医保的自查自纠报告合集（15篇）
在现实生活中，我们使用报告的情况越来越多，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。相信许多人会觉得报告很难写吧，以下是小编为大家整理的医保的自查自纠报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
医保的自查自纠报告1
我院根据大卫计【20xx】12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责
1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组：
组长：揭正富（院长）
副组长：何金坤潘俊岚
成员：钟昌启、牟秀珍、李院书、杨海波
2、领导及成员职责：
揭正富负责监督全面基本医疗保险工作
钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；
何金坤；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；
李院书负责统筹资金划拨、登记；
潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；
牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；
二、加强管理，具体落实
1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；
2．严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；
3．制定和优化住院服务管理：
1）制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
2）严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；
3）对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；
4）及时结算住院费用；
5)严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；
6）分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；
公示四川省基本药物中标目录，
悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监督电话：xxxx。接受社会监督；
2、惩罚措施：
将执行基本医疗保险工作制度的情况纳入科室和个人绩效考核内容，并与年度考核和绩效分配挂钩；
不得弄虚作假，不得谋取个人私利，如给医院造成损失和严重后果者，一经查实责任后果自负。
四、存在问题及处理：
针对在检查中存在的`问题，处理如下：
1、部分住院病人在输完液后，虽经医务人员劝说及签离院责任告之书后，病员坚持回家休息。我们将加强医保政策宣传；
2、医疗保险政策认识不足，未分清门诊和住院限制用药，疾病诊断不规范；
有时因系统故障、工作繁忙或自身疏忽，造成费用发生时间和实际不相符合，对自费药品及诊疗项目未及时要求病人或家属签字； 3、部分病人无床头卡，部分病人的医疗没有下医嘱，参保与非参保病人病历、处方没有分开管理。我院将加强规范医疗文书的书写、对病历、处方实行专人管理，规范分类存放，逐步实行计算机管理；
这些问题说明我院对医保工作责任心不强、法律意识不强、专业水平不强。我们将加强对医疗人员的业务学习和培训，力争在今后的工作中把这些问题改正。
由于基本医疗工作是一项是党和政府惠及千家万户的民生工程，工作要求细致、政策性强的工作，这就要我们医保基金管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。
医保的自查自纠报告2
在区医保中心的指导下，经过各级领导和相关部门的高度重视和支持，我院严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在院长领导班子的正确引领及全体医务人员的共同努力下，xx年的医保工作运行良好，未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等不当行为，有效配合了区医保中心的工作，保障了基金的安全运营。针对此，我院进行了自查工作，按照评定办法认真排查问题并积极进行整改。现将自查情况报告如下：。
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为了提高对医疗保险工作的领导力，我们医院成立了医保工作领导小组，由相关人员组成。小组明确分工，确保医保工作目标任务的落实。我们多次组织全体员工认真学习相关文件，结合本院实际情况，查找差距，并积极开展整改工作。为了与时俱进，我们共商下一步医保工作的大计划，力争在医保方面创造和谐新局面。我们将医疗保险视为医院的重要事务，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目和不应使用的药品进行严格审核，坚决避免违规行为发生。同时，我们加强自律管理，推动医院规范、管理和约束自身行为，以树立医保定点医院的良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度得以有效实施，本医院积极完善医疗保险管理制度，并结合本院实际情况，将重点放在履行上级安排的各项医疗保险工作目标任务上。我们制定了一系列管理规定和奖惩措施，以加强对医疗保险工作的监督和管理，并明确了各岗位人员的职责。同时，我们健全了各项基本医疗保险制度，相关医保管理资料齐备，并按照规范进行存档管理。我们还注重认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录，并及时将真实的医保信息上传至医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
为了更好地服务于患者，我们医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费将实行明码标价，并提供详细的费用明细清单，以便患者了解和核对自己的费用情况。同时，我们也会反复向医务人员强调和落实对就诊人员进行身份验证的重要性，以杜绝冒名就诊等不正当现象的发生，确保就诊过程的安全和准确性。
四、经过内部评估
我们发现我院的医保工作在取得显著成绩的同时，与医保中心的要求还存在一定差距，主要体现在基础工作等方面仍需进一步夯实。我们对以上不足进行了深入剖析，并总结出以下几个主要原因：
1.缺乏充分的人员配备：医保工作需要专业且高效的团队来处理日常事务、核算和报销等工作。然而，我们目前的人员配置可能存在不足的情况，导致工作效率无法达到最佳状态。
2.存在信息传递滞后的问题：医保工作需要与医保中心及相关部门保持紧密合作和沟通。然而，我们在信息传递和交流方面可能存在滞后的情况，导致工作协同性不够强，影响了医保工作的顺利推进。
3.基础工作尚未夯实：医保工作的基础工作是确保数据的准确性、文件的完整性以及规章制度的执行，这些方面的工作需要一定的时间和精力去夯实。然而，我们在这些方面的工作尚未达到理想状态，需要进一步加强相关培训和规范管理。为解决以上问题，我们将采取以下措施来弥补差距：
1.加强人员配备：根据医保工作的需要，合理安排人员配置，并进行必要的招聘和培训，确保拥有一支专业且高效的团队。
2.完善信息传递机制：建立健全的信息传递渠道，加强与医保中心及相关部门的.沟通，及时了解政策和流程变动，并确保内部各个环节的信息同步。
3.强化基础工作：加强内部培训，提升员工的专业水平和对规章制度的理解；完善工作流程和标准操作规范，确保医保工作的准确性和规范性。通过以上改进措施，我们相信可以进一步夯实医保工作的基础，缩小与医保中心要求的差距，并更好地为患者提供优质的医保服务。
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院将严格履行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。针对前文提及的不足，我们将采取以下主要措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、加强责任落实，明确领导和医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的监督教育，建立健全考核制度，实行奖惩分明的管理机制。
3、今后我们将积极加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，持续提升患者的满意度。我们致力于充分保障广大参保人员的基本医疗需求，通过提高我院的医疗质量和服务水平，争取得到参保人员和社会各界对我们医保工作的认同和支持。
医保的自查自纠报告3
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如根本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“根本医疗保险政策宣扬栏”和“赞扬箱”；编印根本医疗保险宣扬资料；发布咨询与赞扬电话xxxx；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的赞扬。在医院显要位置发布医保就诊流程、方便参保患者就诊购药；设立医保患者挂号、结算等公用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，根绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到公道搜检、公道治疗、公道用药；无伪造、更改病历现象。主动配合医保经办机构对诊疗过程及医疗用度进行监视、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自主项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位经常性组织研究了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省根本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员愈加熟悉目录，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就诊提供质量保证
一是严格执行诊疗照顾护士常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交费制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的根蒂根基上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全美满了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理义务制，把医疗质量管理目标层层分解，义务到人，将搜检、监视关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交费、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资历准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动研究先进的医学知识，提高本身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的研究和培养，增强本身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。
通过调整科室结构，增加服务窗口，简化就诊环节，缩短病人等待时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就诊服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强照顾护士礼仪的培训，根绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，公道安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动愈加人性化、舒适化。正视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者照顾护士服务热心，照顾护士细心，操作精心，解答耐心。由经历丰富的产科、儿科照顾护士专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的.高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院步伐及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、体系的维护及管理
医院正视保险信息管理体系的维护与管理，及时破除医院信息管理体系障碍，保证体系正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保公用计算机严格按规定专机公用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
医保的自查自纠报告4
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：在区医保中央的指导下，在各级领导、各有关部门的高度正视支持下，严格按照国度、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作整体运行正常，未出现用度超标、借卡看病、超范围搜检等情形，在肯定程度上配合了区医保中央的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，主动整改，现将自查情形报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导
我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工义务到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真研究有关文件。针对本院工作实际，查找差距，主动整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新场面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决根绝弄虚作假歹意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中力量抓好上级安排的.各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了明显成绩，但距医保中央要求还有肯定的差距，如根蒂根基工作还有待进一步夯实等
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的研究不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面。
4、未能正确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据五下一步工作要点。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的研究，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要愈加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保的自查自纠报告5
为贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》文件精神，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、齐抓共管的原则，围绕人民群众反映最强烈的方面深入开展专项整治工作，严格落实责任，严管严查严惩，着力规范医疗服务行为，整顿和规范医疗秩序，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的突出问题，维护人民群众的根本利益。深化医改，建立遏制医药购销领域和医疗服务中不正之风的长效机制。
一、组织领导
为认真扎实开展坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，我县成立坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组，成员名单如下：
二、主要任务和责任分工
（一）坚决整治医疗服务不规范行为。
医疗机构诊疗流程不科学、不畅通，群众看病挂号难、候诊难；一些医疗机构不合理检查、不合理用药、不合理治疗和违规收费，加重了群众就医负担。
1.治理挂号难、候诊难。积极推进预约诊疗，实行电话预约、短信预约、诊间预约等模式，方便患者挂号就诊；实行双休日及节假日门诊，积极推进分时段诊疗、错峰服务，提高服务效率。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
2.治理不合理检查。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度。严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率（二级医院CT等检查阳性率达到60%以上，大型X线检查阳性率达到50%以上，医学影像诊断与手术后符合率达到90%以上）。严禁大型医疗仪器检查收入与医务人员绩效工资挂勾，严禁检查中的开单提成。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
3.治理不合理用药。加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动。对不合理用药人员予以警告谈话、医德考评扣分、通报批评、限制处方权、取消处方权等处理。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
4.治理不合理治疗。纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为。
牵头部门：县卫生局。责任人：杨永中；责任股室：医政股。
5.治理违规收费。切实纠正医疗机构自立项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，落实国家有关价费优惠政策，提高医疗服务价格的透明度，促进合理收费。
牵头部门：县卫生局。责任人：夏苍青；责任股室：计财股。
配合部门：县物价局。
（二）坚决整治医药购销领域不正当交易行为。
医疗机构及其工作人员在医药购销和临床服务中擅自采购网外非中标（挂网）药品，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物、回扣、提成或组织的考察旅游活动，加剧群众“看病贵”。
1.加强医德医风建设。深入开展职业道德教育和法制纪律教育，进一步完善医务人员医德考评工作，将考评结果与岗位聘用挂勾，与医务人员的绩效考核、晋职晋级、评先评优和执业再注册挂勾。
2．加强对基本药物中标（挂网）药品采购和供应管理，杜绝采购网外非中标（挂网）药品行为；完善药品、高值医用耗材集中采购机制。规范医疗机构药品购销行为，除急救和重大疾病防治确需网外采购药品外，其他药品必须全部在中标（挂网）药品目录内采购，坚决杜绝无正当理由的网外采购行为。积极推进其它药品、高值医用耗材集中采购。
3.加强廉洁风险防控。切实加强对公立医院的决策、采购、诊疗、用药、检查、收费等执业行为的廉洁风险防控。严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为。落实重点部门负责人定期轮岗和重要岗位工作人员定期交流制度，切实加强公立医疗机构采购、药剂、信息、财务等部门的监督。
牵头部门：县卫生局。责任人：王满云；责任股室：监察室。
4.加大查处和惩戒力度。加强药品、医疗器械购销行为的日常监管，严厉查处药品、医疗器械购销领域的商业贿赂。对在医药购销过程中收受回扣、开单提成、网外采购非中标药品的人员，一经发现，根据情节轻重分别给予党纪政纪处分、经济处罚、暂停处方权、吊销执业证书等处理，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。落实失信惩戒制度，对执法执纪机关认定存在行贿行为的医药经销企业或个人，及时列入商业贿赂不良记录，并将不良记录上报市卫生局。
（三）大力整顿医疗秩序、打击非法行医。
江湖游医、假医生等非法开设诊所；公立医疗机构出租、外包科室，聘用非卫生技术人员，超范围执业，严重危害人民群众的身体健康和生命安全，严重扰乱医疗服务秩序。
1.严厉打击无证行医行为。严厉打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”；严厉打击坑害群众利益的游医、假医；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的'单位和个人；查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自聘用医师或非医师坐堂行医的行为；查处以养生保健为名或以疾病研究院（所）为幌子非法开展诊疗活动的行为;严厉打击非法采供血行为。
2.严肃查处医疗机构的违法违规行为。重点查处医疗机构将科室出租、外包给非本医疗机构人员或者其他机构从事诊疗活动的行为；查处聘用非卫生技术人员行医的行为；查处超出登记范围开展诊疗活动的行为；查处医疗机构违法义诊行为；查处在职医务人员私诊私药行为。
3.坚决打击“医托”、“医闹”行为。严厉打击运用非正当手段拓展医疗业务的行为，对开展不正当竞争的医疗机构和人员的违法违规行为坚决从重从严处理。严厉查处扰乱医疗机构正常医疗秩序，侵害医疗机构、医务人员和患者人身财产安全的违法行为，医疗机构落实安防措施，切实维护医疗机构正常秩序和人民群众就医权益。
（四）坚决整治套取骗取新农合和医保基金行为。
医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书、出具虚假证明、虚假结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合和医保基金，严重侵害参合、参保人员利益。
1.加强对医保定点医疗机构的监管。严格医保定点医疗机构准入和退出机制，定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用及其增长幅度、平均住院日、个人自负费用比例、总额费用控制等指标纳入考核内容，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。加强动态监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。
2.加强新农合经办机构内部监督制约。积极推行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。
3.严格落实新农合三级公示制度。县、乡、村三级按月公示本区域内参合农民门诊、住院补偿情况。进一步完善监督举报制度，建立内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。
4.建立定点医疗机构和医务人员诚信管理机制。对定点医疗机构的“服务质量”、“履约诚信”等进行考核评估，按考核结果进行诚信等级分级，对诚信等级较高的医疗机构给予倾斜政策，对诚信等级较低的医疗机构严格管控，促进定点医疗机构自主管理。建立定点医疗机构医务人员医疗保险服务诚信档案，将医务人员违规行为及时记入诚信档案并与医保处方权挂勾。
5.严肃查处违法违规行为。对医疗机构和相关人员套取骗取新农合和医保基金的，一经发现按照有关规定严肃查处，并追究医疗机构主要负责人的责任，对违规医务人员依法吊销执业证书，通报相关违规行为。对触犯刑律的个人，移交司法机构依法处理。
（五）坚决整治虚假违法医疗广告。
虚假违法医疗广告危及消费者身体健康和生命安全，扰乱医疗市场秩序，损害媒体公信力。
加强对广告监测和违法虚假广告的查处曝光力度，加大对报纸、期刊、广播电台、电视台、户外广告、电子显示屏的监测，发现涉嫌虚假违法医疗广告，相关部门要及时组织查处，加大执法力度并曝光。
三、工作步骤
（一）宣传动员部署（20xx年1月31日前完成）。20xx年1月31日前，县卫生局等部门完成对全县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作的动员部署。卫生、人社、物价、食药、公安、工商等部门和医疗机构广泛开展宣传教育，通过宣传发动，提高对整治损害群众利益突出问题的认识，为专项整治奠定良好的氛围。各牵头部门和配合部门根据实际制订更加详细具体的实施工作方案，明确目标任务、治理范围、工作进度，召开专门会议，全面具体部署专项整治工作。全县各医疗卫生单位要结合本单位实际，制定专项整治工作实施方案，于20xx年1月31日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。
（二）开展集中整治（20xx年2月1日—20xx年4月30日）。医疗机构按照专项整治工作要求，认真开展自查自纠工作，对各种损害群众利益的问题，逐一建立台账，制定切实可行的整改方案，明确整改内容、整改时限、整改措施，形成自查整改报告，自查整改报告于20xx年4月30日前报县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。各牵头单位和配合部门要按照整治工作要求，有针对性地组织开展工作，集中力量解决突出问题，确保专项整治工作取得阶段性明显成效。
（三）组织检查评估（20xx年5月1日--6月30日）。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室将采取专项检查、明察暗访、走访患者及家属、医护人员等形式，定期、不定期地对全县卫生系统整治损害群众利益的具体做法、推进情况、实际效果等方面有针对性地开展监督检查，及时发现、通报和督促处理一批医疗卫生方面损害群众利益的重大违规、违纪、违法案件，提高检查的实效性、震慑力。县坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室在加强日常监管的基础上，于20xx年5月--6月，对全县各医疗卫生单位开展专项整治工作情况进行全面的检查评估，形成检查评估报告，于20xx年6月30日前报市坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作领导小组办公室。在专项整治的基础上，进一步完善整治损害群众利益突出问题的机制、制度，巩固专项整治成果。
四、工作要求
（一）加强组织领导。各医疗卫生单位要高度重视坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作，迅速成立专项整治工作组织机构，主要负责人亲自抓、负总责，分管领导集中精力抓。
（二）严格落实责任。各牵头部门是专项整治工作的第一责任部门，要勇于担当，敢于负责，积极统筹协调，负责制订专项整治工作的子方案，召集相关配合部门定期研究解决问题，开展专项督查；各配合部门要按照牵头部门的统一安排，主动作为，认真开展联合执法、联合整治工作，形成工作合力。
（三）严肃责任追究。各单位要切实加强对损害群众利益行为问题的整改和责任追究，把责任追究作为专项整治工作的关键环节来抓。对整改工作消极、简单应付、突出问题隐瞒不报、整改不力、在规定时间不能完成整治工作任务、整治效果不好的，要强化正风肃纪，严格进行问责，形成纠正损害群众利益行为的高压态势，同时，选择一批典型案例，向社会公开曝光，发挥监督警示作用，营造浓厚的社会氛围。
医保的自查自纠报告6
根据上级有关城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的政策规定和要求，本院在各级领导和有关部门的指导和支持下，严格执行，全院工作人员共同努力，使医保工作在20xx年度正常运行，没有出现借卡看诊及超范围检查、分解住院等违规行为，确保了基金的安全运行。根据社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度的医保工作进行了自查，认真排查并积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为了确保各项制度得以有效落实，本院正在健全各项医保管理制度，并结合本院的工作实际，将重点放在抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务上。为此，我们制定了一系列关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施。
同时明确了各个岗位员工的职责，并建立了完善的各项基本医疗保险制度，相关医保管理资料齐全，并按照规定进行管理与归档。我们要认真负责、及时完成各类文书工作，准时书写病历并填写相关资料，并及时将真实的医保信息上传至医保部门。此外，还要定期组织人员对医保享受人员各种医疗费用的使用情况进行分析，一旦发现问题要及时解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，我们坚决执行基本医疗保险用药管理规定，并严格抽查门诊处方和住院医嘱，一旦发现不合理用药情况，立即进行纠正。为了让病人能够清楚地了解药品、诊疗项目以及医疗服务的收费情况，我们实行明码标价，并提供费用明细清单。每日费用清单将发送给病人，只有在病人签字后才能转交给收费处，确保参保人明明白白地消费。此外，我们不断强调医务人员对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替的'现象。对于需要使用目录外药品或诊疗项目的就诊人员，我们要求事先征得其同意并签署知情同意书。同时，我们严格执行首诊负责制，杜绝患者被推诿的现象。在住院方面，我们保证没有挂床现象，不会分解住院治疗行为，也杜绝过度检查、重复检查和过度医疗行为。我们严格遵守临床和护理诊疗程序，并在临床用药上严格遵循常规和联合用药原则。在财务与结算方面，我们认真执行盛市物价部门的收费标准，坚决杜绝乱收费行为，并且没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围。以上是我们院所努力实施的一系列措施，确保医疗服务的规范性和透明度。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核。
心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
医保工作对于信息管理系统的需求很高，因此我们需要一个可靠的系统来满足这一需求。我们的系统不仅在日常维护方面做得很好，还能及时调整和适应新的政策变化。当有新的政策出台或者现有政策发生调整时，我们会迅速修改系统，并及时向相关人员报告和解决医保信息系统故障，以保证系统正常运行。同时，我们也会加强医保窗口工作人员的培训，使他们具备扎实的医保政策学习基础和操作技能。为了保证医保数据的安全完整，我们会定期对信息系统进行查毒杀毒，并与医保网的服务进行同步。另外，我们也会定期组织医务人员进行医保政策学习，及时传达和贯彻有关医保规定，并密切关注他们对医保管理各项政策的理解程度。以上是针对医保工作需要，我们提供的一些改进措施，希望能够更好地满足医保工作的要求。
六、存在的问题与原因分析
经过自我检查，我发现我院医保工作虽然取得了一些进展，但与上级要求还存在一定差距。主要原因可以归结为以下几个方面：首先，我们在基础工作方面还需加强。可能是由于缺乏系统性和规范性，我们的基础工作并没有达到上级要求的水平。我们需要加强文件管理、档案整理、数据统计等方面的能力，确保这些基础工作能够有效支持我们的医保工作。其次，我们的思想认识还有待提高。我们需要正确认识医保工作的重要性和紧迫性，明确我们的职责和使命。只有通过正确的思想引领，我们才能更好地投入到医保工作中，提升我们的工作效率和质量。此外，我们的业务水平也需要进一步加强和夯实。充分了解和掌握国家和地方医保政策、法规和相关流程是我们提升业务水平的关键。同时，我们需要不断学习和研究医保领域的新知识和新技术，保持我们的专业竞争力。综上所述，我们需要进一步加强和夯实医保工作中的基础工作、思想认识和业务水平，以满足上级要求并更好地为广大患者提供医保服务。
（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
（二）有一些员工在思想上对医保工作缺乏重视，他们对医保政策的学习也不够深入，没有真正掌握医保工作的要点，不知道应该做哪些事情、不应该做哪些事情，以及应该及时完成哪些任务。
（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
从现在开始，我们医院将进一步加强对医疗保险政策规定的严格执行，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。同时，我们还提出了以下整改措施。
（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的培训和考核，建立健全的检查和教育机制，确保他们具备必要的专业知识和技能。同时，建立科学的绩效考核制度，通过奖励和惩罚措施，激励工作人员提高工作效率和质量，确保医保管理工作的顺利开展。
（三）加强医患沟通，优化办理流程，并持续提升患者的满意度，以确保广大参保人的基本医疗需求得到充分保障。
（四）推动和谐的医保关系，需要加强对医务人员的教育，确保他们严格遵守医疗保险政策规定。同时，还需要引导人们改变就医观念、就医方式以及费用意识。在这一过程中，正确的指导将帮助参保人员更加理性地就医和购药，并为他们提供优质的医疗服务。
（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
医保的自查自纠报告7
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的xxx规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作紧张性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院建立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真研究有关文件，针对本院工作实际，查找差异，主动整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动配合医保部分对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝故弄玄虚恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律办理、推动我院加强自我规范、自我办理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保办理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作办理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保办理资料具全，并按规范办理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部分。
三、从实践出发做实医疗保险工作办理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药办理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务办法收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并重复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份考证，杜绝冒名就诊等现象， 四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的研究不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的`各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的研究，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保证，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保的自查自纠报告8
为了贯彻落实云人社通“100号文件”的要求，我公司根据省、州、县人力资源和社会保障局的要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的相关标准，积极组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作。现将自检自查情况汇报如下：
一、本药店遵循相关规定，在店内悬挂了定点零售药店证书，并公布了服务承诺和投诉电话。此外，我们还及时更新了营业执照、药品经营许可证以及药品经营质量管理规范认证证书，确保它们都在有效期内。
二、本药店严格执行药品进销规章制度，药房员工认真履行职责，对首营企业和首营药品进行审查并建立档案，以确保购货渠道合法合规，并保证帐、票、货的一致性。
三、本药店在营业时间内必须保证至少有一名合格的专职药师在岗，而且药店门口必须设立醒目的夜间购药标志。所有店员必须持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，并且所有证书必须在有效期限内。药师必须根据规定持证上岗。
四、本药店占地面积为284平方米，共配备了4台电脑。其中有3台电脑安装了药品零售软件，用于管理药品销售和库存等信息。另外1台电脑则安装有医保系统，并通过专线连接到怒江州的医保系统中，以实现医保结算和报销功能。为了保证计算机软硬件设备的正常运行，我们配备了专业的管理人员，负责维护和管理电脑设备。同时，我们还有专门的清洁人员负责保持经营场所的干净整洁，提供良好的工作环境。
五、本药店所有药学技术人员均具备合格的相应证件，确保符合规定要求。我们的员工全部参加了社会保险，并且按照国家、省、州的.相关规定执行药品销售价格。在购买药品时，无论采用何种支付方式，我们都实行同样的价格政策。
综上所述，本药房在过去一年中，严格执行基本医疗保险政策和“两定”服务协议，并认真管理医疗保险信息系统。我们对州、县社保管理机构的领导表示尊重并服从，每次都准时参加社保组织的学习和会议，及时将上级精神传达给每位员工，并确保会议精神得到贯彻落实。未来，我药房将继续加强药品质量管理，坚决防止假冒伪劣药品和不正当行为，努力为参保人员提供优质的药品供应服务，为我州医疗保险事业的健康发展做出更大的贡献。
医保的自查自纠报告9
袁州区纪律检查委员会：
为了落实20xx年6月27日开会精神和《关于开展民营医院医保基金自查自纠专项整治活动》的有关要求，我院高度重视，立即召开院务委员会传达会议精神，成立医疗保险基金管理领导小组，由院长担任组长，副院长及医保科长为成员，按照会议内容及医疗保险相关规定，对我院医保基金20xx—20xx年使用情况全面清理，进行了自查自纠，积极排查，认真整改，现将自查情况汇报如下：
一、存在的问题
1、小病大治，过度治疗，降低入院标准，对患者住院治疗的指征把握不严。
2、存在医师核对参保人员的身份不严的'情况，未做好住院患者的人、证、卡信息相符。
3、病历书写不规范，部分医师学历不高，水平有限，书写的病历质量不高，存在病历书写不规范现象。
二、整改措施
1、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、建立长效控费机制，完成各项控费指标
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处，建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到90%以上。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
20xx年9月1日
医保的自查自纠报告10
20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时制定了各岗位人员职责，确保医疗保险制度得以完善。我们严格管理各项基本医疗保险制度，并妥善保存相关医保管理资料，按照规范进行存档。我们要认真及时完成各类文书工作，准时记录病历信息，填写相关资料，并及时将真实的医保信息上传至医保部门。定期组织人员对医保受益者的各类医疗费用使用情况进行分析，如发现问题，及时解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的`基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核。
心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
医保工作对信息管理系统有着重要的需求，因此我们建立了一套完善的信息管理系统。我们日常维护系统，及时根据新政策和调整进行修改，以确保系统始终符合最新的政策要求，并能正常运行。如果出现医保信息系统故障，我们积极报告并迅速解决，确保系统的稳定运行。为了提高医保窗口工作人员的专业水平，我们加强医保政策学习，并提供操作技能培训。同时，我们定期组织医务人员学习医保政策，并及时传达和贯彻有关规定，以确保他们对医保管理各项政策的理解程度。在数据安全方面，我们采取了严格的措施，确保医保数据的完整性。我们定期对系统进行查毒杀毒，保证系统与医保网的服务安全可靠。总之，我们致力于提供高效、安全的医保信息管理服务，以满足医保工作的需求，并持续改进系统功能，以适应不断变化的政策环境。
六、存在的问题与原因分析
经过内部自查，我院医保工作表现出了一定的成绩，但与上级要求相比仍存在一定差距。这主要体现在以下几个方面：首先，相关基础工作方面仍需进一步加强。包括医保政策的研究和宣传、医保数据的整理和分析等。其次，我们对医保工作的思想认识还需要加强。尽管我们已经意识到医保工作的重要性，但在具体实施中可能还存在理念不够清晰、重视程度不够高等问题。再次，我们的业务水平还有待提升。可能是由于缺乏相关培训和学习机会，导致我们在医保相关知识和技能上存在欠缺，需要加强学习和提高。综上所述，为了达到上级要求，我们需要进一步加强医保工作的基础建设、增强思想认识、提高业务水平等方面的工作。
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)部分工作人员对医保工作的重要性缺乏认识，对医保政策的了解不够深入，对于医保工作的具体操作缺乏把握，无法准确判断应该进行哪些工作、哪些工作不应进行以及哪些工作需要及时完成。
(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
我院将坚决执行医疗保险的各项政策规定，并自觉接受医疗保险部门的监督和指导。同时，我们将提出以下整改措施：1、加强内部管理：建立健全医疗保险管理制度，明确责任分工，完善流程，确保政策执行的规范性和透明度。2、加强培训与宣传：加大对医疗保险政策的培训力度，提高医务人员对政策规定的理解和遵守水平；通过多种渠道向患者宣传医疗保险相关知识，增强患者的政策意识和依法就医意识。3、加强数据管理：建立健全医疗保险数据管理系统，确保数据的准确、完整和安全，为医疗保险部门监督和指导提供可靠的数据支持。4、加强沟通与合作：与医疗保险部门保持密切联系，及时了解最新政策动态，积极参与政策制定和修改的讨论，共同促进医疗保险工作的顺利实施。我们相信，通过严格执行医疗保险政策规定，并采取有效的整改措施，我院将更好地履行自己的职责，提供优质的医疗服务，为患者和社会做出更大的贡献。
(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
(二)建立健全责任制度，明确分工职责，并明确医保管理人员的职责。加强对工作人员的检查和培训教育，同时建立完善的考核制度，确保奖惩措施明确可行。
(三)加强医患沟通，规范就诊流程，持续提升患者满意度，确保广大参保人民基本医疗需求得到充分保障。
(四)提倡和谐医保关系，教育医务人员恪守医疗保险政策规定。引导人们树立正确的就医观念、改善就医方式，并增强对医疗费用的意识。良好地引导参保人员合理就医和购药，为他们提供优质的医疗服务。
(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
医保的自查自纠报告11
经过区医保中心的指导和各级领导、各相关部门的支持与重视，我院严格遵守国家、市、区有关城镇职工医疗保险政策和规定的要求，并认真履行了《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在院长领导班子和医务人员的共同努力下，xx年度的医保工作整体运行良好，未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等情况。我们积极配合区医保中心的工作，有效维护了基金的安全运行。当前，我院已自查了xx年度的医保工作，按照评定办法进行了认真排查，并积极进行整改。现将自查结果报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院决定成立医保工作领导小组，由相关人员组成，明确分工并将责任落实到具体人员上，以制度化的方式确保医保工作的目标任务得以有效落实。我们多次组织全体员工认真学习有关文件，并结合本院的工作实际，查找存在的差距，并积极采取整改措施。同时，我们也注重与时俱进，与相关方面共同商讨未来医保工作的大计划，努力开创和谐医保的新局面。我们视医疗保险为医院的重要事项，积极配合医保部门，严格审核不符合规定的治疗项目和不应使用的药品，确保不越过法律法规的底线，坚决杜绝恶意套取医保基金等违规行为的发生。同时，我们加强自律管理，推动我院进行自我规范、自我管理和自我约束。通过这些努力，我们将进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为了确保各项制度得到有效贯彻落实，我们医院针对本院的实际情况，完善了医保管理制度，并重点关注上级安排的各项医疗保险工作目标任务。我们制定了一系列管理规定和奖惩措施，以加强医疗保险工作管理。同时，我们也明确了各岗位人员的责任。在基本医疗保险方面，我们各项制度已经健全，并且相关的医保管理资料也是完整的，按照规范进行管理并妥善存档。我们非常认真地及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录，以确保医保信息的真实性，并及时上传至医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
为了更好地适应本院的工作实际，我们将严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施的收费将明码标价，并提供详细的费用明细清单。我们还会不断强调和落实医务人员对就诊人员进行身份验证的要求，以杜绝冒名就诊等现象的发生。
四、经过自查发现，尽管我院在医保工作方面取得了显著成绩，但与医保中心的要求仍存在一定差距。具体来说，我们在基础工作方面还有待进一步夯实。针对以上问题，主要原因可以从以下几个方面进行剖析：
1、有一些医务人员在思想上对医保工作并不重视，他们在业务方面对医保的学习不够深入，缺乏足够充分的认识。他们可能无法明确哪些工作是必须要完成的，哪些是不应该做的，以及哪些任务需要及时处理。
2、在病人就诊的.过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五下一步工作要点
我院将采取进一步的措施来严格执行医疗保险的各项政策规定。我们将自觉接受医疗保险部门的监督和指导，并根据之前的不足进行改进。下面是我们针对以上问题所采取的主要措施：
1、加强内部管理：通过建立健全的制度和流程，确保医疗保险的各项政策规定得以有效执行。我们将加强财务管理，规范账务核算和报销流程，提升数据管理和信息交流的效率，以确保所有操作符合医疗保险部门的要求。
2、提升员工培训和意识：为了更好地理解和遵守医疗保险的政策规定，我们将加强对员工的相关培训。通过组织专门的培训课程和知识考核，提高员工对医疗保险政策的认知和理解，增强他们对政策执行的重要性的意识。
3、加强与医疗保险部门的合作与沟通：我们将积极主动地与医疗保险部门建立联系，及时了解最新的政策法规和操作指南。同时，我们将与医疗保险部门保持良好的沟通和反馈机制，及时解决问题和共享经验，以提升我们院的医疗保险服务质量。
4、加强内外部监督与审计：为了确保医疗保险政策的执行和操作的公正性和合规性，我们将加强内部监督机制和外部审计工作。通过定期对账和资金流向的审查，及时发现和纠正潜在的问题，保障医疗保险资金的安全和有效使用。通过以上的措施，我们将全面提升我们院的医疗保险管理水平，更好地履行医疗保险政策的要求，提供高质量的医疗保险服务。
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导和医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的考核教育，建立全面的奖惩机制，以确保工作的顺利开展。
3、为了加强医患沟通，建立和谐的医患关系以及提高患者的满意度，我们将努力保障广大参保人员的基本医疗需求。通过不断提升我院的医疗质量和服务水平，我们希望提高参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保的自查自纠报告12
20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由XXX为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真研究有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作办理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的`现象发生。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
（一）是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
（二）是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
（三）是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
（四）是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策xxxx或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策研究，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员研究医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
五、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然获得了显著成绩，但距上级请求另有肯定的差异，如相关基础工作、思想认识、营业水平另有待进一步加强和夯实等。理会以上不足，主要有以下几方面的原因：
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)有些工作人员思想上对医保工作不正视，营业上对医保政策的研究不透辟，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
六、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：
(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范研究，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
(二)落实责任制，明确分管领导及医保办理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保证。
(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确指导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
医保的自查自纠报告13
一、高度正视，加强领导，完善医保办理责任系统 接到告诉请求后，我院立即建立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，主动整改。我们知道基本医疗是社会保证系统的一个紧张组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然请求，是保证职工基本医疗，提高职工健康水平的紧张措施。我院历来高度正视医疗保险工作，建立专门的办理小组，健全办理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年头有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织研究了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
（一）是严格执行诊疗护理常规和手艺操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交x制度、疑问、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级办理制度、手艺准入制度等医疗核心制度。
（二）是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的`提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交x、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
（三）是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动研究先进的医学知识，提高自身的专业手艺水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的研究和造就，增强自身的沟通技巧。
（四）是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
（五）是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐烦细致地向病人交待或说明病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，轻易病人就医。
通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等待时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务办法。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各类困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。正视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，正午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐烦。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度颂扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院办理，规范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明显白白消费。
六、系统的保护及办理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化办理考核标准》等文件请求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和请求。
医保的自查自纠报告14
按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求，我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高思想认识，严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的'落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、建立长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
医保的自查自纠报告15
关于我店期间发生的医保药品匹配错误情况，经过认真调查，现就相关情况及自查处置惩罚办法汇报如下
一、情况敷XXX：
自XXX医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作，由于相关医保技术人员系新进员工，医保相关政策、业务不熟悉，加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素B2类”，将类目外医保产品错误匹配，造成了这次药品匹配错误事故。
二、处置惩罚办法：
1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。
2、此次事故的直接责任人已被辞退，相关医保刷卡人员处以严重警告，并责令定期研究相关医保产品目录
3、建立医保药品存案汇报制度，所有新增医保药品需上报医保主管部分后方可进行药品匹配保护，设制由总经理、店长领导的专门小组，定期向医保主管部分汇报经营情况并研究最新医保政策法规。
4、全店所有人员加强医保政策法规的研究，坚决杜绝类似事件发生。
三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后，现已设立专门小组，管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故，主要系具体操作人员粗心失误所致，非主观故意，肯请医保中心予以我店改正机会。医保自查自纠整改报告篇6 召开中心医保工作整改会，梳理检查中存在的问题，认真分析研究，提出明确的整改目标，主动整改。
一、严格按照医保规定处方用药
规范处方用药。加强日常药品使用的研究、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。如遇患者误解及个人需求，应耐烦向病人做好说明工作，告知合理用药的.紧张性，规范医疗处方。从泉源上确保医保工作安全、平稳运行。
二、临床诊断与用药相符
规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，比方：碳酸钙D3片，必须是骨质松散症的患者方可使用。
三、疾病诊断名称书写必须规范
处方诊断有的未明确。对此要规范诊断，如：必须注明患者的脑血管病是缺血性，照旧出血性脑血管病。
四、对于非本人持卡，患者确实卧床不起的，必须携带患者和本人身份证，以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。
五、遵守医保政策和绩效挂钩，对于违反医保政策的当事人进行绩效处罚。
六、发生医保拒付的工作人员，拒付费用由当事医生自行承担。同时，针对以上问题加大督查次数，在中心与卫生站每月互查的基础上，中心内确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。每周的例会总结上一周出现的问题，及时做出整改。
我中心一定严格按照医保工作要求，加强日常监督检查的力度，仔细、规范地落实各项医保政策，努力把医保工作做得更加出色，更好的为参保病人服务。
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