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手术室院感年度工作总结范文（精选16篇）
充实的工作生活一不留神就过去了，回顾过去的工作，倍感充实，收获良多，让我们好好总结下，并记录在工作总结里。那么写工作总结真的很难吗？下面是小编帮大家整理的手术室院感年度工作总结范文，希望能够帮助到大家。
手术室院感年度工作总结 1
院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的院感管理工作，在院领导的.支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。
手术室院感年度工作总结 2
20xx年在医院的领导下，认真学习医院感染相关的法律法规，抓好科室建设，高效率开展我科室医院感染控制工作，最大限度降低医院感染发生，保障患者安全。
一、按照《医院感染管理办法》等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，不断完善医院感染控制各项工作制度；定期组织安排科室感染小组学习培训，对存在的问题及时提出整改措施。
二、充分发挥科室医院感染小组在医院感染控制中的作用，营造感染控制人人参与的医院感染控制氛围。
1、强化科室医院感染管理小组的职责；
2、定期对科室医院感染管理小组成员组织业务学习；
3、将科室医院感染管理小组的工作纳入科室考评内容。
三、认真组织学习卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》，继续开展全院范围的'手卫生宣传活动，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
四、按照卫生部要求，结合《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》的行业标准做好应对不典型性肺炎的院感控制工作。
五、及时收集、分析、反馈本科医院感染病例，不定期进行院感病例漏报调查。
六、加强对一次性医疗器械、器具和消毒药械的自我监督管理。
七、继续加强对医疗废物分类管理工作。
八、对医务人员开展医院感染相关知识的全员培训，开展对新上岗职工医院感染知识的培训，定期对保洁员开展院感知识职业安全培训。
九、我科室未发生一起院感事件。
手术室院感年度工作总结 3
今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染控制工作总结如下：
一、规范和完善院感各项规章和职责
为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程
为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，根据院感办的要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的.基础。
三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识
通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。
四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染
坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。
五、规范医疗废物管理
根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。
存在的不足及20xx年工作重点：
1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。
2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。
3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。
4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。
5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。
6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。
手术室院感年度工作总结 4
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的'，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
手术室院感年度工作总结 5
院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：
一、质量管理
今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。
1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。
2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。
3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。
二、进行医院感染的全面监测
1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。
2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。
3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的``I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。
三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。
2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。
3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。
四、加强医疗废物管理
加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。
五、在院领导的重视下得以改进
1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。
2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。
3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。
六、工作缺陷与工作设想
1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。
2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。
3、口腔科布局不符合要求有待改进。
4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。
手术室院感年度工作总结 6
20xx年产房在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标准化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，紧跟三甲医院的要求和步伐，在助产士专科培训，护理安全，院感、急救药品管理，不良事件上报，优质护理，患者满意度调查，绩效考核等方面均有改进和提高。围绕20xx年工作计划，现将20xx年工作总结如下：
一、标准化管理及
科室管理方面工作：今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：
1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；
2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；
3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周进行对专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
4、并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的`规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，待产室也启动起来了，新生儿洗浴正在启动，还没步入正轨。抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的`操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有待遇完善。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二、医德医风建设
1、一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以最佳治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。
2、通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距，就在12月份的全院组织护理竞赛中，科室排名倒数第五。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项工作任务。
三、落实各项规章
制度和工作流程：根据护理部的要求和院感办的要求，从新修订了产房工作人员职责和护理工作流程以及应急预案，产房和护士床头交接班，制定了交接班登记，并实行双签名，规范各种工作制度及流程，把工作落到实处。
四、提高助产质量及产科急诊急救应急措施
对于产科急救方面，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，为了减低剖宫产率，第一胎是剖宫产的，第二胎我们综合评估一下，也看着顺产了，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，保障了医疗安全。
五、加强产房急救
药品、物品的管理：按急救药品管理制度执行，急救药品专人管理，做到班班交接，每周进行核查1次。护士长每2周进行检查1次。急救药、急救物品处于应急状态。
六、加强院内感染的管理
今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识和手卫生知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
七、存在的问题及改进方向
1、管理上存在老好人思想，思维不新颖，技术上停滞不前。
2、对助产士的专业理论知识和操作技能及与产妇及家属的沟通，对抗职业压力、构建优秀团队等方面的需要加强和探索。
3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基础上有所改进。
4、细节方面的工作，优化流程，方便病人。尽职更应精致。
5、产房不能定时通风，也不符合院感要求，我希望院领导能在生理产房开个门，使之能定时通风，同时也符合院感的要求，这是我们产科所有人的要求。
手术室院感年度工作总结 7
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：
一、完善院感管理体系
根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。
二、加强院感知识培训
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。
三、强化环境监测管理
根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。
四、加强对传染病管理
传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。
五、存在的不足
虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：
1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。
2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的.不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。
六、下一年度院感工作的改进方向
强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。
手术室院感年度工作总结 8
院感办在领导的正确指导下，认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》，做好染管理这项工作，我认真翻阅有关资料，外出参加省内有关医院感染管理知识培训，不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验，使自己工作能力得到很大提高，在控制医院感染管理上，主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习了《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置，重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按安徽省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，经常到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化，我院的院感管理工作，在院领导的.支持，逐步按规范化发展，20xx年的院感管理工作况，防止漏填漏报，发现问题及时向领导反映，使问题得到及时改进，因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生，目前1—11月份，我院出院病人数共5872人，感染例数是8例，感染率0.14%，完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训，对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，虽然在工作中取得一定成绩，受到上级领导的好评，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中将院感工作做得更好，为我院的进步发展贡献自己的力量。
手术室院感年度工作总结 9
20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结以下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。
2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、质量控制：
1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的.质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。
2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并协助进行整改。
三、感染监测：
1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。
2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。
3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的`住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。
四、教育培训：
1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了4次医院感染知识培训，参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行了培训考核，合格后上岗。
2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。
五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。
六、医务职员职业防护的管理：
加强医务职员的本身安全，避免锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2例。
七、加强医院医疗垃圾的管理：
加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现题目及时整改。
手术室院感年度工作总结 10
20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的'配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2. 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。
⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。
⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。
⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。
⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：
①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象；
②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢；
③紫外线消毒时间累计错误；
④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。
以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。
本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。
手术室院感年度工作总结 11
一、背景
随着医疗技术的不断进步，手术室作为医疗工作的重要场所，其院感工作越来越受到重视。本年度，我们手术室在院感的控制和管理方面取得了一定的成绩，现将工作总结如下。
二、院感控制工作
完善管理制度 为了更好地控制手术室的`院感，我们不断完善相关管理制度。包括手术室清洁卫生制度、医疗废物管理制度、手卫生规范等，确保各项操作符合规范要求。
强化手卫生管理 手卫生是控制院感的重要措施之一。我们通过加强手卫生宣传教育、提供充足的手卫生设施、定期监测手卫生合格率等措施，有效提高了医务人员手卫生的依从性。
空气净化与消毒 手术室的空气质量对于预防感染至关重要。我们定期对手术室进行空气净化与消毒，确保手术室的空气质量符合国家标准。
医疗废物管理 医疗废物的管理也是院感控制的重要环节。我们严格按照医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置的规范要求，确保医疗废物得到及时、安全、无害化处理。
三、存在问题与改进措施
虽然我们在手术室院感控制方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。例如，部分医务人员手卫生依从性仍有待提高、手术室空气质量监测频率不够等。针对这些问题，我们将采取以下改进措施：
1、加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生意识；
2、增加手术室空气质量监测频次，确保手术室的空气质量安全；
3、完善医疗废物管理制度，加强医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置等环节的管理。
四、总结与展望
通过本年度的努力，手术室的院感控制工作取得了一定的成效。我们将继续加强院感控制工作，不断提高手术室的医疗质量安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。同时，我们也期待与各相关科室加强合作与交流，共同推进医院感染控制工作的全面发展。
手术室院感年度工作总结 12
一、背景
在过去的一年中，手术室作为医院的重要部门，始终致力于提高医疗质量和安全。在这个过程中，手术室院感工作尤为重要，它不仅关乎患者的生命安全，也关系到医护人员的健康。本总结将回顾过去一年的工作，分析存在的问题，并提出改进措施。
二、工作内容
1、培训与教育
为了提高医护人员对院感的认识和防控能力，手术室定期组织培训和考核。培训内容包括手卫生、防护用品的使用、手术室清洁消毒等。此外，还邀请专家进行授课，分享院感防控的最新理念和技术。
2、监测与评估
手术室建立了严格的监测制度，定期对手术室环境、设备、器械等进行检测。同时，对手术过程中的感染风险进行评估，及时发现并处理问题。监测与评估结果及时反馈给相关部门和人员，以便采取措施改进。
3、整改与优化
根据监测与评估结果，手术室对存在的问题进行整改和优化。例如，改进手术室的布局，优化清洁消毒流程，加强医疗废物的分类处理等。整改和优化措施有效地降低了手术室感染的风险。
三、存在的问题与不足
虽然手术室院感工作取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和不足。首先，部分医护人员对院感防控意识仍需加强，手卫生依从性有待提高。其次，监测与评估体系还需进一步完善，以提高发现问题的及时性和准确性。最后，整改和优化措施的落实还需加强，确保各项措施落到实处。
四、改进措施与展望
1、强化培训与教育
为了提高医护人员对院感的认识和防控能力，手术室将加强培训和考核力度。定期组织培训课程，邀请专家授课，分享院感防控的最新理念和技术。同时，建立培训档案，对医护人员的培训情况进行跟踪和管理。
2、完善监测与评估体系
为了及时发现和解决院感问题，手术室将进一步完善监测与评估体系。增加监测点位和频次，提高监测数据的准确性和可靠性。同时，建立评估机制，对监测与评估结果进行深入分析，找出问题的根源，提出针对性的改进措施。
3、加强整改与优化力度
为了确保整改和优化措施的有效落实，手术室将加强监督和管理力度。建立整改台账，对存在的问题进行跟踪和督办。同时，建立奖惩机制，对落实不力的`部门和个人进行问责和处理。通过加强整改与优化力度，切实降低手术室感染的风险。
展望未来，手术室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗质量和安全水平。在院感工作方面，将继续深化培训与教育、完善监测与评估体系、加强整改与优化力度等方面的改进措施。通过不断努力和创新，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。同时，手术室也将积极探索与其他部门的合作与交流，共同推进医院的整体发展。
手术室院感年度工作总结 13
一、背景
在过去的一年中，手术室在医院感染控制方面取得了显著的成绩。通过全体医护人员的共同努力，我们有效地降低了手术室感染的风险，提高了手术患者的安全。本总结将回顾我们在院感工作中的亮点、存在的问题以及未来的改进计划。
二、工作亮点
1、强化手卫生：通过持续的手卫生宣传教育和监督检查，医护人员的手卫生依从性得到了显著提高。这有效地减少了由于手部细菌引起的交叉感染。
2、严格遵守消毒灭菌程序：我们加强了对手术器械、手术室环境以及手术敷料的消毒灭菌管理，确保了灭菌质量达标，降低了手术部位感染的风险。
3、实施预防性抗生素使用策略：通过与临床医师的紧密合作，我们成功地推广了预防性抗生素使用的指南，显著减少了不必要或过度使用抗生素的情况。
三、存在的问题
1、院感监测数据收集不全：部分临床医护人员对院感数据的收集和报告不够重视，导致部分数据缺失或延迟。
2、隔离措施执行不力：在处理特殊感染患者时，隔离措施的执行存在一定程度的不足，需进一步强化培训和监管。
四、改进计划
1、加强院感知识培训：计划在下一年度开展更为系统的院感知识培训，提高医护人员对院感控制的'认识和重视程度。
2、完善数据监测和报告系统：通过建立电子化数据监测和报告系统，实现数据的实时收集和分析，提高监测效率。
3、强化隔离措施的执行：制定更为详细的隔离操作流程，加强监管力度，确保特殊感染患者的安全隔离。
五、总结与展望
过去一年，手术室在院感控制方面取得了显著成效，但仍然存在一些需要改进的地方。我们将继续努力，不断完善院感工作体系，为手术患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，我们也期待与医院其他部门以及社会各界加强合作，共同推进医院感染控制工作的发展。
手术室院感年度工作总结 14
在过去的一年里，手术室院感工作在医院各级领导的高度重视和支持下，在全体手术室工作人员的共同努力下，取得了一定的成绩。现对本年度手术室院感工作进行总结。
一、工作回顾
（一）加强培训与教育
组织手术室全体人员参加院感知识培训[X]次，内容包括无菌操作技术、消毒隔离知识、手卫生规范等。
邀请院感专家进行专题讲座[X]次，提高了工作人员对院感防控重要性的认识。
（二）完善规章制度
修订并完善了手术室院感管理制度和操作流程，使其更具科学性和可操作性。
制定了手术室院感质量考核标准，加强了对各项工作的`监督和评价。
（三）强化环境管理
严格按照要求对手术室进行清洁消毒，增加消毒频次，尤其是高频接触表面。
定期对手术室的空气、物表、医务人员手等进行环境卫生学监测，确保环境符合院感标准。
（四）规范无菌操作
加强对手术器械和物品的灭菌管理，确保灭菌合格率达到 100%。
监督手术人员严格执行无菌操作规程，减少手术部位感染的风险。
（五）医疗废物管理
规范医疗废物的分类、收集、转运和处置，做到专人负责、专车运输。
定期对医疗废物管理情况进行检查，发现问题及时整改。
二、工作成效
全年手术室未发生院感暴发事件，手术部位感染率控制在较低水平。
工作人员的院感防控意识明显增强，各项操作更加规范。
环境卫生学监测合格率显著提高，为手术安全提供了有力保障。
三、存在的问题
个别工作人员对院感制度的执行不够严格，存在侥幸心理。
手术室的部分设备老化，影响了消毒灭菌效果。
与其他科室在院感防控方面的沟通协调还需进一步加强。
四、改进措施
加强对工作人员的监督和考核，对违规行为进行严肃处理。
申请更新手术室的部分设备，确保消毒灭菌质量。
建立更加有效的沟通机制，定期与其他科室召开院感防控协调会。
五、未来展望
在新的一年里，我们将继续加强手术室院感管理工作，不断完善工作机制，提高防控水平，为患者提供更加安全、优质的手术环境。
手术室院感年度工作总结 15
在过去的一年里，手术室院感防控工作始终是我们关注的重点。为了确保手术患者的安全和医疗质量，我们在院感管理方面付出了不懈的努力，现对本年度工作进行总结。
一、工作概况
严格执行手术室清洁消毒流程，每日手术前后对手术间地面、墙壁、设备等进行全面清洁消毒。
加强手术器械的灭菌管理，确保器械的灭菌质量符合标准。
对医护人员进行定期的院感知识培训和考核，提高其防控意识和操作技能。
二、具体措施及成效
人员管理
组织医护人员参加院感防控培训课程[X]次，内容涵盖无菌操作、手卫生、防护用品的正确使用等，培训覆盖率达到 100%。
定期进行考核，对不达标的人员进行再次培训，确保全体人员熟练掌握院感知识和技能。通过考核，医护人员的院感知识知晓率从年初的[X]%提升至年末的[X]%。
环境管理
增加手术室清洁消毒的频率，尤其在连台手术之间，严格执行消毒规范。
加强对手术室空气质量的监测，安装空气净化设备并定期维护，使手术室空气细菌培养合格率保持在[X]%以上。
物品管理
规范手术器械的清洗、消毒、灭菌流程，采用物理、化学和生物监测方法，确保灭菌效果。全年手术器械灭菌合格率达到 100%。
对一次性医疗用品进行严格管理，杜绝重复使用，防止交叉感染。
手术管理
严格控制手术参观人数，减少人员流动带来的感染风险。
加强手术患者的术前评估和准备，如合理控制血糖、预防皮肤感染等，降低术后感染发生率。
三、存在的问题
部分医护人员在繁忙的工作中，有时会忽略手卫生的重要性，手卫生依从性有待进一步提高。
手术室的布局和流程在某些方面不够合理，影响了院感防控的效果。
与其他科室在院感防控方面的沟通和协作还需要加强。
四、改进计划
加强手卫生的'监督和管理，设置更多的手卫生设施，并在显眼位置张贴提醒标识。
对手术室的布局和流程进行优化，必要时进行改造，以符合院感防控的要求。
建立与其他科室的定期沟通机制，共同探讨和解决院感防控中的问题。
五、总结
通过一年的努力，手术室院感防控工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。在未来的工作中，我们将持续改进，不断完善院感防控体系，为患者提供更加安全、可靠的手术环境。
手术室院感年度工作总结 16
本年度，手术室的院感控制工作在医院感染管理委员会的领导下，按照医院感染管理的相关要求，结合手术室的工作特点，采取了一系列有效的防控措施，取得了一定的成绩。现将本年度工作总结如下：
一、工作开展情况
（一）加强组织管理
成立了手术室院感控制小组，明确了小组成员的职责和分工，确保院感工作有专人负责。
（二）完善规章制度
修订和完善了手术室的院感管理制度和工作流程，如手术室清洁消毒制度、无菌操作规范、医疗废物处理流程等，使各项工作有章可循。
（三）人员培训与教育
组织手术室全体工作人员参加院感知识培训，包括院感防控的基本知识、无菌操作技术、手卫生规范等，共培训[X]次，培训人员达[X]人次。
对新入职的人员进行专门的院感知识岗前培训，考核合格后方可上岗。
（四）环境管理
严格执行手术室的清洁消毒制度，每天手术前后对手术间进行彻底的清洁消毒，每周进行一次大扫除。
加强对手术室空气的监测和消毒，确保空气质量符合标准。
（五）无菌操作管理
严格执行无菌操作规程，对手术器械、敷料等进行严格的灭菌处理和监测。
加强对手术人员无菌操作的监督和指导，确保手术过程中的无菌操作规范。
（六）医疗废物管理
规范医疗废物的分类、收集、运送和处理，防止医疗废物流失和泄漏。
对医疗废物的处理情况进行定期检查和记录。
二、工作成效
手术室的环境卫生学监测合格率达到了[X]%以上。
医务人员的手卫生依从性明显提高，从年初的[X]%提高到了年末的[X]%。
全年未发生手术室相关的医院感染暴发事件。
三、存在的问题
部分医务人员对院感防控的重视程度还不够，存在麻痹大意的思想。
个别环节的无菌操作还不够规范，需要进一步加强监督和指导。
手术室的设备和设施在一定程度上限制了院感防控工作的`开展，如通风系统不够完善等。
四、改进措施
加强对医务人员的思想教育，提高对院感防控工作重要性的认识。
加大对无菌操作的培训和考核力度，定期进行现场监督和指导。
积极向医院申请对手术室的设备和设施进行改造和更新，以满足院感防控的需要。
五、展望未来
在新的一年里，我们将继续加强手术室的院感防控工作，不断完善工作制度和流程，提高医务人员的防控意识和技能，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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