卫生院年度的工作总结

时间：2023-05-26 16:04:10 年终工作总结我要投稿

卫生院年度的工作总结

　　总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它能够给人努力工作的动力，不妨坐下来好好写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？以下是小编精心整理的卫生院年度的工作总结，欢迎阅读与收藏。

卫生院年度的工作总结

卫生院年度的工作总结1

　　本年度以来,我院在县卫生局以及地方党委政府的正确领导和支持下，通过全院职工的共同努力，建立健全和完善各项规章制度，院内业务大幅度提升，预防保健免疫规划工作取得了较好的成绩，新农村合作工作有了较大的进展，医院狠抓管理，外树形象，内强素质，创优质服务，具体体现在以下几方面

　　一、院内管理方面

　　建立健全各项规章制度，充分调动职工的积极性和主观能动性，发扬职工主人翁精神，团结协作，各项事务落实到人，医院工作秩序正常，业务工作正常开展，充分改善医院环境，强化训验职工的业务技能，充分改善职工的服务态度，严格纪律要求，不断提高医院服务质量和服务水平，全年医院门诊人次达1万伍千余人，比去年同期增长了50%，住院总人次360余人，比去年同期增长36%，全年业务总收入70余万元。医院不断购进和更新硬件设施，争取上级主管部门的支持，确保医院业务正常开展。

　　二、免疫规划工作经及妇幼卫生工作

　　充分发挥防保组机构取作用，每月定期召开防保例会，对辖区内村卫生人员进行培训和指导，不断提高村卫生人员的业务素质，我镇共有居民20561人，防保组按时保质保量完成了全年冷链运转，免疫规划工作取得了新的进展，脊灰糖丸应种儿童699人，实种678人，完成97%，卡介苗应种儿童170人，实种151人，完成88%，乙肝疫苗应种737人，实种671人，完成91%，百白破疫苗应种649人，实种622人，完成95%，麻苗应种634人，实种621人，完成97%，甲肝实种96人，流脑实种157人，切实抓好入托入学及免疫规划工作。妇幼卫生方面，充分落实项实项目上的政策，抓好产科质量建设，大力宣传住院分娩，充分提高农村孕产妇住院分娩。

　　三、公共卫生方面

　　我院共有两个卫生监督员，两个监督员不定期向辖区中集体食堂进得检查，公共场所，饮食摊点进行抽查，全年共进行公共卫生监督6次，通过努力，全镇未发生一起食物中毒事件和突发性公共卫生事件。

　　总之，通过全体职工的.共同努力，卫生院各项工作取得了较大进展，但很多工作仍然存在诸多不足，在今后的工作中会不断加强管理，力争将卫生院建设成为普安县门大门上的一个明珠。

卫生院年度的工作总结2

　　在市卫生局的正确领导和大力支持下，卫生院全体职工上下一致，齐心协力，紧紧抓住医改机遇，坚持以基本医疗服务和基本公共卫生服务为主线，以优化服务“满意杯”创建服务为载体，为确保辖区人民健康做出了一定贡献。为更好的完成20xx年度各项工作任务，根据市卫生局工作要求，先将我院20xx年度工作总结如下：

　　一、基本医疗服务：

　　基本医疗服务是基层医院的基本职能。为确保完成基本医疗服务各项工作任务，20xx年我院围绕医疗质量管理，认真开展了以下工作：

　　1. 认真学习、贯彻落实医疗核心制度：

　　医疗核心制度的全面落实，是确保医疗质量和医疗安全的根本所在。根据工作要求，我院每周组织一次院医疗质量会，每日晨间组织病房医护进行交接班，以此为契机，认真开展首诊负责制、三级医师查房制、疑难及死亡病例讨论制、分级护理制、查对制度等核心制度的学习与督导检查。通过努力，全体医护人员都能提高认识，自己规范诊疗行为，有力推动了基本医疗服务的开展，确保医疗安全。

　　2.加强医疗护理文书书写规范管理：

　　随着经济社会的发展，医疗护理文书不仅是医疗教育、科研的第一手资料，更是医疗纠纷处理过程中维护医护人员及患者双方权益的重要依据。为不断提高医护人员安全意识，我院一方面通过会议强调，

　　另一方面通过病例检查督导，积极引导医护人员自觉学习《山东省病历书写基本规范》。20xx年，门诊处方书写合格率≥96%，检查住院病历528份，其中甲级病例522份，占98%，乙级病例6份，未发现丙级病例。

　　3.积极开展抗菌药物使用管理：

　　规范使用抗菌药物，避免滥用对人群的危害，是医务人员义不容辞的社会责任。我院高度重视抗菌药物使用管理，按要求进行了分级管理，明确了各级医师的.使用权限，就抗菌药物的合理使用尤其是联合应用问题组织了专门学习，提高了医务人员合理使用抗菌药物的能力：认真开展了抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用情况进行排名和分析，从而知道临床合理使用。

　　4.不断加强护理人员业务管理：

　　每周组织业务学习1次，组织晨间提问2次，每月组织理论考试1次，合格率100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高。为提高效率，创造性的将操作考核贯穿于日常工作之中。注重加强新入院护士的岗前培训，包括职业道德、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专业知识、操作考核等，合格者给予上岗。

　　5.逐步规范医院感染控制：

　　组织全体医务人员学习了医院感染管理规范，新消毒技术规范、医院感染控制对策等内容，每月组织一次考试，了解医务人员对院内感染的掌握情况;临床医师常规对住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能够及时、准确报告;坚持每月对治疗师、换药室进行紫外线消毒及记录，一次性用品使用及时毁形、消毒并处理;病

　　区治疗室每月84消毒?拖地工作2次，对出院病床进行终末消毒，定期测试消毒液浓度，坚持晨间护理一床一巾一湿扫。20xx年，医院未发生院感流行事件。

　　20xx年，全年门诊量7500余人次、住院病人513人。所有住院病人均由主管医生进行回访，社会反响非常好。全年没有发生差错事故和医疗纠纷，圆满完成了临床医疗工作任务。

　　二、农村卫生工作：

　　1.农村基本公共卫生服务：

　　① 全年居民健康档案电子档案10806份、录入率98.2%、合格率100%;

　　② 共发教育各种健康教育宣传资料18604份，按要求每村共开展教育课6次，参加群众4680人次，村卫生室设置2平方米宣传栏1块、每两月更换内容1次，医院设置2平方米宣传栏2片，每月更换内容1次，均有照片备案;(医院每月组织健康教育备课1次，到集市、学校等场所开展结核病、高血压病、糖尿病、艾滋病等咨询活动9次)

　　③认真做好免疫规划工作，全年为适龄儿童接种乙肝疫苗37人，卡介苗及脊灰疫苗103人，百白破疫苗119人，麻风疫苗33人，甲肝疫苗34人，流脑疫苗76人，并根据市疾控中心工作要求，及时开展了乙肝、麻疹、脊灰的强化免疫、查漏补种和应急接种。

　　④认真开展辖区传染病控制工作，加强对义务人员的培训学习，及时发现、登记、报告辖区内传染病例和疑似病例，全年共报告47例，无漏报现象发生。

　　⑤加强儿童及孕产妇保健管理。为辖区内0-6岁儿童建立保健手册，1岁内每年健康查体4次，2岁和3岁每年健康查体2次。全年共系统化管理和随访婴幼儿87名，对17名孕产妇进行产前和产后寻访。

　　⑥对辖区内65岁以上老年人进行登记与管理，开展健康危险因素调查和一般体格检查，全年共组织查体2146人次。

　　⑦加强对乡村医生的培训和学习，指导乡村医生协同、配合医院开展慢性病管理，全年共随访高血压病人1665人次、糖尿病人360人次、精神病35人次。

　　1.镇村卫生服务一体化管理：

　　20xx年11月份，我市全面启动了镇村卫生服务一体化管理工作。我院高度重视组织主要负责人、公共卫生、药剂、财务人员成立了工作小组，制定了我院镇村卫生服务一体化管理实施方案。组织乡村医生、多次召开座谈会，学习上级文件精神，正确把握政策，最终全部21名乡村医生均表示愿意参加一体化管理。截止目前，已有13处卫生室参加了一体化管理，其余8处正处于积极筹备中。

　　为加强管理，我院制定了一体化卫生室考核细则，包括依法执业、医疗质量、服务质量、服务数量、基本药物、公共卫生、财务管理、群众满意度等，组织乡村医生多次培训，包括处方书、写、门诊登记、收据开写、消毒管理、传染病登记报告、医疗废物处理、账册管理等方面、印制了宣传材料，向群众广泛宣传一体化，同时对常用基本药物价格进行了公示，自觉接受群众监督。

　　三、优质服务工作：

　　我院高度重视优质服务工作，自觉将不断提高群众满意度作为各项工作的第一要务，创造性地将优质服务“满意杯”创建活动和“三好一满意”活动有机结合，真心实意为辖区群众服务：

　　1. 多次开会强调、宣传发动，让每名职工都能熟知优质服务工作的重要性和必要性。都能以高度的责任感自觉投身其中。营造了优质服务工作浓厚的舆论和活动氛围。

　　2. 为确保活动扎实推进，取得实效，我院专门制作了展示看板。向群众广泛宣传“三好一满意”活动内容及阶段性成果，公布中层以上院内领导电话号码，积极接受社会监督。

　　3. 组织职工召开座谈会，对本职工作认真剖析，发现细节中的不足，积极予以整改，并作出书面承诺，指导不断改进工作。

　　4. 为了让群众对几年来各级党委、政府、卫生行政部门，采取了卫生惠民政策及措施有一个整体的认识，我院就“新农合报销、高血压病免费治疗、基本药物制度和药品差价销售政策、农村本工作卫生”等问题印制“致广大群众的一封信”4000份，通过乡村医生逐步发放，每封信都附有院中层领导以上电话，方便群众有问题及时沟通。

　　5. 为及时了解群众意见，我院与门诊、病房分别设立了意见箱，对每位出院在离院时的患者进行问卷调查，对所有出院病人于一周内进行电话回访。11月份我院又组织了辖区群众民意调查，共拨打电话1804个，对于其中提出问题的12电话，均由主要领导一一回复，群众总体满意度75%以上。

　　四、新型农村合作医疗：

　　根据新农合办公室工作要求，20xx年我院继续加强对广大群众的政策宣传，充分利用村宣传栏张贴宣传材料，并通过乡村医生进行发放新农合政策宣传单。20xx年参合人，严格执行包括三级医院在内的住院费用及时报销制度，报销总额元;门诊补偿了人次，总额元，新农合补偿元;门诊慢病花费元，新农合补偿元。

　　五、基本药物制度实施：

　　基本药物制度和药品零差价销售是医改的重要内容，对此我院高度重视，严格按市局要求执行相关政策及措施，不打任何折扣。全年共销售西药，中药元，医用耗材元。其中基本药物全省?以上。截止月底，我院取消所有国家省定基药以外品种、库存药品全部位于种基药之中。

　　20xx年根据市卫生局的统一安排和部署，在各兄弟单位的大力支持下，卫生院将一如既往、扎实工作，切实为辖区人民健康做贡献，各项工作争取再上新台阶。

卫生院年度的工作总结3

　　去年7月，我来到了卫生院，根据专业被分到化验室工作。在服务期间我时刻牢记志愿者誓词：尽己所能，不记报酬，帮助他人，服务社会。从小事做起，从我做起，在群众中树立新时期大学生志愿者的良好形象。现将一年工作简要总结如下：

　　一、加强学习，迎难而上，将理论与实际相结合。

　　化验室里的大部分项目都是原始的手工操作，许多方法和操作我只是上课听老师说过怎么做，而实习时，各个项目以仪器操作为主，手工操作的项目很少。为了尽快适应工作，我翻阅了大量的资料和书籍，找到各个项目的手工操作方法，并反复练习，在最短的时间里熟练掌握各种手工操作。同时在现有仪器、设备的情况下改进工作方法，使繁琐的`操作简化，大大提高了工作效率。

　　二、认真细致，精益求精，不断提升志愿服务水平。

　　为了避免由于错拿、错看标本导致的差错事故，对于住院病人送检标本，我严格执行“三查三对”制度，从而杜绝了发生这种事故的可能性。手工操作的成本低廉，但费时、费力，误差大，为了减小误差，使报告结果真实、有效，大部分项目我都会做两次取平均值报告。就拿血常规来说，手工法是用显微镜计数细胞，做一次要半个小时，我都会做两次取平均值报告，这样的话做一个血常规就需要一个小时。看显微镜看久了，再看其他东西老觉得眼前一片白花花的。对仪器进行定期维护、保养和清理，努力延长使用寿命。

　　三、建立、健全化验室规章制度，规范实验人员行为。

　　在我来之前，化验室并没有一个专职的检验人员，而是由一个药师进修之后兼职做的，所以化验室里的各项规章制度很不健全，有的根本就没有。为了使化验室规范化，我建立、健全化验室规章制度和实验人员行为准则，明确实验人员的责任和义务，同时规范报告方式。并严格要求自己按规章办事，使化验室逐步走入规范化。

　　四、工作之余，积极参与各项义务活动。

　　去年10月，我们自愿组织到五保村看望和慰问五保户老人，给老人们带取欢声笑语;和支教的志愿者一起下村走访贫困生，收集资料，提供帮助;和防疫的同事下村打疫苗、发放糖丸，将卫生防疫保健知识宣传到千家万户;汶川地震后，协助县红十字会向社会募捐，支援灾区，奉献爱心。

　　一年的志愿者生活转瞬即逝，在基层的艰苦实践中履行了职责、受到了磨练、增长了阅历，全面提升了个人综合素质。在这一年中有失落，有欢笑，有付出，也有回报。用自己一点一滴的付出拥有了我人生中最难忘、感受最深的时光，相信这将是我今后人生道路上一笔最宝贵的精神财富。相信走过这美丽的一年，我将飞的更高。

卫生院年度的工作总结4

　　20xx年，xx镇卫生院在卫生局和镇党委、政府的正确领导下，在市中医院的真诚包扶和亲临指导下，全院职工团结务实，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神，用心开展了医德医风、医疗卫生、农村防疫保健、新型农村合作医疗等项工作，按照年初既定的目标，圆满地完成了各项工作任务，取得了前所未有的好成绩。现总结汇报如下：

　　一、医疗卫生工作成效显著

　　(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。

　　在全院深入学习实践科学发展观活动中，进一步转变了工作作风，提高了医疗服务理念和竞争意识，将医德医风贯穿到实际工作中。

　　1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率，树立务实高效的良好形象，我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理，构成了在工作中人人有职责，处处有人抓的良好局面。

　　2、以人为本，搞好服务。为改善服务质量，落实承诺服务，我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和推荐活动，设立了举报箱，公开举报电话，发放征求意见卡向社会问卷调查，为使意见和推荐落到实处，我们严格按查处制度处理，透过整治，一年来，未接到一齐因服务不周而引起群众不满现象;未发现一次因职工私自行医而造成的不良影响，使我院行风有了很大改观，整体形象明显提升，群众的满意度明显增强，受到广大群众的一致好评。

　　(二)公共卫生工作有序推进。

　　1、着力应对突发公共卫生事件。在应对今年的手足口病和甲流工作中，我们高度重视，认真组织，广泛宣传卫生科普知识，成立了发热门诊、设立了留观室。同时组织发动乡村医生，层层筛查，做好疫情调查上报和监测工作。今年5月份，透过严格的防御和排查，共查出手足口病疑似病例1人，按照要求得到了及时转诊和治疗，全年没有发生医疗差错与纠纷。

　　2、扎实做好防保、防疫工作。一是坚持每月例会制度，今年共召开乡村医生例会16次，并透过以会代培方式对14名乡医进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训;同时用心组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全镇9所村卫生室考核办证事宜，同时，实施了每月一次的入村督导检查工作，从而使我镇的村医管理工作和防保网建设得到进一步加强。二是计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、薄、证、册的管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种。截止12月末，接种各类群体x人次。其中：

　　(1)全镇0—7岁儿童x人，今年出生x人，实建x人，建卡率x%，乙肝及时接种率x%，8—15岁儿童乙肝疫苗强化免疫一次，应接种x人，实接种x人，接种率达x%。

　　(2)四苗单项接种率x%，强化免疫率x%。

　　(3)出血热疫苗接种x人次，接种率x%。

　　(4)流感、风疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接种率达100%。今年未发生一例接种事故。

　　3、加强妇幼保健工作，切实做好产前健康检查。一是用心开展了妇女病普查诊治工作，同时建立了诊治档案，对全镇范围内35岁x59岁妇女进行了宫颈癌和乳腺癌的普查，按照三年普查规划，全镇1600名妇女今年完成普查587人，普查率x%。其中查出阴道炎x人，宫颈碘染色有x人，乳腺增生x人，其它疾病x人，未发现宫颈癌和乳腺癌患者。二是及时完成各种妇幼保健报表，做到“降消”项目补偿工作按时兑现，无虚报漏报现象，圆满完成了全年妇幼保健任务。三是做好儿童保健工作。今年，共对7岁以下儿童体检x人，5岁以下x人，3岁以下x人。

　　4、医疗卫生服务工作明显提高。今年，我院克服人手少，设备简陋的困难，经全院干部职工地共同发奋，共理解门诊患者x人次，平均日门诊x余人。开放病床使用率10张，住院x人，实院病床使用率x%;开展外伤手术x余例;b超、心电检查x人次;化验检查x人次;放射检查x人次;药品收入比例控制在x%以内;处方、病历书写规范率达100%;急危重病人抢救成功率达x%，实现医疗总收入x万余元，药品收入x万元，其它收入x万元;总支出x万元，收支结余x万元，同比增长x%。

　　5、抓好老年人健康普查和家庭健康档案采集工作。一是20xx年11月至12月，我院集中时刻，集中人力、物力和财力，对全镇729名65岁以上老人进行了健康体检，实际体检688人，体检率达94%。二是对全镇x户居民开展了全民家庭健康档案信息采集工作，透过逐人逐户调查，共筛选出糖尿病患者x人;高血压患者x人;65岁以上老人x人，按照上级年体检80%的要求，圆满完成了目标任务。

　　(三)新农合工作稳步发展。

　　随着新型农村合作医疗实施方案的`不断完善和改善，在新的形势下，我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现，院领导亲自挂帅，用心投入到新农合工作中去，取得了必须成效。其主要做法：

　　1、加强管理，严肃报销制度。为方便群众就诊报销，我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照带给《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一齐不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

　　2、方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，为方便群众，我们历经一个多月的时刻，深入17个村屯，在千家万户开展了门诊小额补偿会战工作，实施了送医送药进万家活动，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员带给了便利条件。二是经全院职工的用心发奋以及各部门的协调配合，20xx年，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。经统计，全镇应参合人数x人，已参合人员x人，参保率达x%，同比增长x%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿x人次，补偿金额x元，直接减免x元。其中：补偿住院x人次，补偿金额x元，门诊小额补偿x人次，金额x元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

　　二、存在的不足

　　20xx年，我们虽然取得了必须成绩，但存在着诸多差距，主要体此刻：

　　1、乡村卫生医疗基础设施条件较差，离目标管理要求仍有必须差距。

　　2、我院卫生技术综合素质偏低，全院中级以上职称的卫技人员比例不足，门诊医师尤其是骨干医师较为缺少，人才缺乏，无后备力量。村医综合素质不高，短时刻内难以实现乡村一体化管理目标。

　　3、业务收入尽管有所增加，但遗留债务较大，尚还欠款x万元，加之部分患者流向市院，职工工资全额发放依然艰巨。

　　4、虎头卫生院距离县城100余里，是虎林东部重要的医疗救护中心，辖区辐射原新兴、小木河两个乡镇和渔场、林场、良种场、奶牛场，无交通工具，无法应对突发的公共卫生事件以及急重患者。

卫生院年度的工作总结5

　　时光流逝，20xx年的工作已经结束了，在20xx年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了！

　　随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下

　　一、提升服务质量，塑造医院形象

　　护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

　　1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

　　2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

　　3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

　　二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

　　1、为优化各班职责，合理利用人力资源，实行排班，从运行情况看甚为合理有效。

　　2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神

　　三、围绕医院工作部署，积极协助

　　1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。

　　2、认真学习医院人事制度改革相关文件。

　　四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

　　随着人们法律意识的提高，新处理条例的`颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。

　　五、加强监督管理，保障护理安全

　　1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“五定”：定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维修，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

　　2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。

　　3、督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

　　六、加强了质量管理监控力度

　　1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

　　2、加强了消毒无菌物品的洗涤、消毒存放、保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

　　3、加强了医院感染控制管理，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、消毒监测的管理。

　　4、各项护理质量指标完成情况：

　　1）基础护理全年合格率达90%

　　2）特、一级护理全年合格率达95%。

　　3）急救物品完好率达100%。