（合集）医院自查自纠报告
在当下这个社会中，报告与我们的生活紧密相连，报告具有成文事后性的特点。你知道怎样写报告才能写的好吗？以下是小编为大家收集的医院自查自纠报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院自查自纠报告1
20xx年，我院的行风建设工作按照上级文件精神部署，紧紧围绕医院的中心工作，以开展等级医院复审工作为契机，以开展“三好一满意”、“改善服务态度，提高病人满意度”活动为抓手，加大管理力度，不断创新工作方法。通过加强教育、完善制度、强化监督、改善流程，进一步解决好患者反映的各种问题，切实维护好广大患者的利益，努力建设“人民群众满意医院”，取得了显著成效。现将工作总结如下：
（一）以制度推进行风，以组织强化行风
1、健全机构，明确职责
制定了《XX县中医院20xx年民主评政风行风实施方案》、《XX县中医院20xx年民主评议行风选题评议工作实施方案》，调整充实医院行风建设领导小组成员及办公室成员，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，与各科室签订行风责任书，分解行风建设工作任务，明确各自职责，把行风建设工作具体落实到科室、到人。聘请行风监督员，重视社会各界人士对医院的监督，确保医院行风建设工作取得成效。
2、落实各项工作制度，规范医疗行为
（1）、加强门诊导诊服务制度。在门诊提供导诊及咨询服务，及时为患者“指明方向”，避免患者因不熟悉环境而来回奔波，减少患者就诊等候时间。
（2）、注重医患沟通制度。一是规范医务人员的文明用语和避免服务忌语，充分尊重患者的知情同意权和选择权，做到“贵药品、大检查”事先征得患者的同意，维护患者合法权益，努力缩小医患之间医疗信息不对称的差距；二是加强出院病人的电话随访工作，今年医生对出院病人的电话随访率达90%。
（3）、完善投诉处理制度。医院通过公布投诉电话、设置意见箱，由专人每天负责患者投诉意见并及时反馈和处理。
（4）、抓好院务公开制度。每季度对医院人事管理、医疗仪器设备的采购、医院的硬件建设、医院药事管理、医用耗材的购销以及后勤物资的购销等内容进行公开；严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，使员工充分了解医院运行情况，在门诊醒目处张贴医院各专科医生简介，让患者能自主选择医生。
（5）、坚决执行药品集中招标采购制度。各项设备均经政府公开招标采购；中标药品采购率达82%；中标医用耗材及检验试剂采购率达93%，均达到或超过规定要求。
（6）、继续坚持医患座谈会制度、满意度测试制度和社会监督员座谈会制度，从不同层面收集对医院的意见建议。即每一个月召开一次医患座谈会，每月进行一次满意度测试，迄今为止共召开医患座谈会22次，满意度问卷100余份，患者满意率达97%。
（二）以管理促行风，努力为患者提供高效、优质的中医药服务
1、开展优质服务活动，提高患者满意率
开展“改善服务态度，提高病人满意度”活动，全院各科室组织人员进行学习和讨论，查摆科室存在的问题、困难和不足，发现问题，找出差距，提出具体改进措施，并认真组织实施。通过一系列的做法，统一了思想，提高了认识，提升了服务质量和医疗质量，提高了病人的.满意度，取得了明显的成效。
2、改进服务流程，不断简化就诊过程
通过中医院信息管理系统建设，改进服务流程，提供门诊就诊“一卡通”服务，简少中间环节，各项检查项目均在规定时间内出具结果，减少患者挂号、取药等候时间。
3、优化就医环境，实施便民利民各项措施
加强医院院区保洁，为行动不便的病人及危重患者提供轮椅、推车，设有候诊椅等设施；认真照顾无家属照顾的患者；在门诊和病房悬挂中药挂图，建立中医药知识宣传栏，介绍中医药专科特色，向广大患者宣传中医药防病治病、养生保健知识，真正体现了以人为本、以病人为中心的服务理念。
4、规范管理，降低医药费用
认真执行住院门诊一日清单制，把病人当天的各项费用，按收费标准记入一日清单中，并于当天送到病人手中，让患者明明白白地看病，明明白白的缴费。同时，财务科加强对收费的管理，定期检查，做到及时发现问题，及时解决问题，确实保证了患者的利益。在今年进行的抽查中，未发现乱收费现象。
医院自查自纠报告2
根据梧州市卫生和计划生育委员会《关于开展对医疗服务项目、药品价格收费情况自查自纠的紧急通知》要求，我局对卫生院目前医药卫生服务价格、药品价格收费情况进行了自查自纠，现将自查情自纠况情况汇报如下：
一、组织管理
两卫生院均成立了由院长任组长监管工作领导小组，切实领会上级文件精神，进一步完善了医院药事管理职责，各项收费工作和各种规章制度都日趋完善成熟，有专人具体负责收费日常管理工作，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。
接到医药卫生服务价格后，院领导及时审阅，要求药剂科对医院药品进行了逐一核对，住院部与妇产科对医疗服务价格与次数进行核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格、药品价格准确无误。
二、医药卫生服务、药品价格严格按照标准执行收费
（1）卫生院医疗收费价格始终按照《非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求，严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费，并按规定抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况。单胎顺产产妇收取单胎顺产接生费后无重复收取肛门指检费、胎心监测费、宫颈内口探查术费等费用。
（2）一次性医用卫生材料的`收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕和院内公示栏将药品价格进行公示，实行明码标价。
经自查，目前我区医药卫生服务价格、药品价格严格执行药品零差价，并未发现我院存在医药卫生服务价格、药品价格错收、多收的现象。
医院自查自纠报告3
自开展治庸问责活动以来，本人认真领会了精神，并结合自身工作实际，深入细致地查找存在的问题，剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施切实转变作风提高工作效益，现本人自查自纠情况报如下;
一、自查的问题
(一)政治学习不够，思想觉悟不高;长期工作有时就会出现思想不集中，精神涣散，觉得工作累，工资少，工作的`热情和积极性不高，面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。
(二)有时工作责任心不强，态度不端正，“喊医生喊护士喊拿药”的三喊现象没完全得到根治;对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通和交流。
(三)平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状，只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
二、整改措施
通过自查，在今后的工作中，从思想责任学习纪律服务五大方面树立大局意识主人翁意识，解决精神不振正气不足的现象。从责任上明确落实岗位责任制，解决互相推诿的问题。从学习上创造良好氛围，加强业务技能学习，改变得过且过做一天和尚撞一天钟的思想。从纪律上加强监督，杜绝串岗上班上网聊天等违纪行为。从服务上推行“五服务”“五不让”理念。
总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想政治理论和专业素养，正确责任感使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作取得更好的成绩。
医院自查自纠报告4
为规范医疗机构执业行为，维护医疗市场秩序，营造公平有序、守法经营的医疗环境，保障人民群众的医疗安全，本机构按照蓝盾行动《医疗机构依法执业风险排查专项行动》中的工作要求，开展了依法执业风险排查自查自纠专项行动：
1、本机构为非营利性医疗卫生机构，不向出资人、举办者分配或者变相分配收益。
2、本机构为政府办非营利性医疗机构，不与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构，不与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。
3、非营利性机构未参与政府资金、捐赠资产举办或者参与举办营利性医疗机构。
4、单位全称为“沂水视康医院”性质为非营利性医疗机构，位于沂水县东一环路115号；法人代表：赵立昌。《医疗机构执业许可证》执业许可证号：52371323MJE887136N。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过伪造、变造、买卖、出租、出借。严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动。
5、坚决杜绝对外“出租、承包医疗科室”的违法行为，采取“零容忍”的态度，出重拳予以打击，发现一个解决一个，不走过场不搞形式，力争通过集中开展专项整治，彻底铲除“出租承包科室”现象，让群众放心就医、安全就医。
6、医疗机构新增的`执业地点必须经临沂市卫健委注册、登记、备案并获得《医疗机构执业许可证》批复后方可开展执业活动，未经批准，不在执业地点以外的地点开展诊疗活动。
通过自查活动，未发现以上六种违法违规现象，总之医院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为病人提供了良好的就医环境，为提高医疗质量打下扎实的基础。
医院自查自纠报告5
根据全省纠风工作会议和市纪委七次全会精神，和县纠风办。县卫生局研究制定的《县xxx年民主评议行风工作实施方案》的通知精神，按照全县卫生系统行风评议工作的总体部署，我院在宣传发动的基础上，自x月x日x月xx日，深入进行了自查自纠阶段的工作，现根据县纠风办的要求简要总结如下：
一、行风建设及民主评议行风工作情况
（一）深化思想认识，周密部署安排。
为了搞好宣传发动自查自纠工作，按照上级的统一部署，我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会，按照行风评议的工作要求，成立了行风评议工作领导小组，制订了实施方案，9月9日。9月x日两次召开院班子会议和中层领导会议，专题研究行风评议工作，9月x日又召开全院职工大会，全院上下联动形成了〝一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实〞的工作格局，在此基础上，院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作，会议上宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案，广泛征求社会各界意见，针对评议内容，下临床科室调查行风情况，制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和具体责任人。
（二）统一思想，提高认识。
全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和〝以病人为中心〞的服务内容，进一步明确行风评议的目的和要求，使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设〝廉洁。务实。便民〞服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。
（三）边查边改，注重实效。
在行风评议工作中，我们按照〝边查边改，查纠并举，重在整改〞的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，收受〝红包〞，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。
二、行风评议中存在的主要问题
通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。
（一）是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。
（二）是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。
（三）是个别同志，存在着吃请现象。
三、整改措施及落实情况
针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照〝责任到领导，责任到科室，责任到人〞的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。
（一）针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习邓小平理论和〝三个代表〞重要思想，主管领导经常找他们谈心，通过正反两方面的'典型，引导他们树立正确的世界观。人生观和价值观，最终达到思想上的提高。
（二）针对部分医务人员技术水平低。不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。
（三）针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。
医院自查自纠报告6
我院领导干部在市委、市政府和卫生局的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，坚持党要管党的原则和从严治党、治政的方针，坚持标本兼治，综合治理，扎实有效地开展工作，使廉洁从政工作有了新的进展，促进了医院的改革、发展和稳定大局,现将领导干部廉洁自律自查自纠情况汇报如下：
一、单位自查情况
1、加强领导，认真学习。为了切实抓好我院领导干部廉洁自律工作，成立了以院长为组长的领导小组。明确了党政一把手担负廉洁从政建设第一位责任，负总责。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格自律。
2、以队伍建设为根本，加强廉洁从政、廉洁从医教育。我院把职业道德教育作为落实廉洁从政建设责任制的重点工作来抓，形成职业道德培训教育制度化、经常化。从而促进了二个转变和三个提高：即管理观念转变和服务理念转变；职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性提高。
3、加强制度建设，抓好专项治理。按照市纪委关于廉洁自律工作的有关规定，始终把加强廉政建设工作作为各项工作的切入点，坚持从制度建设着手，结合“医院综合管理目标”的规定，落实廉洁自律工作的相关文件。同时针对社会上大操大办、请客送礼等不正之风，医院又及时出台了《关于禁止职工参与赌、毒、黄等违纪活动的规定》、《关于反对铺张浪费和请客送礼的规定》，使医院廉洁从政工作能有章可循。针对目前医药购销活动中的各种不良行为，我们坚持关口前移，从体制、机制、制度等方面探索党风廉政建设和反腐败斗争的新方法、新路子，并及时总结经验，出台了一系列举措。
第一、建立了药品、医用材料采购管理制度。
第二、加强了对药品采购和销售的管理。
清理整顿药品采购渠道，抓好药品集中招标采购工作。力求从源头上对购药不正之风进行堵塞。对未实行集中招标、议价采购的骨科钢板、常用诊断试剂等医用材料，必须引入竞争机制，由医院自主进行招标（议标）采购。
第三、严禁医务人员、药剂人员或有关统计人员向外提供处方统计。
4、每周定时开展业务学习、每月开展病历讨论大会诊，使全院职工的理论基础有所提高，使学习氛围浓厚，形成“比学比练”的新氛围。开拓新思想，引进新技术，不墨守陈规。进行急诊急救突发事件演练，全员参与，领导点评。
5、增加组织观念，制定规章制剂约束职工行为。开展“院兴我兴、院荣我院、院衰我衰、院耻我耻”的教育活动，增加全院职工的主人翁责任感。
二、存在的问题
（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。
（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务
知识钻研不够，没有创新精神。
（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。
（五）医疗文书的书写质量不优，各类登记存在一些不完善准确的现象；有些资料、报告、处方等书写不规范。
（六）针对本单位的药品、仪器、医疗器械、化验试剂、日常办公用品等购进，进行了详细的.清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不当利益；各种收费由单位的财务部门统一管理，没有设立“小金库”；有医疗服务行为的科室和医务人员个人没有收受患者及家属的“红包”或馈赠现象发现。
三、整改措施
为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，深化“廉洁自律”活动的开展，推进卫生事业改革顺利发展，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。
（一）加强政治学习，提高思想认识。
1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。
2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、
新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。
整改期限：长期。
（二）加强组织领导，强化责任意识。
1、我院成立“廉洁自律”领导小组，下设办公室，办公地点设在院办公室，由党支部书记、院长颜祥志任组长，副院长张德斌、工会主席刘霁任副组长，刘向华同志为办公室主任。
2、院工会负责落实党风廉政建设责任制，发现和查处反面典型；院委会负责进一步改进科室负责人管理、考核和选拔任用制度；完善岗位设置工作，明确职能职责，落实人员岗位责任；院办公室负责抓好作风建设，协调推进“廉洁自律工作”；财务室负责加强对药品购销、工程项目、各项收支落实情况的跟踪督查。各相关职能部科室畅通渠道，认真做好举报受理、查处、通报、问责等工作，形成强大合力。
整改期限：长期。
（三）加强业务学习，提高医疗质量。
1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。
2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。
3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。
4、掀起“大比武、大练兵”活动，不定期组织医务人
员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。
5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。
整改期限：长期。
（四）强化医德医风教育，提升服务态度。
1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。
2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。
3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。
4、要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。
5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、定期召开病人及家属座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极
落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。
整改期限：长期。
以上是我院廉洁自律工作中自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，我院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成各级领导部门督查指导、内部全体员工自查自纠、广大人民群众评议监督的强大合力，齐抓共管，将廉洁自律工作全面深入、广泛扎实地开展下去。
医院自查自纠报告7
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造安全祥和的社会环境.我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一.领导重视，落实责任.
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度.责任到人，本着谁主管.谁负责的原则，认真开展各科室安全自查工作.同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施.电器设备线路.各库房重地.锅炉.高压氧舱等高压容器场所.有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的`安全大检查.要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生.
二.认真自查，消除隐患.
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象.各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统.火灾自动报警系统.自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好.
三.进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性.
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识.通过院报.信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围.
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作.一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点.场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道.安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众.
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻.即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效.
通过宣传.培训.检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保期间万无一失，夯实消防基础.
医院自查自纠报告8
一、反省与教训
通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：
1 、依法执业
通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的`共性问题。
2 、核心制度的落实
医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。
3 、院感控制方面
医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施
1 、依法执业
要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。
2 、核心制度落实
要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;
3 、院感方面
加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。
4 、加强人员素质培养
以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。
5 、加强沟通技巧的培养
医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。
医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。
医院自查自纠报告9
为了巩固我院在等级评审中取得的成果，进一步加强内涵建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以患者为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，根据河北省中医药管理局发布的《关于二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》(冀中医药函{20xx｝13号)，我们要切实做好检查评估阶段各项工作。根据《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审中存在的问题，我们制定了实施方案，并由院领导成立了持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查。现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施情况进行自查自纠，并向您汇报如下：经统计，我们成功推广了中医临床路径和中医诊疗方案，得分为507分，扣分项为33分。以上是我们的自查自纠报告，请您审核。
一、依照国家中医药管理局制定的中医临床政策，我们将定期对临床路径的实施情况进行统计分析，并不断完善和改进。
1、经过自我评估发现，我们每年对中医临床路径的执行情况进行统计分析时存在一个问题，即脑病科在单一病种眩晕和头痛的定期检查分析方面缺乏具体细节。
2、根据自查发现的问题，我们制定了相应的整改措施。经过领导组的总结、研究和讨论，我们将问题交由脑病科进行处理。他们将根据临床路径的情况，统计存在问题的每个病种，并进行定期的检查和分析，以完善相关方面的工作。
3、经过内部调查，我们发现了一些存在的问题。为了积极响应领导组的要求，脑病科正在配合并按照《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》进行改进工作。
要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。
二、本院根据国家中医药管理局印发的中医诊疗方案，并结合自身实际情况，开展了中医临床诊疗工作。经过总结评价，我们认为中医临床诊疗具有以下特点和优势：1.系统性：中医临床诊疗方案基于中医理论体系，将病症与体质、环境等多个因素综合考虑，形成较为完整的.治疗方案，具备系统性和整体性。2.个体化：中医临床诊疗注重以人为本，关注每位患者的个体差异。中医医师会根据病情、体质等个体特征，进行辨证施治，提供个性化的诊疗方案。3.综合疗效：中医临床诊疗往往采用中药、针灸、推拿等多种治疗手段相结合的综合疗法。这些方法可以互补优势，发挥协同作用，提高治疗效果。4.强调预防：中医临床诊疗强调防病于未病、防治结合。中医医师会通过辨识体质、调理营养、保持精神状态等手段，提高患者自身免疫力和抵抗力，降低疾病的发生风险。总之，中医临床诊疗在综合治疗效果、个体差异的处理和强调预防等方面具有明显优势，对于促进患者康复、提高生活质量具有积极作用。我们将持续总结经验，不断完善中医临床诊疗工作，为患者提供更好的医疗服务。
医院自查自纠报告10
为认真贯彻落实上级工作会议精神，根据《华亭县卫生系统效能风暴行动民主评议机关作风和政风实施方案》等文件精神，结合本单位实际，在第二阶段，***卫生院通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了单位目前存在的问题，为第三阶段的工作奠定了基础，现就
第二阶段工作开展情况总结如下。
一、认真查摆问题
在第二阶段工作中，我院积极组织医务人员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，对照县委下达的“一百个不准”认真开展自查自纠，撰写个人剖析材料，要求查摆问题开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源。全面总结剖析了单位及医务人员在思想认识、学习方面、医德医风，单位行风以及服务质量和服务态度等方面的差距和问题。领导干部还从世界观、权力观、利益观和工作方法、纠正不正之风等方面认真进行了自我剖析，查找了问题的根源。在自查自纠工作中，院领导对个人剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努力方向不明的进行反复剖析，直到达到要求为止。
二、广泛征求意见
为深入开展自查自纠，卫生院结合正在开展的'效能风暴活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进行了归纳梳理，并在职工大会进行反馈，为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。此外，卫生院还组织专人定期进行检查审阅干部职工各种笔记，对学习认真的医务人员进行大会表扬，对学习不认真者要求按期补学。特别是临床医务人员积极加强学习，提高了工作效率和经济效益。此外，卫生院还组织职工进行了各项工作满意度测评，实事求是地根据考评标准进行自我评价和评分，查找单位和个人在医疗方面、医院行风服务态度、业务能力等方面存在的具体问题，深刻地触及了个人思想，提高了认识。
三、加强督导检查
通过督查，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责人提出了具体指导意见和建议。同时对单位在活动中表现突出的个人进行了及时的推广和肯定。使干部职工进一步坚定了搞好活动的信心，还对自查自纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了工作方向。
四、经验与不足
（一）取得的成绩。
自从开展自查自纠和调查评议以来，绝大多数职工都能按照县卫生局及卫生院的要求认真组织开展活动，取得了一下实效。
1.领导重视，精心组织，安排扎实。卫生院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。
2.宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学习宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。
3.结合工作实际抓好学习安排，扎实认真。卫生院统一购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个人剖析不认真者，重新进行分析撰写，使其触及思想。深入进行自查自纠，自我教育，做到了以活动促进工作开展，取得明显效果。使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。
4.广泛征求意见，充分发扬民主评议作用。主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务人员的工作实际，精心制作问卷调查表，内容具体，覆盖面广，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进工作发展。
5.自查自纠工作认真扎实。卫生院把自查自纠工作为第二阶段工作的重点，深入进行研究，深刻进行剖析，认真查找问题，广泛开展工作谈心，敞开心肠谈问题，相互帮助找
原因，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识。
（二）存在的问题
1、个别医务人员对学习法律法规和文件材料重视不够，部分医务人员只强调工作忙而参学时间少、学习的自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。
2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。个别医务人员工作责任心不强。
针对以上存在问题，卫生院将及时进行纠正，并要求单位领导班子认真抓好学习，对自查自纠工作和个人剖析工作做得不够扎实的科室和个人进行补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式走过场。力争在下一阶段将自查出的问题及时整改。
医院自查自纠报告11
1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。
2、鉴于自查结果中存在的问题，院领导组对此事非常重视，并致力于提升我们的业务水平。为了解决医师未掌握诊疗方案和临床路径的问题，我们计划针对这些医师进行中医诊疗方案的培训，并要求他们按照诊疗方案的要求进行实施。此外，我们还计划邀请上级医院进行进修学习，以便更好地完善我们的技术水平。另外，对于高级职称医师未能指导下级医师制定中医诊疗方案和实施临床路径的情况，我们提出了整改要求。我们要求这些高级职称医师制定专门的.培训计划，以便他们可以进行中医诊疗的培训。我们相信通过这些措施，我们将能够进一步提高我们的中医诊疗水平。
方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。
3、通过自我检查，所有医师都按照医院领导的要求，积极参加学习和培训，并到上级医院深造，以熟练掌握诊断和治疗方案。高级职称医师积极配合院领导的安排，按照中医诊疗方案，执行临床路径的学习，并通过培训极大地提高了临床治疗效果
我院严格按照中医医院《以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效》持续整改检查评估中，第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一些问题，制订相应的整改措施。
医院自查自纠报告12
一、工作要求
1、紧紧围绕本本单位实际，切实了解基层侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败发生的形式、特点、规律，有针对性地提出对策措施。
2、在问题线索管理方面采取了哪些措施、收到了哪些效果、管理是否规范、是否存在问题线索流失和以线索谋私的问题。
二、调研时间及方式
组织人员对本单位内部开展调研自查对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，并对腐败发生的形式、特点、规律进行分析和提出治理对策。
三、自查结果
7月28日，我站组织人员对本单位对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况进行了详细的自查;7月29日上午在会议室进行了总结会议，自查结果显示没有发现此类腐败情况，也没有迹象有此类腐败情况的`发生，单位工作人员和各办公室在实际工作当中都能以身作则，自觉抵制侵害老百姓利益的事件发生。
四、工作措施
1、切实加强组织领导。成立以支部书记为组长的自查小组，对单位各口工作人员和工作情况进行拉网式的检查。
2、严肃认真、实事求是。要把自查工作同纪 “转职能、转方式、转作风”结合起来，同当前正在做的重点工作结合起来，切忌走马观花、蜻蜓点水。自查小组工作人员要见人见事、实事求是，避免照抄照搬。
3、按时上报调研和检查报告。认真梳理总结相关工作，形成“有问题、有事实、有数据、有对策建议”的调研报告，要求突出重点工作、特色做法，实事求是，有举措、有数据、有事例，并上报局党委办公室。
五、今后打算
尽管在这次调研情况中没有发现对本地区侵害老百姓利益问题和“雁过拔毛”式腐败情况，但也给也给中心全体工作人员打了一剂很好的预防针，我站将进一步大力加强廉洁勤政和党风党纪的学习和落实，特别结合全县开展的 “三严三实”活动和党的群众路线教育实践活动为主要内容的教育活动，学习宣传中纪委、省纪委及市、县纪委全会精神及《建立健全教育制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的实施纲要》;坚持对全体党员进行党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验教育，进行《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》等党纪政纪和法律法规教育，进行党的优良传统和作风教育，加强职业道德、社会公德和家庭美德教育。
医院自查自纠报告13
依据《消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步标准安全管理，结合我院的实际情况，现将我院消防安全工作总结汇报如下：
我院消防工作以预防为主，防消结合的方针，贯彻严格管理，依法管理的原则，主动预防火灾和削减火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。
各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。
办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规章。
第一、消防安全管理
办公室负责院内的消防安全管理工作，催促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设备、灭火器材，联系特地单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度方案及消防设备和消防器材维护保养工作。
我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。
办公室提出进行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，催促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。
各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。
消防安全重点部位应施行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。
消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。
第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改
1、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；
2、消防车通道、消防水源情况；
3、灭火器材配置及有效情况；
4、用火、用水有无违章情况；
5、重点工种人员以及其他医生员工消防学问把握情况；
6、消防安全重点部位的管理情况；
7、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；
8、消防掌握值班情况和装备运行记录情况，防火巡查情况；
9、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；
10、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；
11、其他需要检查的内容。
第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案
各科室应当通过多种形式开展常常性的消防安全宣传教育，医院门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃命等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。
各科室的消防安全管理人、消防掌握室的值班、操作人员等其他按照规定应当接受消防安全培训的.人员，应当接受消防安全内培训。
办公室负责制订全年的培训方案和培训人员的资料档案。
各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和帮助演练。
总之，强化消防防范意识是自我防护工作，防止和削减火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而现实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因此表现出种.种迹象，只要我们平常把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和防止的。
医院自查自纠报告14
优秀的医师非但要遵守医疗技术标准，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，对待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出奉献。
要做一位优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的缺乏。
我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了肯定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入；理论学习和详细实践还不能很好的融汇贯通；病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得急躁。针对自身存在的缺乏，通过反复查找原由，我想从如下几方面来发展整改和提高。
一、要有高尚的医德医风
德为群育之首，是为人处世的根本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为标准和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必需要以真诚仁爱的态度为患者效劳。要以仁心施仁术，才干得到病人的恭敬和依靠，同病人建立深厚的友情，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不抱负或者消失
意外状况，时常因误会而引起医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避开辽些事情的发生，大大削减了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、急躁和一丝不苟的工作态度，也是特殊重要的。虚心谨慎、不骄不躁的工作态度也是必需要有的，尊师重道是我们年青医师必需具备的美德，我作为一位年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要敬重高年资的医师，以得到他们的爱惜和训练，对全部有关的学科同仁均应虚心，向他们学习对业务开展有益的东西。
二、要有扎实的理论和精湛的技术
医术是为病人效劳的本事，要能很好地为病人效劳，必需技术要过硬要精湛，丰富的临床阅历和训练的操作力量，惟独通过长期的临床实践而获得，实践才干出真知！实践应从根本开头，各项操作应训练把握，操作过程娴熟标准，惟独训练把握根本功之后，在各项操作中才干得心应手。
在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，把握些讨论的根本方法，如论文书写的格式和资料的采集方法等等，亲自参加科学试验讨论也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一位合格医生都能起到很好的'作用。
三、要有勤于思索
擅长总结和对临床各种活动中突发大事敏锐的反响力量在临床医疗各活动中，应有镇静的头脑和心理上的豫备，又要有物质上的豫备，判断精确和治疗得当，不担搁珍贵的治疗时机。而对于事后的分析和阅历更应赐予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财宝，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发大事，均应反复结合理论认真探讨，……
四、要有爱岗敬业和良好的人际关系
想要作为一位称职的医生，必需熟悉到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不行无视的组成局部。
五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气
定期阅读期刊，须持之以恒，擅长运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能敏捷运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增加学习的针对性，以提高学习效率。
医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一位医务工，惟独加强医德修养，宏扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才干转变患者对医院收受红包“潜规章”的错误熟悉，引导医患关系向安康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾经屡次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学习的参照。
六、要进一步提高临床医疗水平
应在技术上精益求精。医学学问不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永久有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、乐观进取的精神讨论医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必需在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、擅长读书，才有可能成为新世纪的
合格临床医生。
同时，作为xx医院的一员，我特殊爱慕xx医院，我真诚的指望xx医院能快速稳健地发展成为xx市的王牌医院。
医院自查自纠报告15
根据学校纪委关于加强反商业贿赂自查自纠的有关文件的精神及武昌区药监局、卫生局联合召开的关于整顿药品市场流通秩序和整顿医疗行业商业贿赂行为的会议精神，校医院在积极参与行业领域反商业贿赂工作的同时，在校纪委的领导下，积极开展了反商业贿赂自查自纠活动。现将具体情况总结如下。
一、动员教育，提高认识
我们及时传达校纪委及上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务工作者明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。校医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。对学校纪委开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，校医院要求在全院集中开展不正当交易行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性的.认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性；查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。
二、确定自查自纠的工作原则
医院领导非常重视反商业贿赂活动及自查自纠工作，根据本部门的工作特点，医院领导经过充分研究确定的工作方针是：自查自纠工作要坚持以教育为主，做到人人参加学习，人人受到教育，人人提高思想认识；坚持自查与自纠并重，做到边学习，边自查，边整改；坚持依法治理，严格把握政策，分类处理问题；通过深入开展自查自纠，推进建立预防医药购销领域商业贿赂行为的长效机制。根据学校纪委的要求，重点查找20xx年以来医药购销领域和医院管理中发生的突出问题，要通过检查招投标程序、采购过程、医疗诊治过程以及学校对医院财务审计结果等方法查找、发现存在的问题。
三、自查情况说明
经过严格认真的自查，20xx年以来，校医院没有发现药品、医疗器械及医用材料购销领域的商业贿赂行为。但在医院的财务管理和药品管理方面我们发现存在一定的问题。主要表现在：医院挂号费、处置费、药费收入交款不及时，每天的各项收入未做到日清日结；在实行电脑管理前，收费管理制度不够健全，存在帐外资金现象；在实行电脑管理前，药品管理不规范，控制不严，药库和药房的药品盘存未按规定及时进行帐务处理等。
四、几年来反商业贿赂、加强医院管理及近期自纠的措施
（一）强化措施，严格管理，努力防范和坚决治理药品、器材购销领域的商业贿赂行为。
在全员动员教育的基础上，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点部门重点防治，医院领导要求重点部门工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律、法规、校纪院规办事，坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点部门工作人员签订了责任书。
校医院的药品和器械的采购数量不象社会医院那样大，与药品器械商接触机会不多。但我们并不因为如此而放松警惕，相反，我们觉得量少、面窄、环节少，我们更有理由管好，把好这一关。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定校医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家接触，更不能进行私下交易。在商家表示同意接受我们的规定情况下，并与我们签订承诺书后才允许其购买标书，签订药品供应合同书。
校医院各种药品、器械、试剂及一次性消耗器材的采购应在学校招标领导小组统一领导下进行。对于数量多、金额大的物品实行招投标，对于量少、金额少的物品实行议标。药品及大型医疗设备的采购程序是：首先医院根据各相关部门提出的采购计划进行分析、论证，保证所采购物品符合临床工作需要，对于大型医疗设备还要到相关单位进行实地参观考察，了解该设备性能及是否满足本院实际工作需要。经过论证符合要求，确定采购，填写论证采购报告上交后勤保障处，后勤保障处组织学校评标小组成员对投标的医药公司、器械公司进行资格审查，并组织招标，确定六家入围公司，然后依据中标品种及数量确定四家供货公司，并且与四家供货公司签订供货合同书。 对于一次性消耗器材、试剂等，目前是按学校有关规定，由后勤保障处组织进行议标，校医院按议标决议执行。
药品供货公司按校医院采购清单供货后，校医院库房孙爱萍同志和综合组负责人华丽群同志负责验收，严格按照武食药[20xx]2号文件及武昌区[20xx]1号文件规定，检查供货员资格、票据合法性、药物品种、数量、批号及效期，对不符合招投标及质量要求的坚决拒收、退货，确保药品进货渠道和手续的规范、通畅以及广大师生用药的安全。
（二）建章立制，加强医院的财务管理和药品器械的管理
近年来，特别是今年以来，校医院加强了各项规章制度的建设，特别是为适应计算机管理而制定了一系列措施，加强医院的财务管理，加强药品和器械的规范管理。如所有收费项目只能集中在收费处收费，现金每日存入财务处建立的医院账户，全部收费与学校财务系统联网。又如库房采购计划是上一个月下旬采购下一个月的药物；药房领药是每周一次；每天清查药品质量及有效期，对变质、过期的药品从药架上清除；药房和库房之间的药品领取实行药品批号管理；药房和库房实行药物按月盘存制度等等。通过以上办法，做到采购有计划，不造成药物消费或药品大量短缺，及时发现漏洞，查找原因，从而使工作忙而不乱，保证了医院临床工作的需要。
五、巩固成效，建立反商业贿赂的长效机制
下一阶段，我们要总结前阶段反商业贿赂和狠抓医院管理的经验，将反商业贿赂和医院的规范管理工作常抓不懈，不要因为目前取得了一点成效，就放松警惕。我们要让每一个职工树立廉洁奉公的思想，做到警钟长鸣。
在现有各项规章制度的基础上，我们要结合新形势下商业贿赂产生的特点，不断探讨建立新的制度和管理措施，特别是要将制度细化，使其更具有可操作性。使医院工作朝着规范化管理方向发展。
校 医 院
校医院直属支部委员会
20xx年9月26
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