本科生论文范文

本科生论文范文1

　　目的

　　探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。

　　方法

　　随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。

　　结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。

　　关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科

　　引言

　　房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30>5 mm。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。

　　1.2 方法

　　用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径0.035英寸、长260um加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。

　　二、结果

　　30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。

　　三、讨论

　　3.1术前护理

　　重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。

　　3.2术中护理

　　协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。

　　3.3术后护理

　　全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。

　　3.4 并发症及处理

　　残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。

　　封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。

　　由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。

　　参考文献：

　　[1] 黄雪汝.心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 [J]. 中国基层医药， 20xx，21(01)： 154-155.

　　[2] 廖晗静. 先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理[J]. 继续医学教育， 20xx，11： 24-26.

　　[3] 付晓娟. 微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合 [J]. 河南外科学杂志， 20xx，20(02).

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　　【摘要】中小企业为推动经济体制改革，拉动经济增长发挥了巨大的作用，而中小企业在发展过程中面临的融资难融资贵问题还未得到缓解，如何缓解中小企业的融资困境，拓展中小企业融资方式已经成为了亟待解决的问题。本文概括了我国中小企业的融资概况以及中小企业常见的融资方式，然后阐述中小企业的融资的问题和出现问题的原因，提出解决的方法并提出融资的拓展方式。

　　【关键词】中小企业融资 融资困境 融资方式拓展

　　一、中小企业常见的融资式

　　（一）债权性融资和权益性融资

　　中小企业的融资方式按照融资过程中的资金产权归属分也可以分为债权性融资和权益性融资。

　　（二）债权性融资

　　债权融资主要分为国内银行贷款，企业发行债券融资，商业信用融资，租赁融资，民间借贷融资，信用担保融资和租赁融资和国外银行贷款。

　　（三）权益性融资

　　权益性融资一方面运用法人投入的直接资本，另一方面通过自己的积累、把留存盈利、折旧、票据贴现方式去的的融资转化为资本，并通过企业增资来吸引新股东，其融资完成后企业的权益性资本会增加。

　　（四）内源融资和外源融资

　　内源融资是企业通过自有资本，留存收益和折旧资金取得的资本。外源融资是通过吸收其他外部经济体的资金，把它转化为企业自身发展的资金来支持企业发展的需求。

　　（五）直接融资和间接融资

　　中小企业的融资从是否通过中间机构来去的融资有分成直接融资和间接融资。目前常见的间接融资方式是通过银行来去的融资，直接融资则不需要中介机构的介入，常见的有通过股票，债权和民间借贷的方式来取得融资。

　　二、中小企业融资方式中存在的问题

　　（一）债融资比例不合理

　　中小企业在创业初期往往能通过内源融资来满足起早起发展需求。但企业需要扩大再生产，仅仅依靠内源融资是远远不够的。20xx年国家宏观经济研究院的数据表示，我国中小工业企业的资产负债率为62%，比同行业大企业高5%，而其自有资金比率约为37%。一个企业如果自有Y金比率过少，负债资金过多，会影响企业的经营发展并企业加大其财务风险，直接影响了企业的在融资能力。

　　（二）金融机构歧视性待遇

　　我国资本市场发展较晚，中小企业选择外部融资的方式在很大程度上依赖银行贷款，同时，相对于稳定的大企业来说，中小企业的经营风险较大，普遍缺乏有效抵押物，中小企业缺乏对信用形象的建设，信用参考条件不佳，为中小企业带来了融资困难。

　　（三）股权、债券融资不畅

　　在我国股票市场交易门槛高，大部分为大型企业，中小企业的上市标准高，几乎毫无希望。债券作为企业直接融资的方式之一，与股票相比有不分散企业经营控制权的优点。我国股票和债券市场的门槛都较高，中小企业以现有的规模相要通过股票和债券来取得融资非常困难。

　　三、中小企业融资问题原因分析

　　（一）中小企业融资问题内部原因分析

　　1.企业实力弱，经营状况不佳。大多数中小企业在取得外源融资本就困难重重的情况下仍然不注意自我积累，导致其内源融资能力进一步削弱。

　　2.中小企业财务报表真实性缺失。中小企业很难提供真实度完整的财务报表，银行或其他金融机构、投资方怀疑其可行度从而需要投入资金去申请对企业提供的财务报表进行严格的审查，增加了额外成本，这样的情况自然而然会降低投资方对中小企业投资的积极性。

　　3.中小企业融资需求与金融机构投资原则不匹配。中小企业的融资需求区域快速性，少量性，高频率性。但金融机构的投资需要大量的时间来进行评估，考察投资可行性和收款风险，无法提供及时有效的投资，中小企业若出现资金周转不灵的情况，得不到有效的援助，发展岁将雪上加霜。

　　4.中小企业抗风险能力相对差。中小企业的生产结构简单，产品种类单一，业绩波动大，在市场竞争中抵抗风险的能力弱。市场和其供货商的需求是不断变化的，中小企业一旦跟不上市场的需求就很可能在激烈的市场竞争中遭到淘汰。投资者在判断是否投资时很容易因其抗风险能力差怀疑起盈利能力进而放弃投资。

　　（二）中小企业融资问题外部原因分析

　　1.税收制度障碍。我国现行的针对中小企业的税收优惠政策并不完善，形式单一，同时条件苛刻，优惠力度不大，这样的税收优惠很难普及到每个中小企业，达到充分扶持在中小企业的效果。

　　2.金融机构的歧视性待遇。由于中小企业的财务报表不完整，金融风险和信用水平相对于大企业低，银行等金融机构在融资时对中小企业常保持不信任态度，采取严格的考察原则，造成中小企业融资取得困难。

　　3.社会信用条件不佳。我国中小企业的经营实力和风险，还有管理素质参差不齐，信用评估制度尚未完善，造成对中小企业的信用考察耗时多成本大。

　　四、中小企业融资难的解决对策

　　1.政府的解决对策。政府建立健全我国中小企业的服务和资金扶持政策体系，加大税收优惠力度，加大财政补贴力度，加大政府援助力度。完善中小企业的立法，为中小企业的发展提供有保障，提高中小企业的社会地位。

　　2.金融机构的解决对策。金融机构要正确看待中小企业饿融资需求，创建一个良好公平的融资环境，推进中小企业信贷营销业务。银行应该建立一个高效科学的信贷管理体制，通知健全中小企业的你带评估体制，用科学，系统的方法来评估中小企业的资信状况和偿债能力。

　　3.中小企业自身的解决对策。中小企业以及其管理者要努力提高自身素质，坚持诚实守信原则勉励良好的信用形象，同社会金融机构保持良好联系。在财务信息上，公司要保证真实性和透明性，完善公司管理机制，生产优质优良的产品取得顾客的信任，进一步提高其社会信誉。

　　五、中小企业融资方式的拓展

　　（一）通过创业板来取得融资

　　资本市场时中小企业在取得直接融资的首要选择，而创业板则是最适合中小企业的融资渠道。在我国证券市场中，创业板的市场上市门槛较低，符合中小企业规模，同时其更记住中盈利的持续性和稳定性，符合中小企业的发展要求。中小企业要看到创业板带来的融资机会，积极运用。

　　（二）有效利用民间资金

　　民营银行和民间互助金融机构虽规模不去大银行壮大，但不可置疑的是其确实为一条有效的融资渠道。中小企业在融资过程中不能盲目依赖于过去的融资手段，要看待民间资金的有效性。

　　（三）利用风险投资和创业投资

　　中小企业特别是科技型中小企业，风险投资和创业投资是中小企业发展的强有力肥料。风险投资和创业投资能为融资困难的科技型中小企业提供无担保或少量担保的贷款，以满足其当前发展需要。中小企业应该看到风险投资的创业投资的好处，努力提高自己的水平和可信度。

　　（四）利用融资保险模式

　　保险业作为金融体系的重要组成部分，在中小企业的融资过程中，应该被中小企业提到融资的渠道之一。中小企业在融资过程中，由于其客观的物质问题无法提供抵押物或者按时还款，大大加深了中小企业的融资风险。同时，保险业由于其有广泛和良好的信用形象可以帮助提高中小企业取得融资的信用形象，提高中小企业取得有效融资的可能性。

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　　摘 要：介绍知识经济时代高校图书馆教育职能的内容、特点及作用，主要阐述知识经济时代发挥高校图书馆教育职能的必要性以及如何更好地发挥高校图书馆的教育职能。

　　关键词 知识经济 高校图书馆 教育职能 信息素质教育

　　1 知识经济时代高校图书馆教育职能的内容、特点及作用

　　1.1高校图书馆教育职能的内容

　　现代高校图书馆是大学生课余学习的主要场所，对大学生人生观的树立、个人形象的塑造、情操的陶冶、综合能力的提高起着举足轻重的作用，而如何加强阅读指导工作，使读者快速、有效的使用好图书馆丰富的文献资源，也是高校图书馆的主要任务之一。因此，高校图书馆教育职能的主要内容是：思想教育、科学知识教育以及信息素质教育，它不仅仅是计算机技能和信息获取能力的教育，还包括信息意识、信息观念、信息道德、信息法规等方面的内容。目标是培养学生具有适应社会的知识结构，具有继续学习与研究能力和批判思维，以促进学生的全面发展。

　　图书馆的教育职能在于通过传输知识、帮助受教育者解难释疑，以达到文化、思想、道德水平的提高，进而成为社会有用人才的目的。因此，图书馆的教育职能有着自己的特点。首先，由于图书馆教育过程的运行机制是人与书之间的交流、沟通，故图书馆工作人员的服务劳动在这种沟通中起着中介作用，图书馆工作人员的活动具有学术性质，充当着间接的执教者角色。其次，它的特点还表现在其教育的持久性。图书馆通过提供文献，服务于社会成员。社会成员的知识结构与需求是各异的，不可能只通过学校课堂教育得以完备，他们因工作学习的需要，要不断地更新、完善、调整自身的知识结构与储备，而图书馆正能提供这种服务。另外，图书馆教育职能还具有综合性特征。图书馆教育内容涵盖相当广泛，涉及各种学科，能够为读者提供全方位教育。

　　2 知识经济时代发挥高校图书馆教育职能的必要性

　　与西方大学生相比，我国大学生勇于探索、创新精神方面是比较薄弱的，在知识经济时代的高校，培养学生的创造能力、实施素质教育已提上日程，高等教育的目标转变为：培养有较高专业知识、具备一定创新能力并符合社会主流价值规范与变革时代相适应的人才。为此理念，各高校转变教育观念、改革人才培养模式，积极实行启发式和讨论式教学，激发学生独立思考和创新意识，使教学方式以课堂为主逐步转变为以学生运用信息手段、主动获取信息知识为主。高校的课堂教学只能是传授学习的方法和要点，大学生要想拥有扎实的理论功底、较宽的知识面和较完善的知识结构，关键在于自学。而高校图书馆以其丰富的馆藏、良好的学习氛围，自然而然成为大学生自学的最佳场所。

　　随着计算机及多种新技术的引进，图书馆正从单纯的藏书职能中心逐步转变为人类科学文化中心、咨询服务中心和科学教育中心。21世纪的高校图书馆能否使知识宝库中的资源得到有效的开发，知识经济时代大学生如何更科学、合理、高效地使用图书馆，使图书馆的教育职能得到最大限度的发挥和利用，将成为有关人士普遍关注和探讨的问题。

　　3 高校图书馆应更好地开发和利用其教育职能以培养出创新人才

　　3.1 搞好文献资源建设工作是发挥高校图书馆教育职能的物质基础

　　图书馆有丰富的馆藏，是人类知识的宝库，大学生在这里通过阅读和借阅，可以得到大量的信息，了解政治时事动态，掌握最新科学技术，开阔视野，从中受到教育和启迪。为此，图书馆应不断扩大藏书规模，多购书、购好书。在藏书建设上应针对教学科研和人才培养的需求，保证对大学生进行全面素质教育奠定良好的物质基础。因此，为了优化馆藏结构，提高文献的利用率，高校图书馆要定期剔除陈旧书刊。总之，丰富的馆藏是大学图书馆实施教育职能的物质基础，图书馆应不断扩大藏书数量，提高藏书质量，优化藏书结构。

　　3.2提高馆员的素质是更好发挥高校图书馆教育职能的有利条件

　　3.3高校图书馆要主动地教育和引导读者科学合理的利用图书馆

　　（1）图书馆对大学生的教育中最重要的是信息素质教育，培养学生具有搜索、分析、判断、整理、加工以及开发、利用信息的能力。首先，通过开设文献检索课和检索常识的宣传，培养学生发现、分析、重组信息以及产生新观点的能力；其次，宣传网络资源知识，尤其是本馆系统中的数据库知识，提高大学生网上检索能力，更好地使用二、三次文献检索服务系统；对于大学生一年级新生，要选派有经验的馆员对他们进行有关图书馆利用方面的教育。

　　（2）高校图书馆真正行动起来，为大学生提供各种受益终身的活动。图书馆可以放映有关国家领导人的生平事迹等影片加强学生的思想政治教育；可以在确定的时间地点作古今中外名著的系列报告，使读者既可以了解其内容概要及精华所在，也可以节约大学生的时间与精力；可邀请知名专家教授作科研报告，获知他们搞科研的艰辛和执著，增强大学生对科学的热爱，为培养未来的知名学者打下坚实的思想基础。

　　3.4加快图书馆信息服务建设，为读者提供信息教育，是图书馆实施教育职能的关键

　　图书馆一方面拥有丰富的信息资源，一方面拥有高层次、复合型的信息人才，理所当然要承担起信息教育的重任。未来社会的一切活动将以获取信息为前提，因此，读者最重要的是掌握获取信息的方式和方法，图书馆为读者开展的信息素质教育不仅仅是培养读者的信息意识和信息能力。另外，大学图书馆应走出校门、走向社会、走向开放，面向信息市场做到为社会提供信息服务，从而带动学校读者群参与信息服务，起到有效的间接的信息教育功能。

　　总之，在知识经济时代，馆员素质不断提高，我们应充分利用现代化的手段、技能和较高的信息素质为更好地发挥高校图书馆的教育职能做出自己的贡献。

　　以上是我的毕业论文，以及毕业论文总结报告，再次谢谢大家！