制度自查报告
随着社会一步步向前发展，制度的使用频率呈上升趋势，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编收集整理的制度自查报告 ，仅供参考，大家一起来看看吧。
制度自查报告 1
恒泰长财证券有限责任公司(以下简称“恒泰长财”)作为广东精艺金属股份有限公司(以下简称“精艺股份”或“公司”)持续督导的保荐机构，根据《证券发行上市保荐业务管理办法》、《企业内部控制基本规范》、《深圳证券交易所股票上市规则》(20xx年修订)、《深圳证券交易所上市公司保荐工作指引》(20xx年修订)、《深圳证券交易所中小企业板上市公司规范运作指引》等有关法律、法规和规范性文件的规定，对精艺股份《20xx年度内部控制评价报告》及《内部控制规则落实自查表》有关内容进行了审慎核查，具体情况如下：
一、保荐机构进行的核查工作
恒泰长财指派担任精艺股份持续督导工作的保荐代表人就精艺股份内部控制制度的制定和运行情况等有关事项与精艺股份董事、监事、高级管理人员以及内部审计部等相关部门进行了沟通，查阅了精艺股份股东大会、董事会、监事会、董事会各专门委员会会议的相关资料、公司章程、三会议事规则、投资者管理制度、信息披露制度等相关文件以及其他相关内部控制制度、业务管理规则等，从公司内部控制环境、内部控制制度建设、内部控制实施情况等多方面对公司内部控制制度的完整性、合理性和有效性进行了核查，并对精艺股份《20xx年度内部控制评价报告》及《内部控制规则落实自查表》进行了逐项核查。
二、公司内部控制评价结论
根据公司财务报告内部控制重大缺陷的认定情况，于内部控制评价报告基准日，不存在财务报告内部控制重大缺陷，董事会认为，公司已按照企业内部控制规范体系和相关规定的要求在所有重大方面保持了有效的财务报告内部控制。
根据公司非财务报告内部控制重大缺陷认定情况，于内部控制评价报告基准
日，公司未发现非财务报告内部控制重大缺陷。
自内部控制评价报告基准日至内部控制评价报告发出日之间未发生影响内部控制有效性评价结论的因素。
三、公司内部控制评价工作情况
(一)内部控制评价范围
公司按照风险导向原则确定纳入评价范围的主要单位、业务和事项以及高风险领域。
1、纳入评价的主要单位包括：广东精艺金属股份有限公司、佛山市顺德区精艺万希铜业有限公司、广东精艺销售有限公司、芜湖精艺铜业有限公司、飞鸿国际发展有限公司。纳入评价范围单位资产总额占公司合并财务报表资产总额的100%，营业收入合计占公司合并财务报表营业收入总额的99.51%。
2、纳入评价范围的主要业务和事项有：组织架构、企业文化，人力资源、制度建设、资金活动、资产管理、销售管理、财务报告、信息披露管理、子公司管理、关联交易、对外担保、期货套保、风险投资等业务。
(1)组织架构
公司建立了以股东大会、董事会、监事会和经营管理层为主体、规范运作的法人治理结构，根据公司战略规划设置了与公司生产经营和规模相适应的组织职能机构和二级产业管理模式，建立了相应的授权、检查和逐级负责制度，贯彻了不兼容职务相互分离的'原则，形成了相互制衡机制，保证了董事会及经营管理层指令的贯彻执行，保障了公司运营的规范有序运行。
(2)企业文化
随着经营形式的变化，公司以“为员工提供适合培育才智发现的多元化、包容的环境，创造并传递创新知识，建立可持续发展的创新型多元化产业集团”为企业愿望，秉承“尊重知识、认同价值、责任分清、利益共享”的核心价值观，坚持以人为本，科学发展，实现了公司持续、稳健、和谐发展。
(3)人力资源
公司建立和实施了较科学的聘用、培训、教育、考核、奖惩、晋升、淘汰等人事管理制度，对人员引进、劳动合同订立、考勤管理、薪酬结构、绩效奖惩等各个环节进行规范，形成了有效的激励机制。
(4)制度建设
为了加强和规范企业内部控制，提高企业经营管理水平和风险防范能力，结合公司实际情况及需要，20xx年度公司制定了《风险投资管理制度》、《股东大会网络投票实施细则》、《限制性股票激励计划实施考核管理办法》，进一步修订了《公司章程》、《股东大会议事规则》等内部控制管理制度。
(5)资金活动
针对资金管理工作，公司及各重要业务子公司均建立了完善的管理制度，包括资金使用审批、对外投资、货币资金管理等方面。公司严格按照相关管理制度做好资金管理工作，确保公司资金使用符合合理性、效率性、安全性的原则，确保为公司发展提供充足的资金支持。
(6)资产管理
公司制定了较为完善的《固定资产管理制度》，对公司固定资产的购置、登记、管理、处置以及相关财务核算进行了明确规定。公司对固定资产进行严格的登记、管理及记录，严格控制固定资产的日常管理和维护，保护固定资产安全。
(7)销售业务
各销售机构在管理层的指导下，对行业和市场进行深入的研究和预测，在此基础上，按照公司项目发展战略和总体运营目标，制定、调整销售计划和销售策略，确保销售业务的顺利进行。
(8)财务报告
公司财务部门直接负责编制公司财务报告，严格按照国家会计政策等法律法规和公司相关内控制度的规定完成工作，确保公司财务报告真实、准确、完整。
针对公司年度财务报告，公司按照规定聘请会计师事务所进行审计，并在审计基础上由会计师事务所出具审计报告，保证公司财务报告不存在重大差错。同时，对于财务报告的信息披露工作，按照公司信息披露管理的制度执行，在此过程中对相关内幕信息知情人进行及时的登记监督，保证公司财务信息不会提前泄露。
(9)信息披露
公司根据《上市公司信息披露管理办法》、《深圳证券交易所中小企业板上市公司规范运作指引》等规定，并结合自身实际情况制定了《信息披露管理办法》、
《投资者关系管理办法》、《内幕信息知情人管理制度》、《外部信息使用人管理制度》、《重大信息内部报告制度》、《年报信息披露重大差错责任追究制度》、《独立董事年度报告工作制度》等制度规定，明确内部控制相关信息的收集、处理和传递程序、传递范围，做好对信息的合理筛选、核对、分析、整合，确保信息的及时、有效。利用EAS、ERP系统、内部局域网等现代化信息平台，使得各管理层级、各部门、各业务单位以及员工与管理层之间信息传递更迅速、顺畅，沟通更便捷、有效。
(10)子公司管理
为加强子公司的管理，确保子公司规范、高效、有序的运作，促进子公司健康发展，提升公司整体资产运营质量，维护公司和投资者的合法权益，根据我国《公司法》、《证券法》、《深圳证券交易所股票上市规则》等法律、行政法规、部门规章、规范性文件及公司《章程》等的有关规定，结合公司实际情况，制定了《子公司管理制度》。截止20xx年12月31日，公司共有四家全资子公司。按制度要求，公司主要通过向各控股子公司及参股公司委派董事、监事、高级管理人员，加强对其财务工作监督，重大信息沟通和日常工作监管等方式对控股子公司及参股公司进行监控，上述控股子公司不存在违反法律法规的情形。
制度自查报告 2
根据市政府《卫辉市政府办公室关于印发开展懒政怠政为官不为问题专项治理活动实施方案的通知》(卫政办〔20xx〕64号)和市行政审批制度改革领导小组办公室《关于印发开展懒政怠政为官不为问题专项治理活动实施方案》的通知(卫政审办〔20xx〕1号)文件精神，我局高度重视，专门组织相关人员对行政审批事项逐项进行了认真清理，并开展了自查自纠。现将有关情况报告如下：
一、自查自纠工作情况及成效
(一)加强组织领导，深入开展行政审批自查自纠。
有关文件下发后，我局高度重视，召开专题会议安排部署，形成了以局长为组长，分管局长为副组长，有关职能股室负责人为成员的审批改革工作领导小组，严格按照《通知》要求，对贯彻执行情况深入开展自查自纠，坚决做到不走过场，求实效，并结合实情形成自查报告。
(二)制定有力措施，按章办事，注重实效，。
从自查自纠情况看，我局始终以“转变政府行政职能，改革行政管理方式，规范行政审批行为，健全行政监督机制”为宗旨，没有出现明放暗收、改头换面现象，并在涉及行政审批事项的方面，采取有效措施，按章办事贯彻执行行政审批事项，取得明显成效，使我局行政审批程序逐步规范，行政审批效率明显提高。
1.依法清理行政审批事项。根据上级统一部署和要求,我局按照职权法定的原则，对行政审批事项的设定依据、实施主体、审批条件、审批程序、审批时限逐项进行了清理，对依法保留的行政审批项目明确了审批条件、程序、期限，最大限度地减少审批部门和审批工作人员的自由裁量权，从源头上铲除了贪腐根源。
2.规范精减行政审批项目。我局坚持“精减目标不动摇，办结期限再缩短10%-30%”的原则，扎实开展行政审批事项清理工作。并对有关的审批事项、依据、条件、数量、程序、期限以及需要提交的全部材料目录和申请书示范文本等内容也实行了对外公示。
3.创新行政审批服务机制。按照便民、高效的原则进行论证，将审批的事项全部纳入市政府行政服务中心管委会。严格实行“一个窗口对外”制度，履行“一次性告知”、“一站式”服务。
4.优化再造行政操作流程。我局将审批程序通过精心整合，进行了行政审批流程再造。进一步缩短了行政审批时限，使原审批手续繁杂、时间长的矛盾得到有效缓解，真正做到了环节上最精简、时间上最快捷、形式上最便民。
5.建立监督检查制度。依法履行了监督检查职能，撤销、注销行政许可程序符合法律规定，做到了先电话通知，后下发通知书，然后在新闻媒体上实行公告。对被许可人从事违法行政许可事项的活动依法给予处理，监督检查案卷做到了立卷归档装订成册。另外，对一些手续不完善的土地，我局会一次性告相关手续办理流程，并敦促了业主要尽快完善相关资料。
二、存在的主要问题及改进意见
我局在依法行政和审批制度改革工作中虽然取得了一定的成绩，但离上级的要求还有很大的差距，存在的主要问题主要集中于三个方面：一是存在重审批轻监管现象。将精力重点放在如何办理许可证方面，但对取得许可后的单位和个人是否严格按照国家有关规定从事土地资源开发利用，监管相对较为宽松。二在涉及多部门联审联批事项时不能主动沟通、协调。三是部分到政务服务窗口办理行政审批手续的单位和个人，上报的申请材料不齐全，经常需要“两头跑”反复准备才能达到标准要求，增加了单位或个人办理行政审批手续的成本，拖延了受理时间。
对此，根据我市国土资源工作实际，提出如下改进意见：
一是要尽快制定行政许可监督配套制度，构建合法、有效、可操作性强的'行政许可监督体系。
二是制定完善了联审联批事项办法规程，保证联审联批事项的顺利实施，保证行政审批制度改革顺利进行。
三是针对单位或个人办理审批手续“两头跑”的问题。严格要求窗口人员在受理审批事项后，出示建设项目用地预审流程表，记录清楚申请人的联系方式，并告知申请人在规定办结日期内，及时到窗口领取已经办理好的审批手续。在审批事项具体办理中，我局指定专门人员负责及时进行材料传送、办理，切实方便申请人办事，提高行政审批事项受理、办结的工作效率。
三下一步缩减计划及行政审批流程图表
(一)缩减计划。我局现仅保留的行政许可项目1个。无新增项目，但根据上级主管部门的精神，对“建设项目用地预审”审批项目。依据：《中华人民共和国土地管理法实施条例第二十二条及第二十三条》。建设项目可行性研究论证时，由土地行政主管部门对建设项目用地有关事项进行审查，提出建设项目用地预审报告;可行性报告报批时，必须附具土地行政主管部门出具的建设用地预审报告。在条件符合程序合法时，实行先申请后登记然后批复的程序，对准予行政许可依法对外公开。国土局在7个工作日内完成土地划拨或出让审核、建设用地批准书。
制度自查报告 3
我乡自20xx年6月1日实施基本药物制度以来，紧紧围绕中央及省市县对基本药物制度实施工作的部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的根本要求，通过完善体制机制，建立健全配套措施，不断推进基本药物制度实施，贯彻落实国家基本药物制度各项政策，在玉龙县卫生局领导下，在乡村两级医疗构的不懈努力下，取得了显著成效，现将实施情况和存在的问题总结如下：
一、黎明乡基本概况
黎明乡位于玉龙县西北部，距玉龙县城100公里，全乡总人口15126人，以傈僳族、纳西族、彝族等少数民族聚居为主，下辖七个村委会，118个村民小组，设有六个村卫生室，12名乡村医生，卫生院设有编制14人，实有职工12人（其中主治医师1人、执业医师4人、助理医师2人、医士1人、护师1人，护士1人，检验士1人，会计1人）。
二、基本药物制度实施情况
一）高度重视，健全机制，明确职责
国家基本药物制度是国家出台的以解决群众“看病难、看病贵”问题为根本出发点，遵循公益性的原则，切实减轻老百姓的医疗费用负担，病有所医，医有所保的一项医改政策。县委、县政府高度重视国家基本药物制度实施工作，并其作为关注民生，为民办实事的重大民生工程来抓。玉龙县卫生局成立了以局长为组长，各医疗机构负责人为成员的基本药物制度工作领导小组。全县及县卫生系统实施基本药物领导小组主要成员单位形成了各司其职，分工负责，密切配合，共同推动基本药物制度实施的格局。卫生院成立了以院长为组长的药械采购领导小组，对医院用药目录进行审核、审查。审查药品采购计划，监督、检查药品的采购和供应情况。我院20xx于6月1日起全面实施基本药物网上集中采购，此项工作开展以来，在规范临床用药，改变医疗机构以药补医运行机制，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。
自20xx年6月1日起，我院按照各级文件精神，卫生院及所辖六个村卫生室100%配备基本药物，并严格实行零差率销售，我院成立了基本药物零差率工作督查组，定期对卫生院和村卫生室的基本药物配备和零差率执行情况进行了专项督查，各医疗机构基本药物配备到位，零差率政策执行严格，药品核算计价准确，未发现药品加价或加成现象。
二）加强监管、定期督查、落实责任
在实施基本药物制度过程中，我院加强对卫生院和各村卫生室的监管，建立了定期督查制度，每季度抽调工作人员对乡卫生院和村卫生室进行督导，检查基本药物采购、使用及零差率执行情况，对非集中采购基本药物、私自购进非基本药物、未执行基本药物零差率销售等违规操作的，予以全乡通报批评，同时扣减综合考核分值、扣减基本药物“以奖代补”补助资金，审核扣减新农合补偿基金。由卫生院进行督促整改，整改不到位的，取消其新农合和公共卫生服务定点资格，严重违反基本药物政策的将按相关规定处罚。
三）落实财政补偿，强化资金监管
1．落实财政补助。按照玉龙县卫生局关于实施基本药物制度的通知要求，对基层医疗机构因实行药品零差价销售而减少的收入由县财政给予合理补助，截止目前，为确保基层医疗机构正常运转，共拔付各项基本药物“以奖代补”补助资金共计元；拨付15%基本药物零差率补助资金共计元。
2．执行基金补偿。对全面实施国家基本药物制度的新农合定点卫生院、村卫生室实行一般诊疗费。一般诊疗费的实施，在一定程度上弥补了基层医疗机构经常性差额。同时，基本药物目录药品全部纳入新农合药品报销目录，新农合门诊统筹报销比例达到了50%，每诊疗人次处方限额达到了50元。
3．强化资金管理。完善乡村卫生服务一休化管理，强化卫生院和村卫生室的财务监管，开设村卫生室财务管理专户，乡镇卫生院对村卫生室收支情况实行集中监管，由卫生院财务人员对村卫生室药品采购资金进行集中核算，实行全乡药品采购货款集中支付制度，重大开支审批制度，落实财政补助资金集中收付、统一管理制度，进一步规范了村卫生室管理收支，保障了村卫生室经费统筹安排、合理使用，为实施基本药物制度提供了长效支撑。
四）创新工作机制，转变服务理念
在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度实施为先导，加强基本公共卫生服务，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。为确保基本药物制度的顺利实施，针对实施过程中存在的原库存非基本药物限期使用、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实、基本药物统一采购平台等问题，及时向上反映情况。并通过增加配备基本药物品种、加强集中采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全乡基本药物制度工作的顺利推进。
三、取得成效
1、减轻医药负担，破解看病贵。业务情况实现“三降一升”。自20xx年6月1日实施国家基本药物零差率以来，药品收入、药品利润、次均费用、门诊人次等与20xx年平均水平相比，呈现“三降一升”现象：一是药品收入下降，二是药品占业务总收入比例下降，三是门诊次均费用下降，20xx年药品收入占业务总收入比例为69.7%，20xx年为60%，下降了9个百分点；三是就诊人次明显上升，20xx年到乡镇卫生院就诊的`人次12321人，上升比例为16%。
2、群众得到实实在在的实惠。实施基本药物制度后，药品收入与基层医疗卫生机构、村卫生室的利益链被切断，卫生院和村卫生室超范围执业、超服务能力接诊的现象基本消除，大处方、乱用药的现象从源头得到遏制，取得了“四个提升”的成效，即：医德医风、内部管理、服务档次、群众满意度得到显著提升。国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。目前我院共配备有基本药物211种，配备率达100%，按照云南省关于实施基本药物制度相关文件的通知要求，除采购平台未能采购的极少数品种外，卫生院及所辖六个村卫生室全部按规定由卫生院统一实行网上采购，采购流程规范合理。20xx年度我院及所辖卫生室共采购基本药物291种，计元，通过执行零差率政策，累计让利患者元。
3、临床用药逐步规范。基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，卫生院全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。
4、药品价格透明公开。我院及六个村卫生室均设立基本药物零差率价格公示栏，严格执行药品零差率销售政策，并定期对卫生院及村卫生室的基本药物采购和零差率政策执行情况进行5督查，从而满足群众的基本用药需求，切实减轻了群众费用负担，受到老百姓的一致好评。
5、促进职能转变，强化公益性。通过实施国家基本药物制度，基层医疗卫生机构和村卫生室的功能定位和服务方向进一步明确，开始由以医疗服务为主向以开展基本公共卫生服务为主转变，在提供医疗服务方面，主要放在为群众提供常见病、多发病的基本诊疗上，工作的主要精力开始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康档案等公共卫生服务转变，其公益性属性进一步凸显和提高。
四、实施基本药物制度工作中存在的困难
1、财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应，业务收入减少影响了医务人员的工作积极性。乡村一体化建设保障性政策不健全，基层医疗机构卫生专业人才缺乏，无法满足实际医疗卫生工作的需求。
2、老目录药品偏少，难以完全满足群众用药需求，新目录实施进度缓慢，《20xx年版国家基本药物目录》及云南省增补目录中，未充分考虑儿童患者、妇女患者及老年皮肤病患者等常见人群的用药需要，适用的药品品种、规格相对缺乏，达不到“小病不出村”的诊疗要求。目前还是有很多患者（主要是慢性病患者）不愿改变用药习惯而使用基药，也不愿使用中标基药的非名牌产品，也有的慢性病患者按照市级医院医生开的处方到基层医疗机构配药，但基层医疗机构无法提供，给患者带来了不便，而20xx年版的国家基本药物目录实施进度缓慢，尚不知何时才能在基层医疗机构中普遍实施。
3、药品供应保障体系有待提高。在执行全省集中采购过程中，关于药品采购、配送和价格方面，出现了一些问题。一是品种采购不全，至今采购目录中仍有部分品种未能采购到；二是供货保障不力，部分配送企业不能直接配送至基层医疗机构，常常采用托运方式配送，有部分用量小但临床必需的基本药物无法采购或生产企业因利润低而不予配送；三是配送不及时，卫生室的药品由乡镇卫生院通过采购平台集中采购，然而最慢的配送到位时间达到了15天，村卫生室经常出现无药可用，引起群众抱怨。
制度自查报告 4
市林业改办：
根据20××年2月28日市政府及其相关会议精神，我乡对集体林权制度改革工作进行了认真自查，现就林业制度改革工作自查情况做如下汇报：
一、加强领导，责任落实
为了更好地搞好我乡林权制度改革，按照市政府的安排部署，结合我乡实际，成立了紫溪乡林权制度改革自查领导小组，由分管副乡长彭贵凡同志任组长，孔令超（林业员）、陈润峰（财政所长）、谭林（办公室工作人员）、唐雪松（团支部书记）、王西祥（计生办）等同志为成员，领导小组下设办公室，由孔令超同志兼任办公室主任。同时，各村也成立了以支部书记为组长的.林权制度改革工作自查小组。
二、自查细致，措施到位，林改工作成效显著
1、全乡林改共涉及5个村，21个村民小组，林改农户582户，宗地2328块，面积101000亩。堪界核实宗地2328块，面积101000亩。通过一榜、二榜、三榜公示，林改农户对面积、地块、边界、林种进行核实，无任何异议。
2、林改中，公益林、商品林严格对照分类区划界定图落实到了三头地块。公益林不存在平均分配撒胡椒面、优亲厚友、暗箱操作等现象。
3、林权证正在发放之中。
4、全乡共发生林权纠纷5件，乡村已调解3件，市政府、市林改办协助调解1件（楼房坪村高坎子组王先学与高坎子组王聪祥等十几户的林权纠纷），仍有1件正在调解当中（因原楼房坪村3组共有农户15户，于1983年到现在已分别搬迁至陕西省城固、洋县、镇巴、紫阳等县12户；仍居住的3户分别是：王严祥、王承福、胡达明。现居住户申请将这15户的林权共涉及5700多亩确权给他们，现正在调查取证当中。）
5、林改资料已归卷41盒，电子文档已建立，等待上级有关部门检查验收。
总之，我乡将按照上级要求，认认真真地把此次林改工作落于实处，把工作做细做扎实，保证全乡的集体林权制度改革顺利完成。
制度自查报告 5
根据《区教育系统深入开展“三项行动”工作的实施方案》（教党发20xx号）文件精神，我校积极开展自查工作，现总结作如下：
一、加强领导，领会文件精神
1、学校成立清查领导小组组长校长书记
副组长支部宣传委员）
支部组织委员）（德育主任）
组员（会计）（出纳）
2、认真学习文件。学校首先在行政会上学习区教委文件，然后在教师大会再次进行学习，深刻领会文件精神，按文件要求办事。
二、清查结果
根据我区教育系统，“三项行动”专项清理的工作重点是解决规范工程建设领域（含集中采购行为）、学生资助资金的监管和机关服务执法工作中态度粗暴、方法简单、激化矛盾的问题。学校领导小组分工负责，校长负责统一指挥，全面协调。办公室主任负责清理工程建设领域（含集中采购行为）、学生资助资金的监管。教导主任、德育主任负责清理教师在教育教学过程中的
违法乱纪行为。各部门先各自清理，学校再进行汇总，查找不足，提出改进措施。
（一）学生资助资金的监管。
严格按《区强农惠农资金监管暂行办法》的要求，制定了《小学贫困生资助管理办法》、《小学学生饮用奶管理办法》等相应的监管实施措施，以确保资金“阳光运作”。
1.做好学生资助资金的信息“四公开”工作。一是做到资助政策公开。在每学年开学第一学期家长会上，学校都要向家长宣传巴南区关于资助贫困学生的有关文件，让家长了解国家的惠民政策，二是做到对象公开。学校对资助享受的学生认真审核及时公开，让家长、学生、社会知晓。三是标准公开，学生享受资助标准、享受资助的时段、资金到位时间公开。四是数量公开，全校资助总数、受益人数公开。通过公开，实现资助资金的阳光操作。
2.建立资助学生资金档案。学生资助资金使用建立台账，并在财务部门入帐备案。
（二）工程建设领域工作
学校组织教职工学习区教委《小型基建维修项目过程管理实施细则》（教委发20xx号）、《关于进一步加强教育系统基建管理工作的通知》（教委发20xx号）、《区教育系统基本建设管理》（教委发20xx号）并贯彻执行。
严格执行《条例》和《办法》，经清查，近xx年学校均没有超出5万以上的工程项目，学校所有的'零星维修，均在行政会上讨论通过，资金超过5000元以上的均签定工程合同。
（三）“规范违规执法突出问题”
推进依法治校、办家长满意学校为目标，以改进干部教师作风为主线，清查教师有偿家教及乱定辅导资料及其它有悖师德师风问题。经查全校教师均无存在以上问题。
三、存在的问题
学校项目工程建设实行“阳光管理”有不足之处，由于学校小，每次工程维修资金少，均没有发包，建筑材料采购、建设资金拨付等均由后勤人员参与，没有全体教职工的廉政监督。工程没有建设项目廉政责任书和廉政档案。
四、改进措施
从本次清理过后，学校对建筑工程一定按照区教委文件执行，实行“阳光管理”，对工程项目超3000元的首先在行政会上讨论通过，然后在教师会上通报，其次再进行多家询价，最后由行政会决定进行施工，接受全体教职工的廉政监督。启动工程建设项目廉政责任书和廉政档案工作，从项目开始就作出要求，确保项目资料齐全。
二0xx年九月二十日
制度自查报告 6
为了深入推进案件风险防控工作，提高内控和案防制度的执行力，巩固“执行年”活动成果，根据联社《“深化内控和案防制度执行年”活动实施方案》，结合我崔家山信用社工作实际，及时安排全辖各网点实施“深化内控和案防制度执行年”活动。通过深化“执行年”活动的开展，取得了丰硕的成果，提高了职工合规经营和风险防范意识，彻底纠正了业务操作中制度淡漠，有章不循，有令不行，有禁不止，违规操作的现象，彻底解决了员工的工作作风不深入 ，劳动纪律差，制度执行不力，工作责任心不强等现象。现将崔家山信用社“深化内控和案防制度执行年”自查情况报告如下：
一、加强组织领导
为深化“执行年”活动，确保组织领导有力、责任落实到位，加强本次活动的组织领导，务求活动取得实效，不走过场，信用社成立“深化内控和案防制度执行年”活动领导小组，组长：刘少珠；成员：陈松、吴俊宏、王绍峰、杨晓红、徐伟。负责对本次活动的组织实施。
二、活动自查情况
（一）在信贷领域开展大额不良贷款的全覆盖风险排查。
结合我社正在开展的“三项整治”活动，对所有20xx
年6月底前的存量贷款进行全面清理、核对、核查的有利时机，对大额不良贷款（50万元以上）3笔，金额183.01万元的风险进行排查，弄清成因，制定清收、处置措施，对清理、核查中发现的冒名贷款逐笔造册，逐步落实责任清收。
（二）现金排查
严格按照现金、结算管理有关规定对各机构库存现金、
双人管库、双人押运、双人守库、大额现金支取、库存限额等现金管理规定执行情况进行了检查。同时主社至少一月对辖内机构库存进行一次检查，分社主任至少每周对库存现金进行一次检查。关注、关心出纳、押运员、守库员等要害岗位人员的工作和思想情况，及时掌握其思想、行为变化，加强思想教育，防范案件隐患。
(二)重要空白凭证管理、使用情况排查。通过检查，各机构对重要空白凭证的管理、使用均能做到入库专人管理、及时入账，实物与账、簿一致。柜员登记领用，对系统不能自动销号的重要空白凭证，执行手工逐份销号，没有跳号使用或漏号的问题。柜员使用的重要空白凭证因故作废时，将号码剪下粘贴在重要空白凭证销号登记簿上，作废的重要空白凭证加盖“作废”戳记，装入当日会计传票，不存在擅自销毁重要空白凭证问题。单位负责人或会计主管定期对柜员重要空白凭证行检查核对。
（三）大额存款进出情况排查。我社共3个营业机构，对20xx年1月至9月的大额存取款业务逐笔进行了清理。我们一是检查了个人和对公存款账户的.开户资料是否齐全、符合人行账户管理规定；二是查看原始存、取款凭证，看凭证印鉴是否与单位预留印鉴一致，是否有客户签名等；三是检查大额资金汇划是否严格按照审批程序进行了审批，审批登记簿是否记载规范、及时；四是检查存款人变更账户名称、法定代表人等开户信息资料是否出具了申请及有关部门的证明文件，信用社是否及时修改了客户信息，对印鉴做相应变更。有无频繁开、销户等异常现象。经排查，我社大额存款交易均属正常业务办理，资金用途、流向及业务操作程序符合规定，账户余额核对一致，没有发现挪用现金、盗用客户资金等违法案件发生。
（四）对账制度落实情况。坚持记账与对账分离原则，按季检查往来对账、银企对账情况。对经常发生的单位结算账户按月向开户单位签发“余额对账单”，大部分机构对账单收回率都能达到90%以上，收回的对账回单进行了妥善保管。对存折户坚持账折见面，当时核对。坚持按月进行同业往来账务核对，余额对账单发出、收回及时，账务核对正确。联社清算中心与辖内营业机构之间的往来账务按月发对账单，往来账务核对相符。对未达账项能够进行跟踪核对，确保余额一致。
（五）信贷管理方面。无冒名贷款、背皮、跨地区等三违贷款现象。
（六）内控制度执行力突查
结合“四项”制度执行和“九种人”排查，加大对柜台重要岗位人员的行为排查，关注其八小时以外的情况，在具体实施时，突出重点，抓住关键措施落实，将重要人员岗位轮换、强制性休假制度，逐项进行落实，逐个逐步规范。
三、自查发现的问题
(一)制度执行不力。联社虽然制定了《强制休假制度》、《重要岗位定期轮岗制度》等管理制度，但由于人员编制紧张、工作量大等因素，导致执行力度不够。
(二)结算帐户管理不规范，开户资料收集不完善。
(三)个别机构对账不及时，对账单收回率不高，对帐率未达到100%。
(四)计算机运行日志、操作人员密码、抹账等未及时登记，计算机人员交接存在交接内容不完整等现象。
(五)贷款“三查”制度执行不力。一信用社贷款自查报告是贷前调查不深入，二是贷后检查滞后。
四、整改措施
针对本次自查发现的问题,为认真开展好制度执行年活动，全面提升信用社制度执行力，增强合规经营、合规操作意识，杜绝屡查屡犯、有章不循违规操作的行为发生，提高
信用社案件防控能力。认真做好以下工作：
(一)完善制度。信用社将组织力量对现有的规章制度进行认真梳理，按制度执行年要求，结合信用社实际，对内控制度要尽快补充完善，特别是会计、出纳、信贷等要害业务环节要制定详细的操作规程，进一步明确岗位职责，使每个岗位有规可依。
(二)加强信用社干部、员工对内控基本制度以及法律、法规知识的学习，不断增强制度和法制观念。
(三)对本次自查发现的问题，要按要求逐项对照整改，逐项制定整改计划和措施。
(四)进一步加大对内控基本制度执行、各类登记薄的使用等的检查频率，提高制度执行力。同时对各网点整改情况进行跟踪检查，确保整改到位，不留死角。
通过深化“制度执行年”活动的开展，虽然取得了阶段性的成效，但由于执行制度、完善制度是一项长期性、艰巨性、复杂性的工作，导致部分职工学习不够深入、主人翁意识不强、制度执行不力、发现问题失之于宽、失之于软等问题。今后，我社将继续深入开展“制度执行年”活动，坚持理论、业务、制度的学习，让员工在思想上筑牢防线，严格执行县联社的各项的长效机制，确保全社依法合规经营， 推动信用社各项业务经营又好又快地发展。
制度自查报告 7
1、货币资金
公司财务部是资金管理归口部门，负责贯彻执行国家电网公司统一的资金管理政策及规章制度，参照上级公司相关制度，制定了《资金管理实施细则》、《银行账户管理办法》。设预算资金主管和出纳两人负责货币资金管理工作，工作中切实遵守已经制定的规章制度，无违规事项；不存在货币资金业务不相容职务混岗的现象；货币资金支出的授权批准手续健全，不存在越权审批行为；无小金库、账外资金；定期和不定期进行现金盘点、核对银行账户；严格遵守《现金管理暂行条例》和《支付结算办法》；票据的购买、领用、保管、背书转让、注销手续健全，不存在办理付款业务所需的全部印章交由一人保管的现象。经测试货币资金内控制度有效。
2、应收和预付款
应收和预付款项的管理参照《往来款项管理细则》执行。本单位应收款项包括应收账款、其他应收款、预付账款。财务资产部负责制定应收款项的控制目标、核算分析、台账管理、申报坏账损失，其他部室负责认真做好基础信息工作，按业务职能负责相应应收款项的催收工作。应收和预付款项由预算资金主管岗位负责，发生及处置的授权批准手续健全，不存在越权审批行为；不存在应收和预付款项业务不相容职务混岗的现象。经测试应收和预付款内控制度有效。
3、存货
公司安全运检部设置物资供应班负责存货实物和物资出入库管理，财务资产部设置工程资产主管负责存货管理账务处理工作。管理中岗位分工、职责权限和授权批准手续健全；不存在存货不相容职务混岗的现象；存货出入库各环节建立流程责任制，确保存货等资产的保值、增值，提高经济效益。同时，定期进行物资盘点，做到账物相符。经测试存货内控制度有效。
4、固定资产
为规范固定资产管理，制定了《固定资产管理办法》，建立健全本公司固定资产管理组织体系，明确内部职责分工，落实责任管理、完善内部控制。固定资产管理由工程资产主管负责，岗位分工、职责权限和授权批准手续健全；不存在固定资产不相容职务混岗的现象；固定资产验收、盘点、保管、维修及处置的授权批准手续健全，不存在越权审批行为；固定资产投资预算编制、审批、执行情况，验收过程符合规定的程序和形成相应的`记录；固定资产折旧、减值准备的会计核算、资产的维修和改良支出符合规定。经测试固定资产内控制度有效。
5、无形资产
公司无形资产管理参照《无形资产管理暂行办法》，遵循归口管理、依法依规操作的原则。由工程资产主管负责管理，岗位分工、职责权限和授权批准手续健全，不存在无形资产不相容职务混岗的现象；日常管理符合规定。经测试无形资产内
2控制度有效。
6、在建工程
财务部设置工程资产主管负责在建工程管理，岗位分工、职责权限和授权批准手续健全；不否存在在建工程业务不相容职务混岗的现象，重要业务的授权批准手续健全；不存在越权审批行为；工程概预算编制的依据真实；工程款、材料设备款及其他费用的支付符合相关法规、制度和合同的要求；按规定办理竣工决算、实施决算审计。经测试在建工程内控制度有效。
7、成本费用
设置成本管理主管岗位，制定了《费用报销管理办法》、《成本管理办法》等规定，明确了各项成本费用的核算流程及审批手续；严格预算控制；保证了各项成本费用记录、报告的真实性和完整性。经测试成本费用内控制度有效。
8、采购
采购工作，管理中强化材料物资采购的价格、计量、品质、验收、入库等环节的管理，建立采购责任制，岗位分工、职责权限和授权批准手续齐全；采购中执行请购和审批控制、采购执行控制、采购验收控制等。经测试采购内控制度有效。
9、销售
本单位销售主要是指电力销售。每月客户服务中心提供186系统中销售电力应收及实收明细，财务科核对入账。财务
3科每月与客户服务中心账务班核对各供电所实收及欠费明细。销售收入及时入账，应收账款的催收有效。经测试销售内控制度有效。
10、财务体系
财务资产部、内部审计机构人员配备合理，无不相容职务混岗的现象；没有设立独立内部审计机构，按三集五大精神在办公室设置了监察审计主管管理岗；企业是否明确了财务机构、内部审计岗的工作职责，充分发挥了相关机构的会计核算和财务监督的管理职能。经测试财务体系内控制度有效。
11、财务预算
财务预算管理由预算资金主管负责，制定了《全面预算管理实施细则》执行。确定了公司经营目标；明确了公司内部各部门的管理责任和权限；对公司经营活动进行控制、监督和考核；保证公司经营目标完成。财务预算编制依据真实合理、程序适当、财务预算审核批准手续齐全；财务预算调整履行相关审批程序；定期对财务预算执行结果进行分析，根据分析结果完善财务预算管理和落实奖惩措施。经测试财务预算内控制度有效。
12、财务报告和信息披露
依据《财务报告管理实施细则》规范了财务报告管理，提高了财务报告的真实性、完整性、统一性。财务报表及分析说
4明材料的编制分工合理，审批程序完善。经测试财务报告和信息披露内控制度有效。
13、财务信息系统
财务信息系统管理不存在不相容职务混岗的现象；不存在越权审批行为；定期检测系统运行情况并妥善处理潜在危险；严格按照网公司规定操作，有明确的工作程序和操作规范，有明确的分级操作管理权限；基本实现了数据共享、集中管理和集成应用，定期进行数据备份。经测试财务信息系统内控制度有效。
（二）内部控制制度建设与执行方面的主要问题和不足
根据公司发展需要，我们在不断完善补充内部控制制度。通过进行财务内部控制评价，发现在内部控制制度建设与执行方面还存在问题和不足。
内控制度还需要进一步完善。财务体系、财务信息系统等方面还没有制定相关内控制度。
往来款项管理方面，缺少往来款项的事前控制。应加强往来款项事前控制，最大限度地控制和减少应收款项的发生。建立往来款项台账管理制度。如果正常会计核算无法满足明细项目的管理要求，必须建立辅助台账管理制度，详细反映往来款项的发生、增减变动、余额及每笔往来款项的账龄的财务信息。建立往来款项年度清理制度，每年年终时，各部门必须组织专人全面清查各项往来款项，并与债权、债务人核对，形成专项
制度自查报告 8
我部根据贵局《关于进一步加强辖区证券业诚信建设的通知》(苏证监机构字20xx662号)的要求,及时组织全体员工认真学习了文件精神，全面理解了规定内容，并对营业部内部管理制度进行了认真梳理。现将我部自查自纠情况汇报如下：
一、针对贵局通报的因从业人员管理的薄弱环节导致的犯罪案例，我部及时对员工管理制度进行了自查。
我部将 “诚信”作为公司文化的首要理念，在每一次的员工培训中都要求对此深入理解，警示员工作为一名证券从业人员应该诚信从业、诚信服务。以弘扬和培育“规范、诚信、创新、稳健、合作”的行业文化为核心;以保护投资者合法权益为出发点;以道德为基础、法制为保障，采取各种有效措施，切实加强员工的诚信教育。每月定期开展诚信合规教育学习培训，根据监管机构发文和总公司法律合规部每月下发的《合规提醒》、《合规公告》、《经纪业务合规信息分析报告》等内容，结合本营业部的具体情况，在调查分析基础上分层次、有重点地制订诚信教育的基本目标、进行全员培训学习。加强管理、严格考核，充分发挥客户回访的作用，及早发现异常情况，认真对待客户的投诉举报，及时处理失信行为。在员工绩效考核中始终坚持诚信合规执业的考核权重，加大对失信违规行为的惩戒力度。从而杜绝员工欺骗、违纪行为，树立诚实守信的道德风尚。
二、我部在日常管理中，能严格按照监管部门及公司的相关规定开展各项业务。
在印章管理方面，我部严格按照公司下发的《印章管理办法》、《财务印章管理办法》、《业务印章管理标准化条例》的有关要求，对各类印章均登记造册，建有各类印章的使用、保管、交接等内控流程，并与营业部管理层及各位印章保管人员均一一签订《合规用印承诺书》。指定档案管理员保管业务合同、申请表等重要空白凭证，严格按公司要求进行领用登记及管理。
在进行日常业务处理时，做到重要业务岗位人员分离，不相容岗位分离、关键业务的复核与审批制度有效执行。与客户权益变动相关业务的经办人员之间，建立了制衡机制。涉及客户资金账户及证券账户的开立、信息修改、注销，建立及变更客户资金存管关系，客户证券账户转托管和撤销指定交易等与客户权益直接相关的业务，做到一人操作、一人复核，复核留痕。涉及限制客户资产转移、改变客户证券账户和资金账户的'对应关系、客户账户资产变动记录的差错确认与调整等非常规性业务操作，做到事先审批，事后复核，审批及复核均留痕。
三、经自查：我部在日常管理过程中，建立健全了客户异常交易的操作监控制度，由公司法律合规部及运营管理部统一、全程监控客户帐户的交易动态，如有异常及时通知营业部，由营业部与客户进行联系沟通，快速高效的核实异常交易并留痕。收到交易所的异常交易提示函件后，我部都按要求提供真实、准确、完整的资料电子版及复印件，及时上报，不存在故意隐瞒或遗漏的情况。
四、我部在内部管理过程中，包括人事管理、财务管理、权限管理、运管管理、信息技术管理、经纪业务、风险监控、法律合规、日常业务培训都通过公司OA系统中的办公流程、按照公司制度进行操作，做到业务留痕、提高了规章制度的执行力。
五、我部于20xx年4月份接受了总公司对我部负责人的强制离岗审计，通过对业务流程及内部管理制度的检查，不存在证券从业人员发生违反法律、行政法规、监管机构和其他行政管理部门规定以及自律规则、证券公司证券经纪业务管理制度行为。
特此报告。
中信建投证券股份有限公司
常州邮电路证券营业部
20xx年x月x日
制度自查报告 9
根据xx县党委、政府《关于深化林业产权制度改革的意见》精神，按照《六枝xx县林业产权制度改革检查验收方案》（林改办［］5号）文件要求，结合我乡开展林改工作实际情况，我们认真开展了自查。现将自查情况汇报如下：
一、林改开展情况
xx乡地处南部，全乡有7个行政村，112个村民小组，总人口12510万人，总户数2962户。全乡国土总面积84600亩，林业用地面积xx亩，占全乡总面积的xx；重点公益林区划面积xx万亩，占林地面积的xx，经果林面积xx万亩，占林地面积的xx，森林活立木蓄积xx万立方米，森林覆盖率达xx。
林改前，全乡林地中，国有林地面积xx亩，占林地面积的xx；集体统一经营面积xx亩(已流转集体山林面积xx亩)，占林地面积的xx；自留山面积xx亩，占林地面积的xx；责任山面积xx亩，占林地面积的.xx。
XX年12月以来，我乡根据省、市统一部署，按照xx县党委、政府《关于深化林业产权制度改革的意见》和xx乡党委、政府《关于xx乡深化林业产权制度改革实施方案》要求，开展以“明晰产权、减轻税费、规范流转、放活经营”为主要内容的林业产权制度改革。至XX年9月取得了阶段性成效，全乡完成深化改革面积xx亩，占应改革面积的x；已明晰产权面积xx亩，占应明晰产权面积的x；完成区划面积xx亩，占应登记面积的xx；完成林权登记面积xx亩，占应登记面积的；经自查评定，分山到户率达到xx；分户登记率达到xx；纠纷调处率达到xx；群众满意率达到。林业产权制度改革的开展得到了广大林农群众的衷心拥护，造林、育林、护林的积极性显著提高，实现了“还权于民、还利于民、聚力于民”和“资源增长、农民增收、社会增效”的良好局面，迸发出强大的生命力，为促进林农受益、税费减轻、权属明晰、经营放活、流转规范、林区稳定的大好局面打下了坚实的基础。
二、自查分析评价
从自查情况来看，我乡村组林改操作规范，全乡不合理收费项目全面取消，木竹采伐指标公示制度得到落实，垄断经营和区域封锁已经打破，林业部门行政经费已纳入财政预算，未发生森林资源重大案件，林区秩序良好，综合评价定为合格。
具体分析评价如下：
（一）组织领导
建立机制，形成合力，坚持把“乡、村、组三级齐抓共管”的领导机制贯穿于林改全过程，形成上下联动、左右互动，全民配合抓林改的局面。乡一级成立了以乡党委书记为总督查，乡长为组长，乡党委副书记、分管副乡长为副组长的林改领导小组，并下设了乡林改办于乡林业站，7个行政村均明确了指导组；并于XX年12月x日召开了全乡林业产权制度改革动员大会，建立了各项制度，层层落实责任，由乡人民政府与各村签订了责任状；实行“党政一把手亲自抓，负总责，分管领导和驻村干部具体抓，一级抓一级，层层抓到落实”的工作机制，并落实了专职人员，村、组及时召开了干部大会、党员会、村民大会和村民代表会议，制定了改革方案，经xx县政府批复实施。
林改工作开展以来，乡主要领导高度重视林改工作，多次实地进行调研，发现和解决林改中出现的矛盾和问题。乡党委书记分别到全乡7个行政村，深入农户和山头对集体山林流转开发经果林如何确权发证等热点、难点问题进行了专题调研。乡长经常听取林改工作情况汇报，重大问题亲自决策。XX年x月x日，长在我乡调研林改工作时，对我乡在林改工作中正确处理好与经果林发展、矿业资源开发、林场和招商引资等“四大关系”的工作做法给予了充分的肯定。
制度自查报告 10
20xx年，新日银行将严格按照上级行的总体要求，切实落实各项措施，明确岗位职责、细化管理措施、加强内部控制和案件防范工作建设，严把内控案防关口不放松，促使我支行内控案防工作取得更大的成绩。
一、加强组织领导、提高案防意识。
高度重视内控案防工作，始终把内控案防工作纳入支行工作的重要日程，真正把内控案防工作落到实处。切实做到年初有计划，半年有小结，年终有总结，做到制度健全、人员落实，管理到位。
二、加强制度建设、促进制度学习。
将全面及时传达总、分行的会议精神，利用晨会、班后会、专题会等形式组织全体员工认真学习文件，认真贯彻执行工作部署，确保各项决策、制度、要求和工作部署落到实处。
三、加强队伍建设、确保落实到位。
一是要加强员工队伍建设，通过不断的`教育培训、检查督促，提高全员的内控意识，使其明确工作职责、规范工作行为。
二是认真组织开展员工行为排查活动，及时发现并处理可能引发案件的各种问题和风险隐患。
三是全面落实各项内控制度，把操作风险作为主要风险，坚决杜绝有章不循、违规操作。
四是严格遵守组织纪律和重大事项报告制度，对发生的问题及风险隐患及时按照规定程序报告，做到有案必报、发案必查。
在新的一年里，新日银行将进一步加大工作力度，加强内部控制和案件防范工作建设，确保各项业务平稳健康运营，使内控案防工作取得更大的成绩。
制度自查报告 11
20xx年以来，上安镇农村产权制度改革工作在县委、县政府的正确领导下，在县产改办、国土局、房管局、农发局等相关部门的具体指导下，认真按照“五个一致”、“应确尽确”、“程序规范”、“群众满意”要求，扎实开展了我镇农村产权制度改革工作。现将我镇近3年工作情况报告如下：
一、基本情况
上安镇位于XX县城东南面，距县城23公里，距XX市区55公里，幅员面积19。6平方公里，下辖1个社区、6个行政村，5个居民小组，90个村民小组，截止20xx年12月31日全镇共有农村人口13761人、4280户；居民1339人、405户，是典型的农业大镇。
20xx年4月县召开农村产权制度改革工作动员会后，我镇及时进行安排部署，按照要求认真开展，采取了先在乐善村进行试点，并在总结经验、完善程序的基础上进行推广，农村产权制度的各项改革工作稳步推进，今年又按照要求认真做好了深化完善承包地实测确权颁证工作。截止7月20日，全镇6个村、1个社区，90个村民小组、5个居民小组均完成了集体土地所有权、集体土地使用权、房屋所有权、农村土地承包经营权的确权颁证工作，颁发集体土地所有权证95本、集体土地使用权证4552本（按政策暂缓确权332户）、房屋所有权证4552本（按政策暂缓确权332户）、农村土地承包经营权证4982本（确权面积共计17375。28亩、确权地块24650块）。除新安社区外，其他各村均发放了耕保金（除个别农户身份信息有错，暂未发放外，），按县国土局安排，将在近期组织发放到全部农户。
二、主要工作情况
（一）、加强组织领导，健全工作机构
20xx年开展产改工作以来，我镇党委、政府高度重视，成立了以党委书记为组长的上安镇农村产权制度改革工作领导小组，组建了由镇、村、社干部140余人参与的镇、村、社各级产改工作机构，明确了各自职责分工。实行班子成员挂片包村，全镇干部挂村包社，村干部包社包户，层层落实责任，20xx年县委、县政府召开进一步深化完善农村承包地实测确权颁证工作会后，我镇进一步调整充实了领导小组和工作机构，为全镇农村产权制度改革工作的顺利推进和圆满完成提供了强有力的组织保障和人力支持。
（二）、认真完善方案，精心组织实施
1、宣传发动、强化培训
一是多次召开镇、村、社干部大会、村民代表大会和群众大会，把每个阶段的工作向群众进行讲解，使群众及时了解、掌握产改工作动态和每个阶段的目的、意义和要求，从而主动参与和主动监督，三年来印发各类宣传资料4万余份，做到了产改工作家喻户晓，人人皆知；二是坚持公开、公平、公正的原则，在各村公开推荐选取产生村监事成员、议事成员和3―6名社资产管理小组成员，对产改工作进行全程参与和监督，各户推举出户主或户主代表决定本社和本户确权的重大事项，体现了民事民定的原则；三是组织镇、村、社干部培训学习农村产权制度改革的相关业务知识，特别是今年深化完善农村承包地实测确权颁证的新要求，阐明改革实施步骤，处理问题的方法和技巧，需要坚持的原则等，确保了产改工作保质保量完成。
2、调查摸底，筑牢基础
按照“五不漏”原则，我镇组织工作人员深入到村社，深入到农户，深入到田间地块，核实本社集体经济组织成员情况、各户宅基地情况和承包耕园地情况、人地矛盾情况以及全社现状为耕园地的二轮承包土地情况和二轮承包地中设施农用地、公益设施占地和自留地情况，为下一步确权颁证工作打下坚实的基础。
3、群众参与，据实确权
按照县深化完善承包地实测确权颁证工作要求，全镇以国土局二调农用地图斑作为控制数，以社为单位，组织本社群众代表对全社所有耕地和现状为非耕地的二轮承包地进行人工丈量，绘制宗地图，标注各宗地四至、地类、边长、面积等，形成面积丈量公示表并进行公示。在此基础上，按照“起点公平”的原则，通过全社群众充分讨论协商，完善确权方案，制定了本社承包地调整办法，对全社讨论确定为本集体经济组织成员的群众，分别按各社不同的情况，采取大调整、小调整等方式，将土地实实在在调整到户，体现了依法确权、据实确权的原则，解决了多年来未解决的人地矛盾问题。
4、坚持原则、群众满意
一是认真做到了人工丈量、实测实确，确保“五个一致”；二是对所有现状为耕园地的`二轮承包地进行了确权、对农村散居和集镇符合确权条件的农户进行了集体土地使用权和房屋所有权确权颁证，做到了应确尽确；三是产改工作的每一个步骤均按县产改办和相关部门的步骤、要求进行，做到了程序规范；四是把政策原原本本交给群众，坚持了民事民办、民事民定的原则，五是对产改工作中出现的纠纷矛盾问题，镇、村专门成立了调解工作小组，组织人员及时对矛盾纠纷进行了调处，调解率达到100%，成功率达到100%，既维护了群众的切身利益，又确保了农村产权制度改革工作的顺利推进。
三、自查工作开展情况
为了确保我镇产改工作的保质保量完成，我镇成立了以班子成员为组长，全体镇干部参与了的自查工作小组，对全镇95个社和全部在家农户进行了全面自查，通过到户询问、查看集体土地使用证、房屋所有权证和农村土地经营权证等形式，对照“五个一致”、“应确尽确”、“程序规范”、“群众满意”等四个方面要求，对全镇产改工作情况进行认真自查自纠，针对自查中出现的问题，我们及时进行了纠正，对按照政策，暂不能进行确权的情况，我们及时做好宣传解释工作，取得了群众的理解。总的情况来看，我镇产改工作是按照县相关部门的安排进行认真落实，绝大部分群众是认可和满意的。
四、存在的问题和下一步打算
因为产改涉及群众的利益重新调整，加之部分群众把多年来积累的矛盾和怨气在产改工作中体现出来（实际和产改工作无关），造成群众对产改工作的知晓度很高，满意度不太高。针对上述问题，我镇将在下一步工作中认真做好以下工作：一是强化宣传，进一步提高群众的知晓率；二是加强矛盾纠纷调解，提高群众的满意率；三是抓好确权成果的运用，促进资源向资本转变，推进土地流转和适度规模经营，构建好产业支撑。
制度自查报告 12
根据省、州、县关于建设责任政府的安排部署，按照《陇川县行政机关推行效能政府四项制度实施细则》及《陇川县行政机关行政能力提升四项制度实施方案》等文件要求，我乡把效能政府四项制度建设作为头等大事来抓，并取得较好的成效。现就开展责任政府四项制度工作汇报如下：
一、提高认识，加强组织领导，切实增强对推行责任政府四项制度重要性的认识。
一是成立机构，加强领导。全县动员会后，我乡及时成立了责任政府四项制度领导小组及其办公室。乡长为领导小组组长，党委书记和纪委书记领导小组副组长。领导小组下设办公室，具体负责责任政府四项制度建设的日常事务工作。
二是提高对建设责任政府的重要性、内涵及特点的认识。全乡干部职工通过动员学习、认真领会上级文件精神，深刻认识到：实施责任政府四项制度是建设服务型政府机关的具体行动，是建设高效、廉洁机关的重要手段，也是在提高20xx年法制政府四项制度落实水平、强化20xx年责任政府四项制度贯彻落实、巩固20xx年阳光政府四项制度实施
成效的基础上，加强自身建设向深度和广度推进的又一次实践。实施行政绩效管理制度，其目的在于保障政府重要工作、重大项目的落实，实现政府工作最佳绩效；实施行政成本控制制度，其目的.在于厉行节约、节俭理政；实施行政行为监督制度，其目的在于以监督促效能，以制度推动廉政建设；实施行政能力提升制度，其目的在于提升政府服务的能力和水平。效能政府四项制度具有内容的丰富性、实践的广泛性、推进的实效性、任务的艰巨性的特点。
二、贯彻落实效能政府四项制度的主要做法
（一）、结合乡镇实际，制定并印发了《xx乡推行效能政府四项制度的工作方案》。进一步明确了工作的指导思想、工作目标、工作重点、工作步骤和工作措施。
（二）、加大宣传力度、严格监督检查。要按照上级要求，我乡高度重视宣传工作对推进效能政府四项制度实施的重要作用。通过宣传，让大家准确领会制度的精神实质，使四项制度人人皆知、深入人心；通过宣传，让人大家理解、支持、参与四项制度的实施，形成推动制度落实的强大合力；通过宣传，强化对制度落实的监督，营造制度落实的良好氛围。
（三）、召开专题会议，认真查找了我乡的关键岗位和重点环节，着重围绕关键岗位和重点环节的监督，以人、财、物管理使用和行政审批职能岗位为重点，确定农经办、民政办、财务室为关键岗位。明确关键岗位后，结合岗位职责，提出了相应的风险防范措施，与责任人签订了监督承诺书，及时在政务信息公开网上公开了承诺事项，接受社会监督。
（四）、推行一线工作法。各科室紧紧围绕本部门年度确定的目标和责任，坚持下基层、到一线，不断提升工作效率和服务质量。同时，做好痕迹资料的管理、归档工作。目前，我乡的一线工作法成效明显。
（五）、认真开展实施行政行为监督制度自查自纠。自查中做到“四看”：一看广大公务人员是否普遍受到了教育，依法行使行政权力的意识是否增强，接受监督的自觉性是否提高；二看是否找准了工作中的关键岗位和重点环节，是否采取了有效措施加强和改进工作；三看各类重要公共资源管理制度是否完善；四看行政审批事项是否实现有效监督。自查自纠表明，各项工作均得以稳步推进。
三、存在的主要问题
一是随着新形势的发展，提出了新的工作要求，已有的监督管理制度及风险防范措施尚不完善，存在潜在的风险，有待进一步完善监督制度及风险防范措施。
二是监督检查未能完全定期及时进行，有待进一步加强。
三是相关法律法规学习教育在深度和广度上还不够，有待进一步加强。
四、下一步工作思路和打算
一是加强学习，强化责任。进一步加强干部职工对责任政府四项制度的认识，充分认识贯彻责任政府四项制度对全乡工作、对个人工作能力的促进作用，最终达到“我愿学、我想学”，切实提高贯彻落实各项制度的主动性和自觉性，使我乡形成积极贯彻落实责任政府四项制度，加强自我监督的良好氛围。
二是提高服务质量。要以服务发展、服务群众、提高质量、提高效率为重点，美化净化办公环境，对外公布完善工作人员联系电话、行政审批程序，倡导文明办公，简化办事程序，方便群众，进一步提高工作质量和效率。
三是加大政务信息公布力度，促进责任政府建设。继续将我乡的工作动态及相关信息及时在政府政务宣传网上公布，使广大群众及时了解我乡工作动态，并对工作情况进行监督，促进我乡各项工作的发展。
制度自查报告 13
一、自查范围
为保障加油站安全经营消防安全管理的消防安全责任和职责、消防安全制度和操作规程、证照、进销存台帐、人力资源配备、油品质量、设备设施、防爆防火管理、防火检查及隐患整改、教育培训及灭火应急疏散演练、消防档案。
二、规范性引用文件
GBJ16-87 建筑设计防火规范
GB50058-92 爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范
GB50156-20xx 汽车加油加气站设计与施工规范
三、安全自查术语和定义
下列术语和定义适用于本自查报告。
㈠、加油站：为机动车油箱充装汽油、柴油的专门性经营场所。
注： 加油站属于消防安全重点单位。
㈡、埋地油罐：采用直接覆土或罐池充沙（细土）方式埋设在地下，且罐内最高液面低于罐外4m范围内地面的最低标高0.2m的卧式油品储罐。
（三）、加油站已具备上级主管部门核发的《成品油零售经营批准证书》、《危险化学品经营许可证》、《营业执照》、《税务登记证》、《食品流通许可证》、《烟草专卖证》
四、安全自查消防安全责任和职责
㈠、安全自查一般规定
加油站落实岗位消防安全责任制，明确消防安全职责。
加油站报当地公安消防部门备案，建立与当地公安消防部门联系制度，及时反映单位消防安全管理工作情况。
㈡、安全自查消防安全责任人
加油站的站长应履行下列职责：
1、组织建立消防安全例会制度，每月至少召开一次消防安全工作会议；
2、组织防火检查，每月至少参加一次检查；
3、组织火灾隐患整改工作，负责筹措整改资金；
4、组织建立消防组织，每半年至少组织一次消防宣传教育、灭火和应急疏散演练；
5、贯彻执行法律法规，保障加油站消防安全符合规定。消防安全责任人可指定一名消防安全管理人协助开展工作，消防安全管理人应至少每月向消防安全责任人报告一次消防安全工作情况。消防安全责任人、消防安全管理人应报当地公安消防部门备案。
㈢、消防安全管理人员
加油站设兼职安全员姚宗盛、计量员罗泽鑫、设备管理员姚宗盛、质量监督员罗泽鑫应履行下列职责：
1、检查各岗位人员执行消防安全制度和操作规程情况；
2、进行防火巡查，记录检查情况；
3、及时处置火灾隐患，并向消防安全管理人或消防安全责任人报告。
4、以上人员还应具备必要的安全生产知识，熟悉相关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位相关技能，考核合格后方能持证上岗。
㈣、其它人员
其它人员应严格执行消防安全制度和操作规程，参加消防安全教育、培训，掌握初起火灾扑救办法，发现火情及时报警。加油员还应对加油现场的消防安全负责，不应让车辆驾驶员等无关人员进行加油作业。计量员还应严防发生油品跑、冒、滴、漏现象，监督卸油情况。
五、消防安全操作规程
㈠、安全自查卸油作业和严把油品质量关
安全自查卸油作业消防安全规程应包括下列内容：
1、卸油员上岗时应穿防静电工作服装、鞋；
2、油罐车进站后，卸油人员应检查油罐车的安全设施是否齐全有效，检查合格后，引导油罐车进入卸油现场，接好静电接地；
3、油罐车熄火并静置15分钟后，卸油员按工艺流程连接卸油管，将接头结合紧密，保持卸油管自然弯曲；
4、计量员应检查油罐计量孔，确定计量孔密封良好后，油罐车驾驶员缓慢开启卸油阀卸油；
5、卸油完毕，油罐车驾驶员应关闭卸油阀；
6、卸油员拆卸连接管线，盖严卸油帽，整理静电导线；
7、卸油员引导油罐车启车、离站，清理卸油现场；
8、卸油过程中，卸油人员和油罐车驾驶员不应远离现场，雷雨天不应进行卸油作业。
9、建立QHSE质量、健康、安全、环境管理体系，并照此实施，对储油罐及时进行排水、清杂、水高超50MM及时抽排水杂，加油站管线均是专管专用，未发现混用现象。
㈡、安全自查加油作业
加油作业消防安全操作规程应包括下列内容：
1、加油员上岗时应穿防静电工作服装、鞋；
2、进站加油车停稳，发动机熄火后，开始加油；
3、不应直接向塑料桶等非金属容器加注汽油；
4、加油站上空有高强闪电或雷击频繁时，应停止加油作业，采取防护措施。
5、建立成品油进、销、存管理台帐，
6、经营期间未发生欺诈、偷税、漏税、欠税等违规行为
7、加油站加油机都经过质量技术监督局效验合格，并在有效日期内，
8、加油站计量器具全部经过相关部门检定合格，并在有效期内；加油站油罐容积表正确有效；公司、厂家、质量技术监督局对加油机施封完好有效；加油枪使用自封式油枪流量小于50Lmin；加油机误差未超过±0.3% 6 安全自查设备、设施管理
6.6.2.1 对灭火器材应加强日常管理和维护，建立灭火器材维护、管理档案，记明类型、数量、部位和维护管理责任人。
6.6.2.2 灭火器应保持铭牌完整清晰，保险销和铅封完好，应避免日光曝晒和强辐射热。冬季应采取防寒措施。
6.6.2.3 灭火器材应设置在指定部位，并应摆放稳固，不应被挪作它用、埋压或将灭火器箱锁闭
6.6.2.4 加油站设置”严禁烟火、熄火加油、禁打手机、限速行驶”等安全警示标志，
6.6.2.5 加油站油罐采取埋地设置，单罐容积50m3，并设置导出人体静电装置和防雷设施，
7.8.4 检查、维护保养
6.6.3.1 灭火器每年应由具备资格的维修单位进行一次功能性检查。
6.6.3.2 检查、维修过的灭火器，应在灭火器的筒身和贮气瓶上分别贴上维修铭牌。
7.1 安全自查一般规定
安全自查加油站内的站房及其它附属建筑的耐火等级不应低于二级。有爆炸危险的建筑物应按GBJ16-87中的'有关要求采取泄压措施。
加油站内不应设置经营性的住宿、餐饮和娱乐设施。
7.2 安全自查油罐及管线
加油站应采用埋地油罐。油罐及管线无泄漏。埋地油罐防腐绝缘层不低于加强级。
油罐的通气管、密闭量油孔、阻火器、进出油管、液位计、潜油泵、人孔、进出口阀门等应配备齐全，并能正常工作。
安装、验收及检修记录等资料应齐全。
7.3 安全自查加油机
加油机运转时，电机和泵温度应保持正常，计量器和泵的轴封应无明显泄露，汽油加油流量不应大于60L/min。
加油机机件应保持性能良好，油气分离器及过滤器应保持功能正常，排气管应畅通、无损，泵安全阀应保持压力正常。
加油机进油管线和付油胶管连接处应无泄漏，电动机外壳接地电阻不应大于4Ω，付油胶管两端电阻不应大于5Ω。
加油机安装、验收、检修记录等资料应齐全。
7.4 安全自查采暖设备
7.5 加油站的采暖设备应符合GB50156-20xx中的有关要求。
加油站内设置独立的锅炉房时，宜选用小型燃气（油）热水锅炉，也可采用具有防爆性能的电热水器。采用燃煤锅炉时，宜选用具有除尘功能的自然通风型锅炉，锅炉烟囱出口应高出屋顶2m以上，且应采取防止火星外逸的有效措施。
7.6 安全自查通风设备
7.7 加油站内爆炸危险区域内的房间应采取通风措施，并应符合GB50156-20xx中的有关要求。
7.8 安全自查灭火器材
7.8.1 配备7.8.2
灭火器、灭火毯等灭火器材的配备应符合GB50156-20xx中的有关要求。
7.8.3 管理
8 防爆、防火管理措施
8.1 安全自查的一般规定
加油站应明确划分爆炸和火灾危险区域，设置警示文字和标志，实行严格管理，严格控制明火、摩擦和撞击、电气火花、静电火花等火源。
注： 加油站爆炸危险区域的等级范围划分按GB50156-20xx执行。加油站的火灾危险区域按GB50058-92中的有关规定执行。
8.2 安全自查明火控制
加油站区域内严禁烟火，加油站的醒目位置应设置带有“严禁烟火”、“熄火加油”字样的标志，在加油岛附近应设置带有“禁止拨打移动电话”字样的标志。油罐区应设置带有“禁止入内”、“禁穿钉子鞋”和“着防静电服”字样的标志。
在加油站区域内进行电（气）焊等明火作业应办理动火审批手续。动火作业前，应经本单位安全部门审批，并报当地公安消防部门备案。动火期间，安全监护人员应到现场监督。动火人员应按动火审批的具体要求作业，作业场所应增设消防器材。动火完毕，监护人员和动火人员应共同检查和清理现场。
8.3 安全自查预防摩擦与撞击
在爆炸和火灾危险区域应采取下列防止火花产生的措施：
a) 机械转动部件应保证润滑良好，及时加油并经常清除可燃污垢；
b) 输送可燃气体或液体的管道，应定期进行耐压试验；
c) 爆炸危险区域内的房间地面应铺设不发生火花的材料，并应禁止穿带铁钉的鞋；
d) 搬运金属容器时，严禁在地上抛掷或拖拉，在容器可能碰撞部位应覆盖不发生火花的材料；
e) 维修作业应使用防爆工具。
8.4 安全自查防止电气火花
爆炸危险区域和火灾危险区域内的电气设备选型、安装、电力线路敷设，应符合GB50058-92中的有关要求。加油岛附近应设置移动通信设备屏蔽装置。
8.5 防雷、防静电
加油站防雷、防静电设施的设置应符合GB50156-20xx中的有关要求。
加油站的装卸场地应设置为油罐车跨接的防静电装置。
雨季之前，应由当地气象部门对防雷、防静电设备和接地装置进行一次年度检测。
9 防火检查及隐患整改
9.1 防火检查
9.1.1 安全自查一般规定
8.1.1.1 消防安全责任人应至少每月组织一次防火检查。
8.1.1.2 消防安全管理人应至少每周组织一次防火检查。
8.1.1.3 班组每天巡查不少于两次。班组交班前，班组消防安全管理人员应共同进行一次巡查。
8.1.1.4 检查结束，应做好检查记录，检查人员应在检查记录表上签名，存入单位消防档案。
9.1.2 防火巡查、检查内容
防火巡查、检查应包括下列主要内容：
a) 站内电气设备、照明设施状况；
b) 油罐区的油罐口、量油口、卸油口、阀门、人孔等油罐附件及卸、输油管线、避雷针接线状况；
c) 灭火器材的数量、摆放位置；
d) 加油机运转情况；
e) 加油车辆及人员作业情况；
f) 其它消防安全管理制度、规程的落实情况。
9.2 火灾隐患整改
9.2.1 一般规定
8.2.1.1 加油站对火灾隐患应采取措施整改。整改完毕，负责整改的部门或人员应逐级上报至消防安全责任人。
8.2.1.2 对公安消防部门责令限期改正的火灾隐患，应在规定的期限内改正，写出火灾隐患整改复函，向当地公安消防部门申报检查、验收。
9.2.2 安全自查整改要求
8.2.2.1 发现下列火灾隐患，应责成有关人员立即改正，并做好记录：
a) 在加油站区域内吸烟的；
b) 员工着装不符合防静电要求的；
c) 使用非防爆通讯电器设备和工具的；
d) 违章动用明火、用电和进行电（气）焊的；
e) 灭火器材被挪作它用的；
f) 值班、防火巡查人员脱岗的；
g) 其它可以立即改正的行为。
8.2.2.2 对不能立即改正的火灾隐患，应制定整改方案，明确整改措施、期限和人员，并向上级主管部门报告。对随时可能引发火灾的隐患或重大火灾隐患，应将危险部位停业整改，并落实整改期间的安全防范措施。
10 安全自查宣传教育、培训及灭火和应急疏散演练
10.1 消防宣传教育、培训
10.1.1 安全自查一般要求
9.1.1.1 消防安全责任人、消防安全管理人应参加公安消防部门组织的消防安全培训。
9.1.1.2 加油员、油罐车驾驶员等特殊工种人员应经公安消防部门培训合格后，持证上岗。
9.1.1.3 加油站对新员工应由组织一次上岗前消防安全教育、培训。
9.1.1.4 加油站施工期间，施工单位应对施工人员进行一次消防安全教育、培训。
10.1.2 安全自查培训内容
9.1.2.1 消防宣传教育和培训应包括下列内容：
a) 《中华人民共和国消防法》、《云南省消防条例》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等消防法规；
b) 消防安全制度和操作规程；
c) 石油商品的火灾危险性及火灾预防等基础知识；
d) 灭火器材使用方法；
e) 报火警、扑救初起火灾及安全疏散引导常识；
f) 其它消防安全知识。
9.1.2.2 单位组织开展宣传教育和培训的情况，应做好记录。
10.2 灭火和应急疏散演练
10.2.1 安全自查组织机构
灭火和应急疏散组织机构应包括下列组织：
a) 指挥员：公安消防队到达之前指挥灭火和应急疏散工作；
b) 灭火行动组：扑救初起火灾，配合公安消防队采取灭火行动；
c) 通讯联络组：报告火警，与相关部门联络，传达指挥员命令；
d) 疏散引导组：引导人员、车辆疏散，抢救设备、物资；
e) 安全防护救护组：救护受伤人员，护送伤势较重人员到就近医院就医；
f) 其它必要的组织。
10.2.2 安全自查预案内容
灭火和应急疏散预案应包括下列要点：
a) 发现火情，首先报警，讲明起火单位、部位、时间、单位详细地址，可燃物质、火势等情况；
b) 通讯联络组立即迎接消防车辆，并视情况与供水、供电、医院等单位联络；
c) 指挥员组织扑救初起火灾，关闭相关阀门，切断电源，利用灭火器材实施扑救；
d) 在火情不能控制，即将发生爆炸时，现场指挥员应立即下达所有人员撤离命令；
e) 疏散引导组尽快有秩序地疏散站内人员、车辆；
f) 安全防护救护组配合医护人员抢救受伤人员；
g) 火灾扑灭后，派专人保护火灾现场，在事故调查结束后方可清理现场；
h) 指挥员组织填写事故报告。
10.2.3 演练的组织
9.2.3.1 演练时应在加油站入口处设置带有“正在进行消防演练”字样的标志牌。
9.2.3.2 演练结束后，总结问题，做好记录，修订预案内容。
11 消防档案
11.1 安全自查一般规定
加油站应当建立健全消防档案。消防档案应详实、准确，并附有必要的图表，不得漏填、涂改，应根据情况变化及时更新。
制度自查报告 14
根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于20xx年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：
科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：
一、首诊医师负责制
存在问题：
1、由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2、因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3、如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度
存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施：
1、提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、
2、规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
3、促进医疗文书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
4、强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。
5、加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度
存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。
四、疑难病例讨论制度
存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。
整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。
五、医患沟通制度
存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。
六、分级护理制度
存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。
七、危重病人抢救制度
存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。
整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的.抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
八、术前讨论制度
存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。
整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。
九、死亡病例讨论制度
存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠纷的病例能够及时上报。由于一些客观原因，患者家人的沟通工作不容易，对于医生的解释不理解。因死亡患者病例少，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
整改措施：学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。认真讨论死亡原因，吸取经验教训，为以后的抢救积累经验。
十、查对制度
存在问题：护士在日常工作中能作到“三查七对”，执行较满意，每天护理查对医嘱及时，发现问题并解决，对于输血及术前病人的查对较认真仔细。主要问题是临时医嘱的执行存在问题，有的没执行，有的执行后未签字。
整改措施：加强医护人员之间的沟通，医生下医嘱后及时通知护理人员执行，责任到人。
十一、交接班制度
存在问题：交接班记录本书写及时，但内容空洞，重点不突出。
整改措施：交班本记录内容要求重点突出，不流于形式。发现无内容交班者责令其改进。
十二、医疗新技术，新项目准入管理制度
存在问题：本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准，并制定的风险防范计划，按步进展。逐步完善。主要问题是开展新技术的人员培养困难，学习机会少，进步缓慢，不能做到真正的技术领先。
整改措施：加强人员的培养，做好与医院领导的沟通，争取取得医院的支持。在技术上做到精益求精。
十三、临床用血审核制度
存在问题：医师对于输血指征掌握较好，协议书签写完备。主要是采血，送检，取血及输血过程中存在问题，送检及取血一般由患者家人完成，其间有不可控制的因素存在，因患者家人只是简单的送取，不会执行查验工作。
整改措施：尽量要求护士完成输血过程中全部程序，送检及取血由护理人员完成。
十四、手术分级管理制度
存在问题：未能定期对各手术医师进行考核评价，并根据评价结果进行再授权；择期手术患者，对于急危重症患者及合并症较多的患者，手术级别应相应提升一级。
整改措施：制定具体的手术分级制度，使每位医师明确自己的手术范围。定期由科主任、麻醉医师及器械护士等共同参与手术医师考核评价，根据评价结果及时变更手术医师的手术范围。
十五、病历书写制度
存在问题：我科医师完成病历基本及时，内容完整，主要问题是病程打印不及时，病程签名不及时，尤其是病历的非主管医师签名。上级医师查房记录内涵欠缺。病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控。科室人员加强业务学习，提高专业知识，提示病历内涵。
我们始终认为，医疗安全无小事，所有医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故，是我院的医疗质量迈上新的台阶。
制度自查报告 15
为巩固完善我院实施基本药物制度成果，客观分析问题，强化工作措施，全面做好我院实施基本药物制度工作，确保广大群众享受基本医疗卫生服务，我院从20xx年4月27日起全面实施国家基本药物制度，并严格执行基本药物零差率销售，现将20xx年实施情况汇报如下：
一、工作进展情况
1、基本药物制度体系建设情况
我院成立专门工作小组，加强组织领导。
2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况
我院严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，无私自购药情况。
3、基本药物集中采购情况
我院基本药物统一网上集中采购、基本药物订单发送、周转金及时汇缴、货款统一支付。药品的采购和配送渠道逐步趋于统一，药品质量管理更加规范，特别是切断药品购销领域利益链后，根据疾病诊治需要“按需配药”，滥用抗生素、激素和大输液现象得到有效遏制，大处方的现象基本上得到控制。
4、基本药物价格情况
我院基本药物全部按照相关加成率进行加成后销售，无乱加价现象存在，定期对配备使用的基本药物价格进行公示，老百姓用药普遍得到实惠。
5、运行新机制建设情况
完善运行新机制建设，人员编制、财政补偿、医保及新农合支付、绩效考核等配套政策落实良好。
6、宣传培训情况
20xx年8月10日根据卫生局要求，组织全院医务人员进行了基本药物制度政策解读和基本药物合理应用的培训，并下发了《关于认真贯彻落实国家基本药物20xx年版的要求的'通知》，加强卫生管理人员及医务人员对政策和制度核心内容的理解和掌握，加强对合理用药情况的管理，群众对基本药物制度已基本知晓，满意程度良好。
二、目前我院基本药物配备使用情况：
我院严格按照国家基本药物相关制度配备基本药物，医院药品采购目录药品484中，其中基本药物配置品种252中，占52%，20xx年1月1日—8月31日一共销售药品零售金额9，836，709.84元，其中基本药物销售零售金额4，065，596.86元，占41.33%。
三、存在问题及原分因析
1、部分基本药物缺货
大部分是因为中标价格低厂家不配送或配送不及时造成临床断药，给群众带来不便。
2、医生素质参差不齐
虽然我院对全体医生进行了宣传发动及实施基本药物制度相关知识培训，但仍有个别医生因为种种原因，对实行基本药物的重要性认识不够，对政策和制度核心内容的理解和掌握不够深刻，给我院基本药物的全面推行造成了一定的阻力。
3、部分群众对基本药物的种类不满意
由于有部分基本药物缺货或者种类不全，医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，部分患者来就医购药时，对基本药物的种类不满意，认为基本药物的种类太少，基本药物目录不能满足一些常见病、多发病的诊疗需求。
四、整改计划
1、在采购基本药物时，早做计划，加强沟通，防止因厂家配送时缺货或配送不及时而导致基本药物缺货。
2、进一步对医生进行宣传动员，促进广大群众养成正确的用药习惯，改变滥用抗生素，随意大输液，服药不遵医嘱等坏习惯，切实为群众提供价廉、质优、齐全的基本药品。加强对实施基本药物制度相关的知识培训，加强员工对政策和制度核心内容的理解和掌握。
3、加强对基本药物的采购，防止出现缺货，严格按照要求配备使用国家基本药物及省增补药物，让老百姓真正得到实惠。
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