慢病年终工作总结

慢病年终工作总结（通用9篇）

　　时间过得真快，转眼一年就要过去了，回首过去一年来的工作生活，我们有过挫折,你的年终总结写好了吗？适时做总结才能让自己的努力更有方向哦。可是到底怎么写才能引起领导的关注和重视呢？以下是小编为大家收集的慢病年终工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　慢病年终工作总结 1

　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下：

　　一、建立健全慢性病防治网络，形成以耿镇卫生院为核心，耿镇村卫生室为基准，逐层深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。

　　二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作任务。

　　根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括基本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进行各种危险因素的统计分析；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进行统计分析。根据各类居民健康需求制定防治策略及措施。

　　三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

　　四、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：

　　（1）高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

　　按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

　　（2）高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

　　对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

　　以上是我院慢病全年来工作的`具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克服困难，更加努力搞好慢病管理工作,使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

　　慢病年终工作总结 2

　　在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年工作总结如下：

　　一、认真落实慢病防制指导思想

　　20xx年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

　　二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

　　医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。

　　三、慢病防制的内容及措施

　　1、强化慢病防制网络工作

　　为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从医院分管领导到各个科室，到服务站，社区医生、护士工作人员，宣传员深入社区。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

　　慢性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的'预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。

　　2、社区诊断

　　社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新。

　　3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

　　我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

　　截至7月份，高血压2896人，糖尿病689人，恶性肿瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累计新发慢病患者258人，（其中高血压119人，糖尿病患者64人，恶性肿瘤9人，慢支17人。）于20xx年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。而“恶性肿瘤”，“慢支”新增人数呈递增状态。“冠心病”新增人数相对平缓。说明中心关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预。

　　针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。

　　四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

　　1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月~12月，举办讲座、咨询、义诊等活动24场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，共近3万份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报40余块。

　　2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。

　　五、工作体会、存在问题、打算

　　20xx年中心慢病防制工作取得显著成绩，需要每位医务人员共同努力协调。不仅是中心各硬件设施的完善，更需要街道居委会居民共同配合完成。在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

　　慢病年终工作总结 3

　　为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度管理慢病工作情况总结如下：

　　一、组织管理

　　社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

　　二、服务对象

　　辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

　　三、服务内容

　　能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。

　　四、资料管理

　　慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年9月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压规范管理人数504人。

　　五、业务培训

　　社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。

　　六、存在问题

　　通过一年半的'努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

　　1、相关人员对高血压防治知识不全面；

　　2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；

　　3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；

　　4、资料统计人员业务知识不高。

　　存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。

　　七、完成指标

　　1、高血压患者健康管理率是31%

　　2、高血压患者规范管理率是50%

　　3、管理人群血压控制率超过20%

　　慢病年终工作总结 4

　　为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况，发现村医在慢病随访过程中存在的.问题。经院领导班子商议，于9月26日至9月28日对全乡19个承担基本公共卫生服务项目工作的村卫生室进行了第三季度督导考核，现将我乡慢病工作总结如下：

　　一、存在的问题：

　　1、高血压：随访工作不及时，随访表书写不规范，存在缺项及填写项目不符合逻辑，随访情况、体质指数、指导体重未填，服药情况未准确到mg，体检表中危险因素控制无饮食指导，无用药情况，随访表中指导运动不规范，缺乏真实性；个别村管理人数不够；

　　2、糖尿病：随访表书写不规范，存在严重涂改、缺项及填写项目不符合逻辑，缺体重、日常行为指导，服药情况未准确到mg，体检表中无用药情况，主食量指导不规范，甚至存在有未填写服药依从性、不良反应、随访分类；

　　3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符，个别村管理人数不够。

　　二、工作完成情况：

　　1、高血压：全乡共管理高血压患者1563人，其中体检1155人，共随访4447人次；

　　2、糖尿病：全乡共管理糖尿病患者531人，其中体检421人，共随访1567人次。

　　三、下一步的工作打算：

　　1、通过月例会对村医统一要求，严格按要求规范填写随访表，不存在空项，用药单位准确到mg

　　2、结合随访工作及时对慢病人群进行年度体检，并及时录入电脑系统；

　　3、严格落实35岁以上首诊测血压制度，并如实填报35岁以上首诊测血压月报表，及时上报。

　　慢病年终工作总结 5

　　20xx年，xx村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现xx村卫生室慢病工作总结汇报：

　　一、高血压管理

　　为有效预防和控制高血压，建立健康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的'发病，死亡和现患病情况。

　　（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压， 和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

　　（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。

　　（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。截止20xx年5月底，xx村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。

　　二、糖尿病管理

　　1、为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。

　　2、型糖尿病管理；

　　（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。

　　（二）是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指导。

　　截止20xx年5月底，xx村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。

　　三、重性精神疾病患者管理

　　依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。

　　截止20xx年5月底xx村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。

　　慢病年终工作总结 6

　　一年来，在中心领导及卫生局领导的大力支持下，在上级主管部门的指导下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、业务技能、服务质量等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：

　　一、主要成绩

　　1、培训，5月初，共对26各乡镇的卫生院长、防保组长、防疫专干及卫生所所长进行了公共卫生工作中老年人管理、糖尿病管理、高血压管理、重性精神病人管理等工作的培训;

　　2、督导管理，进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高慢性病督导管理水平;全年与单位同事一道，于7月;9月;11月分别对全市所有乡镇进行慢性病工作的督导，对督导中发现的问题提出整改意见及限期整改要求;

　　3、加强业务学习及进修工作，为更好的了解慢性病的管理工作，提高自身业务水平20xx年7月25日至8月15日到省疾控中心慢非传科进行了相关业务学习;

　　4、全年全市共完成高血压管理33076人，门诊首诊测血压208425人，糖尿病管理15755人，重性精神病人管理4531人，老年人管理85971人，管理率分别为31%，40%,70%,80%,完成上级所下达任务。

　　二、存在问题

　　1、因上级业务主管部门未对公共卫生工作的`管理进行过相应培训及业务指导，所以对乡镇慢性病的管理及督导仍存在一定的不足;

　　2、年初上级下达的目标任务指标不明确，导致年底各项指标的管理数与上级所下达的任务数不相对应;

　　总之，在10年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好慢性病的管理工作，将各项工作做到实处，落实到人。使慢性病工作平稳的进行，为我市慢性病管理贡献出所有的力量。更好的完成上级下达的各项指标任务。

　　慢病年终工作总结 7

　　在过去的一年中，作为慢病管理部门的一员，我对本年度的工作进行如下总结：

　　一、服务优化与管理提升

　　今年，我们以提高慢性病患者生活质量为目标，持续优化慢病管理模式，推行个性化健康档案建立和精细化健康管理。通过完善预约就诊、分级诊疗、家庭医生签约等制度，有效提高了慢病患者的医疗服务体验。同时，我们积极推广疾病自我管理教育，引导患者积极参与自身健康管理，形成良好的生活习惯。

　　二、科研项目与技术进步

　　在科研领域，我们参与并推动了一系列慢病防控研究项目，引入新的诊疗技术和方法，如远程医疗、人工智能辅助诊断等，这些都大大提升了慢病诊治的精准度和效率。同时，我们也加强了与各医疗机构、科研单位的合作交流，共享研究成果，共同促进我国慢病防治水平的整体提升。

　　三、宣教活动与公众意识

　　针对慢性疾病的防控，我们积极开展各类健康宣教活动，包括线上线下讲座、社区义诊、科普文章发布等，旨在提升公众对慢性疾病的认知和预防意识，让更多人了解慢性疾病的危害及早期预防的重要性。

　　四、存在的挑战与未来展望

　　尽管我们在慢病管理工作中取得了一定成绩，但依然面临患者依从性不高、基层医疗机构服务能力不足等问题。新的一年里，我们将继续深化慢病管理工作，加大资源投入，强化医防融合，着力解决现存问题，力求在慢病防治的道路上迈出更加坚实的一步。

　　以上是我部门本年度的工作总结，感谢各位领导的'支持与指导，感谢团队成员的辛勤付出。新的一年，我们将以更饱满的热情、更专业的态度投入到慢病防控事业中，为人民群众的健康福祉作出更大贡献。

　　慢病年终工作总结 8

　　回首过去一年，我部门在慢性病管理工作方面取得了显著的进展和成果，现将全年工作总结汇报如下：

　　一、强化基础工作，提升服务质量

　　年内，我们着力完善慢性病患者的档案管理和随访服务，严格执行国家慢病防治政策和指南，确保每一位患者都能得到及时、有效的跟踪服务。通过优化预约挂号流程，减少患者等待时间，进一步提升了服务水平。同时，我们积极开展各类健康宣教活动，普及慢病预防知识，增强了公众的健康意识，促进了疾病的早诊早治。

　　二、创新服务模式，推进医防融合

　　为应对慢性病高发态势，我们积极探索和实践“以防为主、防治结合”的新模式，搭建线上线下相结合的慢病管理平台，利用信息化手段实现对慢性病患者的动态监测和全程管理。此外，我们积极推动家庭医生签约服务，落实分级诊疗制度，有效提高了慢性病的服务效能。

　　三、科研攻关，提升技术水平

　　在科研领域，我们聚焦慢性病防治的关键问题，成功申报并开展多项科研课题，引进先进的诊疗设备和技术，努力提升慢病诊疗的科学性和准确性。同时，加强与国内外同行的学术交流与合作，引进并转化优秀的慢病管理经验与成果，有力推动了我部门整体业务能力的提升。

　　四、展望未来，砥砺前行

　　尽管我们在慢病管理工作中取得了一定的.成绩，但我们深知，面对日益严峻的慢病挑战，仍需付出更多的努力。新的一年，我们将继续秉承以人为本的服务理念，深化服务内涵，细化管理措施，不断提升慢性病防治工作的科学化、规范化水平，为保障人民生命健康做出更大的贡献。

　　以上就是我部门20xx年度慢性病管理工作总结，期待在未来的日子里，我们携手共进，共创佳绩！

　　慢病年终工作总结 9

　　开展乡卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好乡区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足乡区居民群众的健康需求。下面将我卫生院今年以来的性病管理工作情况总结如下：

　　今年改变服务理念，改变服务模式，成立由卫生院医务人员和村医，改变过去以坐堂为主的模式，走进社区、走进家庭开展服务主动上门服务和坐堂门诊相结合的模式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立健康档案、开展巡诊、慢性病随访等服务。针对慢性病的危险因素，开展健康知识宣传、健康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以服务模式开展指导，通过改变不健康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时督促慢病患者进行肝肾功能、心电图、血糖及必要的眼底、体格检查检查。

　　今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度健康体检和上门建立健康档案等方法，共进行慢病登记219人，目前共建立慢病健康档案高血压160份、糖尿病59份，并进行了计算机管理，同时进行个人慢性病风险、危险因素评估，进行个体化干预，开展生活、心理、用药指导服务，通过门诊随访、电话和上门随访（每年不少于4次）等方式进行规范化管理，开展慢性病规范化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的'病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得当地百姓的初步认可。

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