郑大自考论文

　　摘 要：如何快速提高医院的护理竞争力，很重要的一点是以信息化带动服务化，加快信息化进程，走新型服务道路。该文立足自身护理的实践经历与我国护理现状分析，提出了护理执行系统的概念，分析与设计了护理执行系统的功能。

　　关键词：NES 信息化 护理竞争力

　　现在的中国医疗服务正面临着巨大的压力，要面对日益激烈的同行竞争，还要面对日益苛刻的医患需求，如何快速提高医院的护理竞争力，很重要的一点是以信息化带动服务化，加快信息化进程，走新型服务道路。

　　在目前的医疗信息系统中，以医药管理、医患档案管理与挂号为主，可以帮助医院管理者合理地掌控药品库存，实现医患病史共享以及方便医患挂号，但是它几乎不涉及医院内部具体医疗活动的管理（比如医务的执行，具体医务治疗的监督等）。医院的信息化系统和医疗现场不能有效地集成，上层人员不能实时监控设备状态和医疗结果，因此也就不能实施对现场的医疗调动，不能即时的回答医患所提出的问题。同时，基层护理人员也因不能及时收到来自上层的正确指令，导致护理实施难度大，设备的工作状态没有及时调整。这形成了医疗护理计划层和下层执行层的脱节，严重影响了医疗的进程。

　　针对这种情况，本研究首次提出护理执行系统（Nursing Execution System，NES ）的概念。医疗执行系统是位于护理资源（医生、护理人员、设备、药品）计划和底层医疗控制之间，面向实时医务的护理管理技术与实时信息系统。NES强调护理计划的执行，它在计划管理层和过程控制层之间架起了一座桥梁，填补了两者之间的鸿沟。

　　1 护理执行系统的定义

　　在借鉴制造业中制造执行系统的理念基础上，本研究将提出的护理执行系统定义为：“NES能通过信息传递，对从挂号信息下达到医患出院整个的医疗过程进行优化管理。当医院里有实时事件发生时，NES能及时响应，并利用系统里的准确数据对医务进行指导和处理。NES的这种迅速响应能减少医院繁琐的诊断过程，有效指导护理的运作过程，从而提高运作回报率。”

　　2 护理执行系统的功能

　　为了上述的目的，护理执行系统的功能主要包括：（1）护理资源配置（2）护理计划和调度（3）护理档案控制（4）护理数据处理（5）人力资源管理（6）护理质量管理（7）医务过程管理（8）系统维护管理（9）跟踪服务和记录如图1所示。

　　NES的9个功能主要如下。

　　（1）护理资源配置。对所有的护理疗资源进行管理，包括设备、病床、药品、医生与护理人员等。实时记录资源的状态与历史信息，以保证资源与医务的配置。

　　（2）护理计划和调度。制定护理计划，并以护理任务等形式下发。根据系统预设的优先级、属性、特征，对护理进行优化，使护理资源配置效益最大化。可以根据护理实际执行情况实时调整初始计划，产生新的调度信息。

　　（3）护理档案控制。对所有与医患相关的资料进行归纳管理，包括挂号、病症、处方、护理方案变更等，并存储历史数据。

　　（4）护理数据处理。实时采集医务数据，可以人工录入和自动采集。能够自动处理医务数据，为护理人员决策提供帮助。此外，该功能需提供与其他功能进行数据交换的接口，以便其他护理执行人员获取医疗数据。

　　（5）人力资源管理。记录员工的相关资料记录在案，以便员工随时可以查到实时记录，同时与护理资源配置功能交互，以产生最优配置。

　　（6）护理质量管理。提供护理的实时分析，保证严格的护理质量控制。能够发现潜在的质量问题，对出现的质量问题进行诊断、分析，并提出改进方法。

　　（7）医务过程管理。监视整个医疗过程，并对医护人员错误、疏漏的护理给予提醒。提供报警管理。

　　（8）维护管理。跟踪整个护理过程，并作出相应的判断，以维护护理医院。要是有突发事件会迅速的做出反应。建立历史事件和故障记录数据库，协助完成故障诊断。

　　（9）跟踪服务和记录。在医院可以随时查到医患的状况，以便进行下一步的护理。另外，医患出院后通过跟踪信息可以追溯护理历史以及最终护理效果。

　　参考文献

　　[1] 李清.制造执行系统[M].北京：清华大学出版社，20xx.

　　[2] 饶运清.制造执行系统的现状和发展趋势[J].机械科学与技术，20xx，21（6）：1011-1016.

　　[3] 王猛，闫，殷少华，等.基于数字平台的护理管理信息系统搭建及应用体会[J].中国数字医学，20xx，11：58-60.