院感工作总结
总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它可以提升我们发现问题的能力，因此十分有必须要写一份总结哦。但是却发现不知道该写些什么，下面是小编整理的院感工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
院感工作总结1
上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：
一、监测工作：
1—6月医院感染病例发生13例，发病率为0。62%，病原学送检率84。6%；在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1。49‰；外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0。85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。
二、手卫生：
上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83。15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率77。59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。
三、培训：
1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格；针对20xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平；根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次（内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查）。
2、院外：11人次参加市区组织的培训会议；参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。
四、重点环节管理：
1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术；针对质控中心专家提出的.手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。
2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。
3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。
4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。
五、修订相关制度：
依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。（肠道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等）
院感工作总结2
20xx年院感科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，树立”以病人为中心”和“医院不能给病人带来伤害”的理念，秉承“监督检查、培训指导、保障医疗安全”的管理理念，按照《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等政策、法规的要求，拟定20xx年医院感染工作计划，为临床科室的医疗护理活动保驾护航，保障患者安全。
一、工作指标
1、医院感染发病率≤8%。
2、无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
3、一类手术切口感染率≤1.5%。
4、医院感染漏报率≤10%。
5、医疗器械消毒、灭菌合格率100％。
6、医院环境卫生学监测合格率≥99%。
7、无医院感染爆发事件。
8、开展两项医院感染目标性监测。
9、做好职业防护，减少职业暴露的发生，全年控制在10例以内。
二、加强对医院感染及相关危险因素的监测，对综合性监测、目标性监测、前瞻性监测资料进行统计、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
三、树立服务与保障意识，采取换位思维，主动与临床科室沟通，建立彼此间的信任关系，了解科室开展新技术、新业务的情况，协助解决具体问题。20xx年对20xx年度存在的问题继续跟进，检查、指导全院院感预防控制措施的落实情况。
四、加强医院感染监控重点部门的监测，如手术室、血透室、内镜室、急诊室、病房等。
五、在做好常规监测的同时，继续对全院尿路置管的病人、呼吸机相关肺部感染、一类手术切口进行前瞻性调查监测，做好必要的干预。
六、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
七、加强多重耐药菌监测，及时防控，防止暴发。
八、对发生医院感染流行或爆发趋势进行调查、统计、分析，采取及时、有效的干预措施，并向主管领导、医院感染控制委员会报告。
九、加强院感巡查，对发现的问题下达书面整改通知书，限期整改；加强对院感重点部门的'检查和指导，及时发现院感隐患，避免发生重大院感事件。
十、做好新入职员工、医务人员、实习生、保洁人员的医院感染防控知识岗前培训和在职培训。
十一、做好三甲评审的准备工作。
十二、加强全院员工的手卫生意识，提高手卫生依从性，积极推进国家卫计委《手卫生规范》的执行。
十三、每季度组织召开院感质控小组成员会议，讨论、协商、解决发现的院感问题。
十四、积极推进医院感染信息化建设。
十五、加强院感专、兼职人员的专业知识培训和学习，努力提高自身业务素质，更好地服务于临床。
院感工作总结3
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1—12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。
（二）环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。 医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91。4%;物体表面12份，合格12份，合格率100%;医务人员手表面14份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。
5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果：无医院感染发生。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果， 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的`感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。
三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。
四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。
五月份：对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。
七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试，均合格。。
八月份：对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。
九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。
十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。
十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
院感工作总结4
20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。
⑶抽出的药液，开启的'静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。
⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：
①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象
②紫外线消毒时间累计错误
③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。
以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。
院感工作总结5
各位领导、同事：
大家好，院感科是一个新建科室，有些工作还是空白不规范，我就就职期间所干工作作如下总结：
一、本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导下，由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，强化院感控制意识，加强重点部门、重点环节的医院感染。
二、定期对全员人员进行了手卫生知识的`培训，并下科室督导医务人员手卫生执行情况。
三、按照《医院废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
四、执行《传染病防治法》，开展对传染病的监测并按规定进行网络直报，落实病区感染卡的填报。
五、根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全员和不同部门（如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等）的消毒与隔离制度。并落实到位。
六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。
院感工作总结6
一直以来都是医院管理工作中的重中之重，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，是提高医疗护理质量，保证医疗安全的有效保障。我院今年认真执行医院感染管理制度，根据国家卫生部相关要求，严谨认真的开展工作，较好的完成了今年的院感工作。现将今年的'院感工作情况总结如下：
一、认真学习和贯彻了《医院机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求，完善和优化各种规章制度，使其与临床工作相结合，优化术前局部清洁、消毒流程，杜绝或减少手术部位感染发生。
二、医院感染管理组织依据工作制度，明确了岗位职责，要求各级管理人员加强监督检查的力度，严格执行规范要求并落实到位，较好的进行了院感的监督检查工作。
三、充分发挥医院院感监控小组的作用，认真检查落实各项院感规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
四、根据计划对医院全体人员进行了四次院感知识的培训，并组织护理人员进行了预防、控制感染知识的继续教育培训。对医院保洁员每季度进行一次培训及指导工作，从而提高其院感基础知识及防控技能，做好个人防护。
五、对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，对于每月检查存在的问题，召开专题讲评会议，进行原因分析并提出整改措施，要求在规定时间内对存在的问题进行整改及复查。
六、合理使用抗菌药物。积极协助医务部、药剂科，做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作。
七、每半年邀请成都市疾控中心对我院各科院感监测项目进行强检，所有监测项目均合格。
八、严格执行传染病上报制度，进行全员培训，让上岗人员均清楚上报流程及方法，并按要求做好上报工作。所有传染病人均严格实行消毒隔离制度，出院时做好终末消毒工作，无一例交叉感染发生。
九、加强了医疗废物的管理工作，院感管理小组不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对专管人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
十、各科室严格执行“成都爱尔眼科医院感控监测项目”，对高风险科室、环节空气检测、手的消毒效果检测、物表消毒效果检测、使用中的消毒剂、灭菌剂的检测、医疗器械、无菌包灭菌效果的检测。均每季度进行一次，均合格。高压灭菌器每周做一次生物检测：环氧乙烷灭菌器每锅做生物检测，每半年检测一次污水，均合格。
十一、20xx年我们将继续努力，学习有关院感管理的法律法规及新知识、新进展，不断完善我院的规章制度及工作流程，将院感管理工作做得更好，避免院内感染的发生。
院感工作总结7
1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。
2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。
3.每月对全院所有出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。
4.针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加快对手术室层流净化的维修。
5.为防止重症监护室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。
6.一季度有10名医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙肝免疫球蛋白，及时进行跟踪随访。
7.选派两名护士参加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。
8针对我院医务人员发生的职业暴露，院感科制定了职业暴露的`工作流程，并下发给各科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意识，医院领导知识院感工作，并为临床一线人员购置了护目镜。
9.6月1日迎接了济南市卫生监督所的监督检查，
下一步院感科将严格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈处理；逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。
院感工作总结8
根据毕节市中医院《20xx年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《20xx年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，20xx年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：
一、 检查结果（见《20xx年第二季度院感检查汇总表》）
二、 存在问题
（一）组织管理
1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感
染管理知识培训记录不完整。
2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。
（二）环境管理
由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。
（三）消毒隔离
1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。
2、个别科室使用中戊二醛、“8.4”液浓度监测不合格。
3、个别科室拖把无标识，未分区使用。
4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。
5、个别科室无菌溶液未注明开启时间
（四）标准预防
1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。
2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。
（五）医疗废物管理
个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。
2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的`培训力度。
3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。
附：1、《20xx年第二季度院感检查汇总表》
2、《20xx年第二季度各临床科室院感检查存在问题》
院感科
二〇XX年七月一日
院感工作总结9
伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的`医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理，完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理，确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
八、存在问题：
1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。
3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划：
1.存在问题进行逐步整改到位。
2.对未发现存在的问题进行发现并整改。
3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。
院感工作总结10
20xx年，在院部领导的持续关注和正确指导下，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”；创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范管理，不断提高急诊医疗服务工作的生命力。20xx年，全科牢固树立“以病人为中心，优化医疗护理服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，凝聚人心、团结协作，全科业务收入达到990余万元，同比20xx年度实现较高增长。实现经济效益的大丰收同时，维护畅通的绿色生命通道，有效地保障全县人民的生命安全，实现社会效益的大丰收。
一、具体措施
1、医疗护理质量：
结合医院二甲复审工作，围绕“质量、安全、服务、效益”四个工作核心目标，狠抓内涵建设，基本上实现年初制定各种目标计划。
2、设备管理：
强化了对急诊医疗设备的定期维护、监测及专人管理，发现问题及时排除故障，保障了抢救设备完好率达到100%。加强专业训练、护理规范操作，医护人员能熟练掌握、正确使用，确保了急救需求。院内感染得到有效监控。
3、服务质量管理：
坚持“以病人为中心”的核心思想，狠抓优质护理服务工作，深入开展了“优质服务示范岗”活动：规范服务行为、创新服务内容、落实医患沟通、落实健康宣教制度，延伸服务范围，保证服务质量，全面提高了医疗护理服务水平，患者满意度达到98.5%，构建了和谐的医患关系。
4、培训计划：
制定了各级各类人员培训及考核计划，加大在岗培训力度。采取多种形式，分层次、有重点的对全科医护人员进行职业素质、业务素质和协调管理素质的培训，强化全员职业责任意识，有效的保障急救业务的成熟推广，努力提高危重症患者抢救成功率，成功率达到98%以上。
5、院前急救
完善了“院前急救体系”的建设：合理配置车载急救设备，如心电监护、除颤仪、简易呼吸机等;加强了院前急救知识及专业技能的培训力度，提高了急救专业队伍的.院前急救水平。全年接诊人数达1020余人次，实现了“急诊及急救业务”的新增长点。
二、存在不足
1、急诊科的功能房间布局不合理
2、“120”急救出诊管理不到位
3、急诊科医护人员的专业急救经验不足，不能承担高强度的紧急救护任务，限制了急诊科的业务发展空间。
院感工作总结11
xxx卫计委：
按照“xx县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。并于20xx年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：
1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。
2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。
3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。
4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。
5、思想汇报专题感染管理观念淡薄。
6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。
7、一次性注射器有重复使用现象。
8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。
9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。
10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。
在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。
以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的'村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。
院感工作总结12
血液透析是治疗终末期肾衰患者的重要手段之一，今年来，随着患者数的逐年增多，各个医院的血透室均有不同程度的扩展。而血液透析室作为医院感染的高危科室，其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果，感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，医院制定了相关制度，并采取了相应措施。保证医院感染管理及质量控制工作落实到实处。
一、组织管理建立质量管理体系，制定各项规章制度，人员岗位职责，相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度必须具备以下6项制度:
1、医院感染控制机消毒隔离制度;
2、透析液和透析用水质量监测制度;
3、医院感染监测和报告制度;
4、设备实施及一次性物品管理制度;
5、患者登记和医疗文书管理制度;
6、医务人员职业安全管理制度。以上各项规章制度我科室已全部建立并通过科室学习使医护人员均熟练掌握。我科室成立了2人的感染管理小组，由组长及护理骨干担任。负责检查、指导科室医院感染控制工作。加强科室重点环节监管。每天由感染控制护士进行日常工作检查，工作人员自查。每周由组长进行大检查，并记录论分析，提各项检查情况。每个月召开1次全科感染会议，就当月检查情况进行讨出整改措施，每季度进行总结分析。
二、严格执行监测制度每个月对透析区、水处理间、治疗室、配液室、库房空气，医护人员手、透析室物体表面、使用中的消毒剂、反渗水、透析液进行细菌监测，透析液的溶质浓度监测为每个月1次，反渗水、透析液(所有透析机)每3个月检测内毒素1次，透析用水化学污染物每年检测1次，软水硬度和游离氯每周检测1次，每天检测反渗水电导度。检测结果必须符合要求才能正常工作。监测如不符合要求，立即查找原因，进行整改，直至监测符合要求，所有监测资料保留原始记录，并登记。
三、采取有效措施控制医院感染医护人员更衣、换鞋后进入治疗室和透析治疗区，从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》，《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。加强医院感染知识培训，提高感染控制意识。每年对医务人员进行HCV、HBV、HIV等经血传播的疾病相关标志物的'检查。
患者进入透析区前更衣、换鞋，对于第一次透析的新入患者或有其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次，保留原始记录并登记。
空气及物体表面:
清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。为防止交叉感染，每次透析结束应立即更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)。及地面进行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车、护理人员相对固定。
透析器的复用的管理:
复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证等。并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者管理透析器(滤器)复用知情同意书。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。所复用透析器只能同患者使用，不得他人复用次数应根据透析器TCV膜完整性外观检查来确定，3项任何1项不符合要求即应丢弃。目前我血透室已执行透析器一次性使用。
透析液的管理:
血透室A液及B粉均为成品，无需配制。
透析设备的消毒管理:
院感工作总结13
院感工作是院和院领导班子的重要职责和工作，院感工作是院、院长的首要职责，是保障院感工作顺利进行的有效保障。院感办在医院的领导下，在院感工作指导思想和发展规划的指导下，紧紧围绕医院的工作目标，不断加大院感工作力度，认真履行《医院感染管理办法》规定的内容，积极发挥院感管理职能，努力做好院感管理工作，较好地完成了各项工作任务和院感工作目标，有效地降低了院感染发病率。现将20xx年工作总结如下：
一、加强医院感染管理工作。
院感工作是做好医院管理的重要内容，是保障医疗安全有效的重要保障。今年以来，院感办加强医院感染管理和医院感染管理的监管力度。
1、院感管理科及时组织院感管理委员会召开院感管理工作会议。
院感管理委员会主要负责院感管理工作的组织、协调和督导工作，同时还负责院感管理委员会的日常监督和汇报。
2、完善院感监测制度。
今年xx月份，根据院感控制管理委员会的要求，院感科组织开展了全院的院感知识及院感知识的测试。
3、加强院感培训工作。
今年1-xx月份，院感科组织开展了院感知识及院感知识培训活动，并于xx月份举办了院感知识培训班。
二、院感工作管理规范化
院感工作是院感管理工作的重要一环，是保证医疗安全有效的重要环节。院感科根据《医院感染管理办法》以及上级有关文件精神，制定了《医院感染控制制度》，并在各科室实用，做到有章可循，有据可依，有法。
4、院感管理科及时制定和完善院感相关制度，并按要求定期开展监督检查。
5、院感科加强对院感相关制度的宣传和学习。
6、各科室按要求进行院感知识的学习和培训，并做好记录，及时反馈。
三、院感科质量控制管理工作
7、根据上级要求及时开展院感知识的学习。
8、院感管理科对各科室进行了督导检查工作，每月对各科室进行院感知识检查一次。并于xx月份进行了院感知识培训，并于xx月份进行了考试。
9、院感科在院感管理科的指导下，按照院感管理的要求，对医务人员进行了院感知识的学习和培训，提升了全科护理人员的院感意识。
四、加强院感知识宣教工作
院感管理科在全科护理单元，每月进行一次院感知识的培训，内容为院感法律法规、医院感染管理、医院感染防控等相关的`知识。
五、院感控制管理工作
10、院感管理小组认真落实院感知识宣教工作，做好医疗安全、院感知识培训和医院感染的管理工作。
11、加强医护人员院感知识培训，做好新进人员、转入人员的院感培训和考试工作。
12、院感科对全院的医护人员进行了院感知识考试，并组织医护人员参加院感知识考试，合格率100%。
六、继续医学教育工作
继续医学教育是医院管理的一个重要部分，是保障医疗安全有效的关键所在。今年以来，科室在院感管理工作方面，继续开展了院感知识专题内容，以院感知识讲座、发放宣传单等形式开展院感知识宣教工作。
13、加大院感监控工作宣传力度，在院科内积极开展院感知识学习、培训活动。
14、积极配合医疗部组织院感知识考核工作，参加院感知识测试148人次，参考率100%。
15、每月进行院感知识考试一次，参考率100%、合格率85%。
16、积极参与院感控制中医药适宜技术的培训，做好院感知识讲座、发放宣传单、发放宣传册等，并做好记录。
七、院感管理
17、院感科对各科室进行了院感知识培训，并对每位医护人员进行院感知识考试。
18、院感科对全院的医护人员进行院感知识培训，并在日常监督检查中发现的问题及时反馈给各科室，及时整改。
八、存在问题
19、院感管理中存在漏报、瞒报现象，今后院感质量控制要加强，对院感工作中存在的漏报、瞒报现象，要进行严格管理，不得隐瞒漏报、谎报。
20、院感监测工作中存在漏报、瞒报现象，今后院感科要进一步加大院感监测工作力度
院感工作总结14
各位领导、同事：
大家好，院感科是一个新建科室，有些工作还是空白不规范，我就就职期间所干工作作如下总结：
一、加强制度的建设和学习，强化院感控制意识。
本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导下，由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，强化院感控制意识，加强重点部门、重点环节的医院感染处理工作。
二、定期对全员人员进行了培训。
定期对全员人员进行了手卫生知识的培训并下科室督导医务人员手卫生执行情况。
三、按照《医院废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
四、执行《传染病防治法》，开展对传染病的.监测。
并按规定进行网络直报，落实病区感染卡的填报。
五、制定消毒与隔离制度。
根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全员和不同部门（如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等）的消毒与隔离制度。并落实到位。
六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。
院感工作总结15
20xx年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效控制了医院感染发生,确保了医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理、完善规章制度
1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染xxxx小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确xxxx人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。
2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，思想汇报专题审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。
3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，根据卫生部印发的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过
医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
5、随着医院规模的扩大、科室的增多、床位的增加、人员的变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发事件监测、调查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安全。
6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密切合作，一旦发
现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化预防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免了医院感染暴发。
7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检查中发现的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院感染控制工作进入了规范化的管理轨道。
二、明确工作重点、加强医院感染监测：
1、全面综合性监测：20xx年共监测住院病人8933例，20xx年全年医院感染率0.29%，较去年全年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，每季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、icu、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指
示监测98份，无菌物品合格率100%。医务人员手66例，消毒剂66份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测，整改效果。
3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管230支；合格xx8支；不合格2支。对于不合格的灯管及时进行更换。再次监测至合格。
4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理：审核产品相关证件，包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放使用情况，对发现的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与及时反馈、指导、立即整改。
5、目标性监测:综合icu医院感染监测，20xx年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例，综合icu全年医院感染发生率约为5.97%，较20xx年的11.11%明显下降，院感科将不断加强监督与管理。
6、医院感染患病率调查：20xx年10月28日0时-12月2日24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人数313人、实查人数313人；实查率100%，其中医院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹
腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的.发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。
7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发事件。
8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。
9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现有多重耐药菌医院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置，每季对医院感染多重
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