术,防止病案信息泄露,确保患者隐私安全。
4. 提升电子化水平:推广电子病历,利用数据库管理技术提高病案检索效率。
5. 设立质量控制小组:定期检查病案质量,对存在问题进行整改。
6. 加强硬件设施建设:提供足够的存储空间,保证病案的长期保存。
7. 优化服务流程:简化患者查阅病案的.手续,提高服务质量。
通过上述方案的实施,医院病案管理制度将得到完善,从而提升医疗服务的整体水平,为患者和医疗机构创造更大的价值。
病案管理制度4
为了建立健全x人民医院的病案管理制度,我们提出以下方案:
1. 建立健全组织架构:设立专职的病案管理科室,配备专业的管理人员,负责病案的.日常管理工作。
2. 制定详细的操作规程:明确每个环节的具体操作步骤,确保所有工作人员都能严格执行。
3. 强化培训:定期对医务人员进行病案管理知识的培训,提升他们的病案管理意识和技能。
4. 技术支持:引入先进的电子病历系统,实现病案的数字化管理,提高效率,降低错误率。
5. 审核机制:设立病案审核流程,对新录入或修改的病案进行审核,保证病案的准确性。
6. 监督与反馈:定期对病案管理进行审计,发现问题及时整改,并根据反馈持续优化制度。
通过上述方案的实施,x人民医院的病案管理制度将更加完善,从而更好地服务于医疗实践,保障患者权益,促进医院的健康发展。
病案管理制度5
1、监督检查社区卫生服务机构建立行业作风考核与评价制度,制定医德考核标准及考核办法。
2、监督检查社区卫生服务机构建立全员行业作风岗前培训制度,未经培训不得上岗。
3、监督检查社区卫生服务机构药品销售、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成违规违纪事件。
4、监督检查社区卫生服务人员利用工作之便收受医疗设备、器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益的商业贿赂行为。
5、监督检查社区卫生服务机构对医务人员利用各种方式收受、索要病人及其家属的“红包”或其他馈赠的`处理结果。
6、监督检查社区卫生服务机构对医务人员医德医风定期考核,并建立医德医风考核档案,考核结果与聘用、晋升职称以及评优挂钩情况。
病案管理制度6
一、本应急预案适用范围
本应急预案适用于医院内部网络系统运行过程中发生影响整个系统运行、且在30分钟内无法恢复的网络系统性故障时的处理,如计算机机房小型机故障、核心交换机故障、网路故障等。
二、报告及预案启动程序
(一)系统发生故障后,使用科室立即拨打信息中心网管室网络故障报告电话8026(内线)或2344057(外线)报告网络故障信息.
(二)信息中心工程师到场检查、了解故障原因,并及时给予处置。信息中心主任根据故障情况向分管院领导汇报处理建议,确定下达本预案启动指令后,立即通知门诊部、医务处、护理部负责人。
(三)接预案启动通知后,门诊部负责统筹协调门诊、医技科室应急流程执行工作。医务处、护理部负责统筹协调临床科室应急流程执行工作。
三、信息中心应急流程
(一)信息中心工程师获知网络故障信息后,应在5分钟内赶到现场了解、排查故障情况,如系简单故障立即排除,若系30分钟内无法解决的故障,立即向信息中心主任汇报故障情况及预计修复时间。
(二)信息中心主任接到系统性故障报告后,立即向分管院领导汇报。分管领导下达启动应急预案指令后,立即通知门诊部、医务处、护理部负责人执行应急预案。
(三)组织全体工程技术人员全力检查、排除故障,必要时寻求软、硬件服务商技术支持。系统经检测可以恢复使用后,及时告之门诊部、医务处、护理部,并向分管院领导汇报。
四、门诊系统应急流程
(一)门诊部
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。
2、立即通知门诊各诊室医生手写“检查申请单”、“处方”,并在检查申请单和处方右上角填写病人就诊卡号。
3、门诊分诊护士,做好挂号、交费、取药处的排队、就诊引导等工作。指导首次就诊病人填写门诊就诊卡登记表后到收费处挂号。
4、系统恢复后,完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。
(二)门诊收费处
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、收费员采用手工方式挂号和划价、收费,记录病人就诊卡卡号,并同时将就诊卡号填写在挂号单上。对需要机打票据的病人嘱其保存好手工票据,择日到收费科换取(联系电话:2341325)。
3、无就诊卡病人,凭门诊就诊卡登记表挂号、收费后发放就诊卡,并将卡号填写在门诊就诊卡登记表上。系统恢复后及时补录病人就诊卡和挂号信息。
4、患者在网络故障期间开具的检查申请单,在系统恢复后仍应按应急流程完成划价和收费等工作。
5、系统恢复后,凭门诊部补录的`处方和检查申请单信息对费用进行确认。
(三)门诊坐诊医师
1、网络系统发生故障后,需向病人做好解释、安抚工作。
2、凭收费科挂号单接诊病人,手写“申请单”和“处方”,并在检查申请单和处方右上角注明病人就诊卡号。
3、系统恢复后,配合门诊部完成系统故障期间病人医嘱信息的计算机补录工作。
(四)门诊药房
1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、见医生手写处方采用手工划价,见收费科收费发票后发药。
3、患者在网络故障期间开具的 “应急处方”,在系统恢复后仍应按应急流程处理。
4、系统恢复后,根据门诊部补录的处方信息和手写处方下药品明细账。
(五)医技科室
1、网络系统发生故障后, 需向病人做好解释工作、安抚工作。
2、凭收费科收费凭据和检查申请单为病人作相关检查. 系统恢复后根据门诊部补录的检查申请单信息和手写申请单对已检查项目进行确认。
五、住院系统应急流程
(一)医务处
1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后,立即通知各临床科室负责人运行应急流程。
2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。
(二)护理部
1、接信息中心启动网络系统应急预案通知后,立即通知各临床科室护士长运行应急流程。
2、系统恢复后对各科室应急流程执行及善后工作进行督促检查。
(三)临床科室
1、接启动应急预案通知后,立即通知医生恢复手写医嘱,并开具手写处方,派人到药房领药。立即恢复手工计费,将产生费用如实记录到报表上,到收费处记账后并妥善保留原始单据。
2、出现故障后修复时间超过24小时,派专人到信息中心网管室查询本科室病人累计产生费用,并告知病人,及时催缴费用,避免欠费。此期间如有病人出院,护士应请病人先结清所有费用,待系统恢复后由护士通知病人再到医院办理出院手续。
3、系统恢复后督促医生补录所有医嘱及辅助检查项目,以避免漏费现象。
(四)住院收费处
1、接启动应急预案通知后,收费员立即采用手工登记方式办理入院手续,手工填写预收款收据收取住院费,暂停办理出院结算工作。对需出院结算患者做好解释工作,请其待网络故障排除后再办理结算。
2、急需进行相关诊疗的患者先由医生开具开具“应急检查申请单”(一式两份),记账单一联由收费科盖章后交相关诊疗科室,一联由收费科留存,待网络故障排除后收费科凭留存联对相关科室记账状况进行核查。
3、网络故障排除后,所有手工票据、手工登记入院患者信息应及时录入收费系统。
(五)住院药房
1、接启动应急预案通知后,药房见医生手写处方发药。
2、系统恢复后发药人凭处方检查医生补录的电子用药医嘱并记费。
(六)医技科室
接启动应急预案通知后,凭科室申请单为病人作相关检查. 系统恢复后按科室补录医嘱所生成的检查项目完成记费.
六、后续工作
(一)信息中心组织工作人员对系统使用科室进行回访,了解应急处理过程中存在的问题及建议,并对故障发生原因及处置过程进行分析讨论,完善故障发生及处置情况的文字记录。
(二)信息中心会同医务、护理、门诊、保卫等有关部门,结合故障分析及预案执行情况,对人为原因造成故障的责任人及责任科室提出处理建议,对增强网络系统安全、修订完善应急预案提出具体措施,并形成书面报告提交院领导。
七、其他事项
(一)收费科负责对收费项目清单进行定期备份和更新。
(二)药房负责对药品价格清单进行定期备份和更新。
(三)门诊部负责应急文书管理。
(四)本预案于发布之日起施行,原《四川绵阳四0四医院HIS系统应急预案》同时废止。
病案管理制度7
1、收集标本时,应认真查对,标本不符合要求,应重新采集。不能立即检验的标本应妥善保管。特殊标本发出报告后,应保留24小时。
2、认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,按规定及时发出报告。
3、检验结果与临床表现不符合时,主动与全科医师联系,可重新检验。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。
4、一般标本和用具使用后应立即消毒。被污染的'器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应黄袋双层严密包扎,注明可疑微生物名称、产出日期、科室,由医疗废物处置专门机构统一处置,防止交叉感染。
5、实行实验室内质量控制和室间质量评价,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度,保证检验质量。
6、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人负责保管,定期检查。
病案管理制度8
1、社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系,签定协议,制定实施方案和服务流程,设专人负责,确保转诊渠道通畅。
2、培训社区医生,掌握双向转诊的病种范围、适应症、转诊流程和保障措施,熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
3、社区医生对符合转诊条件的病人,认真填写转诊单,与上级医院接诊部门取得联系,优先接待转诊病人,确保病人得到及时治疗。
4、主动加强与上级医院的沟通,及时掌握上转病人的`诊断治疗情况,做好转诊病人的追踪服务工作。
5、对转回社区的诊断明确、病情稳定或康复期病人,应及时提供连续性的健康管理和医疗服务。
病案管理制度9
一、在分管院长领导下,负责全院信息管理工作。
二、贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、法规、标准、政策、条例、规程和办法。
三、参照国家和卫生行业的相关标准和规范,结合医院的实际情况,制定相应的信息化建设管理制度和操作规程并贯彻执行。
四、信息中心整合统计核算办公室、病案室、图书馆、通讯部门及网络管理功能。负责医院信息化建设的规划、计划、制度建设、实施、运行、维护和管理。
五、负责全院计算机网络系统、医院网站及信息平台维护管理,负责网络系统硬件的维修、保养以及软件的开发、调试、版本升级等工作,根据医院信息管理的需要,研究医院信息系统二次开发工作。
六、负责对信息系统外包项目的立项、审批、实施、验收应按照相关规定履行招标、论
证手续。
七、负责医院综合大楼弱电井,中心机房、公用闭路电视、院区办公电话的日常管理工作。
八、负责信息资料的收集、分类、利用,定期开展医疗质量信息分析、评价、反馈,提供信息咨询。定期出具各级部门及医院管理所需的统计报表。
九、负责医院病案资料的收集、编码、归档保管及对外查阅服务工作,协助医务、护理部门做好病案管理和病历质量管理工作。
十、负责医院中外文图书情报资料的'交流和管理工作。
十一、对工作人员的相关专业技术培训,提高其分析、解决、处理问题的水平和能力,为临床和管理部门提供及时、优质的信息服务。
十二、完成院领导和上级部门交办的其它工作。
病案管理制度10
1、药剂人员应凭医师处方,按照操作规程调剂处方药品。
2、认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整,并确认处方的合法性。
3、调剂处方时应做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
4、审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时,应告知医师进行更改。发现严重的.不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时,有权拒绝调剂。
5、配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。
6、瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放,查询清楚后方可调配。
7、处方调剂后,需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。
8、发出的药品,必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀,或“用前摇匀”,外用药注明“不可内服”等字样,并向病人讲明用法及注意事项。
病案管理制度11
一、医院病案统计室负责做好全院住院病案的收集、整理、存档、保管工作。门诊病案由门诊病人自行保管,急诊观察病案由观察室保管。
二、病案统计室工作人员每天收集病案,在病区依序整理的基础上,对病案进行复核、整理,将符合要求和稍加整理就符合要求的`病案装订成册,及时做好计算机的病案首页内容输入和计算机分类索引输出工作。
三、病案统计室工作人员要将不符合要求的病案及时反馈给各病区的病案质量专管员,在两周内病区完善后,再及时收回,并做好登记、签名手续。
四、每月定期按病案借阅制度清理借条或借阅登记本一次,对到期或超期未还者进行催讨。
五、建立病案归档奖罚制度。住院病历应在病人出院后5个工作日内送交病案室,节假日顺延。
六、建立医院病案质量管理、病案借阅、复印等规章制度(另订)。
七、住院病案原则上保存30年。
病案管理制度12
1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况,实行定期健康体检,并对体检结果进行综合评价。
3、做好新生儿访视工作,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
4、对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查,听力筛查和口腔检查,对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。
5、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿,按照管理常规进行登记和管理。
6、掌握辖区内托幼园所的`基本情况,定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。
7、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作,掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。
8、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。
病案管理制度13
1、医嘱分长期医嘱、临时医嘱,护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。
2、医嘱的内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,具体到分钟。
3、医嘱不得涂改。如需更改或撤消时,应用红笔填“取消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。
4、一般情况下,护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时,护士应复诵一遍。抢救结束后,医生应及时补记医嘱。
5、护士每班要查对医嘱,以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的`临时医嘱,交待清楚,并在护士交班记录上注明。
6、处理医嘱时必须经过查对后方可执行,及时查对转抄医嘱,对有疑问的医嘱须问清后方可执行。
7、当日医嘱处理完毕后,要两人以上进行查对,并将所有医嘱核对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人查对签字。
病案管理制度14
为保障病案科在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后,各项救援工作迅速、高效、有序进行,最大限度地减少人员伤亡和病案损失和对社会的不良影响,切实提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力,特制定本预案。
一、应急救援工作的原则
(一)统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合;
(二)明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断;
(三)救助中,要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则。重点保护病案。
(四)病案科所有工作人员都有责任和义务参加或配合应急救援工作,并服从统一指挥。
二、报告程序
工作时间内,自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后,发现人员要在第一时间向科室领导、分管院长和相关部门报警,同时积极组织自救。节假日、8小时外,自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后,值班人员要在第一时间向科室领导和相关报警部门报告,同时组织保安人员自救。
三、组织领导
(一)成立医院病案管理应急救灾小组,组长由分管院长担任,副组
长由医务部主任、病案科主任,成员由病案科全体成员及医务部成员和后勤部相关成员组成。
(二)职责:医务部、病案科负责病案安全保护、抢救工作,后勤部负责消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障工作。
四、突发事件应急措施:
(一)火灾
1、办公场所发生火灾时,应积极自救,扑灭火灾,同时立即拨
打“119”报警。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况,请求灭火,报告人姓名,并记录报警时间。
2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车,引导消防车辆人员到达指定位置。
3、消防人员到达现场后,现场指挥员要向消防负责同志报告情况,移交指挥权,协同公安消防做好灭火工作。
4、要按照现场指挥的要求边救火边负责内外警戒,维护公共秩序,严禁无关人员进入,保证人员通道畅通。
5、火灾扑灭后,要组织人员负责保护好火灾现场,配合消防人员调查火灾发生的`原因,检查病案和统计资料损毁程度。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行;保洁人员负责清洗打扫现场卫生。
(二)突发洪灾或漏水
1、发生洪涝灾害或工作人员发现漏水事件后,应及时报告科室领导,并通知后勤维修人员要第一时间赶赴现场处置。
2、后勤维修人员到达现场后,视漏水情况,妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重,应切断电源,防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下,尽量将漏水点控制住(如关闭水阀、用水桶接住漏水点等)。
3、要在第一时间内组织工作人员保护和转移现场病案和重要统计资料、电脑信息系统,并指定人员看管,防止丢失。
(三)盗窃案件
1、在工作中遇到或发现有盗窃案件时,为保护医院病案安全,发现人要立即向科室领导和医院保卫处报告,同时封锁办公楼的各个出口,重大案件要立即拨打“110”电话报警。
2、要保护好案发现场,任何人不得擅自触摸和移动任何东西,待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后,方可恢复原状。
3、要记录好被盗病案和物品的名称、价值等情况。
(四)停电
1、工作中出现停电现象及时打电话通知后勤处维修
2、拔掉复印机、电脑等电器电源插头,防止供电恢复时损坏机器。
(五)灾情消除后,立即整理、补救、修复病案信息资料,将损失降到最低,统计并做好相关登记、记录,查找原因,总结经验教训。
病案管理制度15
一、实行病案质量院科两级三层管理制:决策层:即院长办公会和医院病案质量管理委员会。控制层:各专业管理委员会和各业务职能部门。执行层:即各科室/病区主任、护士长及科室管理小组。
二、明确院长为医院病案质量管理第一责任人,部门领导、科室主任为本部门和本科室的第一责任人。各级监管组织配备专(兼)职人员,共同参与病案管理督导、检查、评价,负责病案管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的病案质量管理方案。病案的书写要按照《病历书写基本规范》及相关规定进行书写。
四、医院要加强对全体人员的病案质量管理教育,督导检查医院病案质量管理相关制度、措施、目标的落实执行情况,分析医院病案管理工作运行情况及指标控制情况,对存在问题提出持续改进建议。
五、医院业务职能部门(包括医疗、护理、感控、药学、门诊等)根据业务职责范围制定相关质控方案和考评细则。严格落实深入临床一线查房制度,病案质量管理工作应有文字记录,定期逐级上报。
六、严格执行医疗、护理、院感、药事等部门各项核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。
七、科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控,指定质控医师和质控护士根据病历书写规范中的病历质量评定标准对全部出科病历进行评价,并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容,作为晋级、竞聘考核的必备项目。
八、病案质量监管应坚持运用PDCA工作方法和追踪检查法等科学管理工具开展工作,推进医疗质量、医疗服务、医疗安全的`持续改进和提升。
九、各职能部门的病历检查结果作为科室管理质量的考核内容按照综合考核标准扣分,向全院通报,并作为年终考核的必备项目。质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合,并纳入科室评审。
十、通过督导、检查、分析、总结、反馈、通报、处理、整改,达到持续改进的目的。
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新华医院病案管理制度重要性08-19
病案管理职责01-31