护士实习论文

护士实习论文1

　　临床实习是理论与实践相结合的过程，是将其在学校所学理论知识进一步升华的过程，是实现培养有较强能力的实用型护理人才的关键阶段。由于实习时间短暂，学生想要掌握更多的知识和技能，必须学会在实践中总结学习方法，补充自身的知识缺陷，尤其要加强逻辑思维的规范和实践经验的积累，尽可能地提高实习效果。医学院校学生课堂上所学的系统性论理知识，需要通过实践加以巩固和提高。所以，带教老师应主动引导和激励护生将所学的知识应用到临床实践，从而有效地提高护生临床工作能力，为实习护生向护士角色的转变搭建桥梁。

　　1 护理实习生存在的问题

　　1.1 心理因素 护生刚进入临床学习，对实习环境、人员都很陌生 ，心理压力较大 ，表现为畏首畏尾，缺乏自信心。常常产生强烈的求知欲和表现欲，早日成为一名独立操作的好护生。

　　1.2 角色不能及时转换 从学生成为社会人，不能及时转变角色。

　　1.3 缺乏观察力和沟通技巧 不能准确地观察病人病情，在实习中不知该怎样沟通，怕与人有更多的交谈。

　　1.4 缺乏吃苦耐劳和奉献精神 大多数护生为独生子女，平时在家娇生惯养 ，很多时候考虑的是“获得”而不是“给予”。到临床实习工作后 ，由于一时适应不了繁忙的护理工作，常常产生胆怯、畏难的心理，对自己缺乏信心。

　　1.5 法律意识淡薄 在校没有认真学习《护士条例》内容，没有自我保护意识。

　　1.6 理论知识不扎实，实际操作能力差 护生遇到的新问题、新事物较多，加之有的学生自主学习意识不强，在有限的时间内很难保证实习质量。

　　2 对策

　　(1)在教学中使护生的知识得到巩固教学，应遵循从简单到复杂、从易到难的原则，这样能降低护生的学习压力。

　　(2)学习责任制护理课时，护生按照护理程序实施护理，并且鼓励护生勤巡视病房，多与病人接触，消除紧张情绪和胆怯心理。

　　(3)要端正学习态度，以患者为中心，关心爱护患者。努力提高护生的理论水平和实践能力，培养他们对临床实习的兴趣，培养自觉学习的良好风气和投身护理工作的热情。

　　(4)尊重患者需要，训练沟通技巧，改善医患关系。

　　3 帮助护生进入角色

　　3.1 提高带教老师的素质 带教老师是实习护士进入角色效仿的榜样和导师，带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的道德榜样。带教老师在毕业实习中，对学生起着表率作用，为保证教学任务的完成，不断提高教学质量，教师的素质是重要问题。应选择事业心强、有一定的示范能力以及临床表现突出的护师担任带教，从他们牢固的专业思想，严谨的工作作风，良好的职业道德修养上，影响实习生，使她们学到书本上没有的知识。带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用，只有高素质的老师才能培养出高素质的学生。

　　3.2 尽可能为学生提供相应的操作机会 教师要因材施教，在遵守操作原则的基础上，鼓励学生采用多种具体操作方法学习新的操作技能。

　　3.3 尽可能锻炼学生的独立操作能力 带教教师除了加强责任心，应不断学习真正做到放手不放眼，还应同护生一起分析各种差错发生的原因，使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性。

　　4 小结

　　护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。临床实习也是理论联系实际的重要手段。实习护生的学习效果，受着学生自身、带教老师、医院管理和患者等各方面多重因素的影响。护生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对今后成长具有重要影响 。为培养具备较强实践能力的实用型护理人才，需要多方面的努力。希望每位带教老师都能尽职尽责，帮助实习护生建立良好的职业认同，顺利完成从学校向社会的过渡, 成为一名称职的护理人员。

护士实习论文2

　　【摘要】 目的 观察实习护士在静脉穿刺过程中存在的问题，提高实习护士静脉穿刺能力。方法 通过总结146名实习护士在实习1周前进行静脉穿刺时出现的心理紧张、与病人沟通不良、扎止血带过松过紧、进针速度慢、穿刺角度欠佳、患者较疼痛等问题并进行讲解和指正，观察1周后问题改善的程度并与进行实习1周前的比较。结果 146名实习护士在实习1周后，上述存在的问题均较实习前有很大的改善，而且患者静脉穿刺时疼痛程度也明显降低(均P<0.01)。结论 及时发现实习护士静脉穿刺过程中容易出现的问题，及时给予具体的指导，效的提高学生静脉穿刺的技能，减轻患者的疼痛。

　　【关键词】 实习护士;静脉穿刺

　　静脉输液是诊断、治疗、抢救患者最常见的给药方式，穿刺是静脉输液最基本的护理操作技术，如何做到快、准、无痛，不但是我们临床护士的要求，也是我们每一个实习护士必须熟练掌握的一项基础护理操作。本人将多年临床带教工作中总结出学生在静脉穿刺过程中所存在具体问题给予示教与指正，自20xx年4月至20xx年8月，经在眼科实习的146名学生临床应用，取得满意效果，现报道如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　选自20xx年4月至20xx年8月分批进入眼科进行实习的护理学生146名，年龄17～21岁，其中男13名，女133名;中专101名，大专45名。

　　1.2 方法

　　实习1周前与1周后进行静脉穿刺。选择对象为18～60岁、理解及配合能力较强、静脉和皮肤弹性较好的患者，穿刺的部位为手背2/3区域的浅静脉[1]。记录实习护士在进行静脉穿刺时出现的问题，根据不同问题，有针对性地进行辅导，并集中每个小组实习护士学习如何与患者沟通和消除紧张心理，让学生在彼此之间除了不用真针穿刺之外，其他步骤不断的练习。当对患者进行穿刺时，带教老师应与患者进行沟通，取得患者的理解与配合，尽量让学生多一点的操作机会。患者的疼痛程度根据疼痛评估工具的五指法进行评估[2]：小指为无痛，无名指为微痛，中指、食指、拇指列为剧痛。

　　1.3 统计学处理

　　数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用2检验及秩和检验。

　　2 结果

　　146名实习护士在实习1周前进行静脉穿刺时，主要出现心理紧张、与患者沟通不良、扎止血带过松过紧、进针速度慢、穿刺角度欠佳、患者较疼痛等问题。经进行讲解和指正，在实习1周后，上述存在的问题均有很大的改善(P<0.01)，见表1。且实习护士实习1周后进行静脉穿刺，患者疼痛程度及发生率明显降低(P<0.01)，见表2。表1 实习护士在实习前后静脉穿刺存在问题比较 例(%)表2 患者静脉穿刺时疼痛程度的比较 (例)

　　3 讨论

　　静脉穿刺时扎止血带的作用是暂时阻断止血带远端的静脉血回流，使局部静脉充盈，以保证穿刺成功。止血带如扎得过紧患者会感到不适、疼痛、造成一定的痛苦，而止血带扎得过松又不利于静脉的充盈。据白丽梅等[3]对止血带张力与浅静脉充盈度进行量化指标观察，结果发现：止血带张力在10.7～16.0kPa使远端浅静脉满意充盈。所以应让学生自我操练，必须让学生领会扎止血带力度, 提高操作熟练程度，这样既有利于静脉充盈而又不会引起患者的不适。

　　众所周知，加快进针速度可降低静脉穿刺时疼痛的发生率和减轻疼痛程度。据邢秀珍等[4]对静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究对比，结果发现进针时间0.5～1 s可明显降低静脉穿刺时疼痛的发生率和减轻疼痛的程度。因此，学生必须多看、多感觉、勤练、勤思考，提高自己对进针熟练程度，感觉出最佳的进针速度。

　　学生穿刺角度过高大体上是因为静脉穿刺时，患者是握拳头，左手拇指绷拉皮肤时太过于靠近穿刺点。穿刺角度过高会使针头穿透下层血管壁，穿刺角度过低会使针头在皮肤上停留时间过长，使痛感明显，或者是没见回血急于求成，在没有看清血管走向的情况下，或上或下或左或右随便改变穿向，造成患者痛苦。所以带教老师应在旁边进行指导，使患者成握杯状手时，此时患者的皮肤较松弛，血管比较充盈，静脉可以充分显露于皮肤的表面，易于观察血管和进针点，也可以方便随时进行调节，使患者血管突出，疼痛较轻，易于穿刺。让学生手持针头在血管壁上方与皮肤呈30°～40°用腕部的力量进针[5]，穿过皮肤直刺血管，并注意调整学生绷拉皮肤的手法及距离。

　　固定是保证穿刺静脉的通畅，保证临床用药及时和准确，保证患者感觉舒服。不适当的固定会牵拉到穿刺点的皮肤，给患者带来不必要的痛苦。指导学生穿刺一旦成功应调整好针头方向，询问患者感觉如果不痛再予固定，总之固定要达到美观牢固以及用药的顺利。

　　心里紧张是多数实习护士在静脉穿刺时产生的不良心理状态，往往是因为他们的不自信或者是承受着患者给予的压力，心里紧张导致手不听使唤，还有不能更好的估计血管深浅、皮肤的脆、韧、厚、薄、血管的走向，所以会带来穿刺的失败。作为老师应该让学生知道，良好的心态是静脉穿刺成功的关键，应该让他们了解如何调整心理状态，也应该帮助他们认识了解血管走向，皮肤的脆、韧、厚、薄、血管方向，提高他们的知识才能提高他们的自信心，才能有效提高静脉穿刺的成功率。

　　沟通不良常常是由于缺乏自信或外界环境及新型人际关系的陌生感和护理工作较强的责任心所造成的压力，往往会产生自卑、羞涩、抑郁、不善言词等心理，所以带教老师要加强培养实习护生沟通能力的意识，提供实习护士锻炼语言表达能力的机会，即提供学生多说、多听、多看的机会，让学生在帮、带、学中不断提高学生语言沟通能力，提高自己的自信心。

　　【参考文献】

　　[1] 李雪华，吴小燕，和强. 逆向静脉穿刺法在肥胖小儿静脉输液中的应用[J].广东医学院院报, 20xx, 22(2):185～188.

　　[2] 刘雪琴,彭刚艺.临床护理技术规范[M].广州：广东科技出版社，20xx:111112.

　　[3] 白丽梅,腹常清,郭欣欣.止血带张力对浅静脉充盈度的影响[J].中华护理杂志, 20xx, 35(10): 587588.

　　[4] 邢秀珍,王淑芳,贺晓锐.静脉穿刺无痛或微痛的最短进针时间的研究[J].现代护理, 20xx, 13 (4):321322.

　　[5] 赵雪金. 提高静脉穿刺成功率的方法与效果分析[J]. 现代临床护理，20xx, 4(1):6364.

护士实习论文3

　　1方法

　　（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。

　　（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。

　　（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。

　　（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。

　　（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。

　　（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。

　　①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。

　　②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。

　　③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。

　　④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。

　　2讨论

　　20xx年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。

　　3结语

　　临床实习是护理教学过程中的一个极其重要的环节，可帮助实习护士实现知识向实践技能的有效转化，为实习护士将来从事临床护理工作奠定了基础，是实习护士实现理性认识到感性认识的初步环节，也是培养护生成为合格护士的关键。对实习护士开展系统的健康教育能力培训，促使实习护士不断更新知识，掌握健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要，在工作中更好地实施以患者为中心的整体护理。我院将理论培训与临床实践相结合，多途径指导实习护士开展健康教育工作，有效提高了实习护士的健康教育能力。